关于精神疾病，涉及的司法治疗问题

在村中关于捞与不捞的讨论中：https://www.backchina.com/chineseblog/201102/user-291542-message-103377-page-1.html， "世道变了"提出“一个热恋中的女孩,偏执是常有的事.但偏执不等于偏执症,更不等于偏执狂.所以偏执不能与精神疾病等同.”

完全正确的是，精神疾病确实需要精神科医生面对面的诊断, 临床过程。光凭第三方的几点描述，不可能做出诊断，这也是我们没有给她做诊断，更没开药的原因。只是提出一种重要的可能性。实际上，根据她的反复的，无法控制的行为，这种判断是有一定根据的，以本人精神科医生二十余年的经验。因此，建议她去看医生。

恋爱中的女人，行为是可能偏执，我们另文中也提到。但正常范围内的偏执是有“度”的。超出度，即为“病”。为谓“超”？采取伤害自己，伤害他人行为，不管打着什么样的牌子，都为病态了。因为，切勿以为有个美丽的“爱”的招牌，一切都是合理的，当然更不是合法的。

从“世道变了”的讨论中，我注意到几个大多数人会混淆的概念，“精神病”“精神疾病”，甚至很多中国人口头上常说的“神经病”。通常，国人所指的“精神病”和“神经病”是特指“精神分裂症”schizophrenia. 如加拿大那位取人头的。实际是，精神疾病包括范围很宽，从抑郁，双向情感，焦虑，厌食，反社会行为，直到精神分裂，所有涉及心理，情感的病态都属精神疾病的范畴。这方面，我们的知识普及还相当滞后。具体到本案例中，女孩据描述没有明显的精神分裂的症状，但有情绪失控上的问题。不可混为一谈。当然，还是开首的那个原则，因为没见本人，没有经过实际临床过程，我们不能在这对她做任何专业上的诊断。题外话：“神经病”本该专指神经系统的疾病，如帕金森病，早老痴呆，肌肉萎缩之类。国内归属神经内科。国外称neurology，不同于psychiatry。历史上国内曾同属一科，扯远了。

“有精神病就不用负责”是个误解。法官一般会根据情况做出选择，对社会他人危害性小的可能放回家，由家庭监管。危险性大的可能做强制治疗（门诊，司法精神病院，或入监）。一般都会是附带条件的假释。以防范可能的危险。这与中国的情况有较大差别。目前中国对精神病犯罪审判后的监管少，多放归社会。这是另一个很大的问题。

心理疾患，在较轻时可以通过咨询，通过心理帮助改善。但严重到一定程序就必须用药，这不以我们的“良好愿望”为转移。“爱”不是包治百病的。肺炎了，腿折了，你是请医生吃药，手术，还是有母亲更多的关爱就够了？人们很大的一个误区是，精神心理疾病就可以“爱心”医。实质是，这些严重的精神疾病也有物质基础，有我们现在所知不多的病变。疾病都需要对症专业治疗，这是常识。绝大多数精神类疾病都可以通过治疗缓解症状，虽然有些如精神分裂基本不能完全治愈。有效控制症状，改善生活状况是可以做到的。有病不用药治，有些宗教如是宣传，人都有自主的选择，对错与否，我们暂不想在这讨论，各人也会有自己的判断。

关心，关爱，很多时候需要理性的基础，如何最大化地保护各方利益是我们咨询服务的目的，不是做道德评判，不做情绪渲泄。没有理性判断的关心，有时会适得其反的。