我是个同性恋吗？
【困扰疑惑】
咨客：男，初中学生，发现自己喜欢男同学，认为自己是同性恋，同学们也总拿他开玩笑，对他有偏见，被自己的性取向问题所困扰，因而来访。
【案例】
1. 张医生：你好！我是张医生，讲讲你的困扰吧。
2. 咨客：您好！张医生，我的困扰是关于性取向方面的问题。
3. 张医生：好的，能详细讲讲吗？
4. 咨客：我一直困扰我是不是个GAY.
5. 张医生：是什么让你为这个问题困扰呢？
6. 咨客：我就是感觉自己喜欢一个男同学。
7. 张医生：这种感觉有多久了？
8. 咨客：两三年了。
9. 张医生：你遗精了吗？
10. 咨客：恩，遗精了。
11. 张医生：是两三年前开始的吗？
12. 咨客：是的。
13. 张医生：你能描述一下你大致的身体情况吗？比如身高。
14. 咨客：我一米六八。
15. 张医生：那挺高的。你有兄弟姐妹吗？
16. 咨客：恩，有一个同父异母的弟弟。
17. 张医生：现在大概情况是这样，你大概两三年前开始遗精，从那时起你感觉自己 喜欢男同学，对吗？
18. 咨客：对。
19. 张医生：喜欢过女同学吗？
20. 咨客：以前有过。
21. 张医生：是在喜欢男同学之前，还是同时？
22. 咨客：之前。
23. 张医生：这两种喜欢有什么不一样的地方吗？
24. 咨客：对女同学就是那种想成为异性朋友，不像是男友朋友的感觉。对男生好像有点类似于爱情一样，我也说不太准确，不是很清楚的感觉。
25. 张医生：我觉得你是个非常勇敢的孩子，我的问题你都能够诚实的回答，这样对 我们解决你的困扰非常有好处。接下来我还想了解一下，你看见你喜欢的或者漂亮女同学时，会有勃起的现象吗？
26. 咨客：有。
27. 张医生：晚上看电视时看见漂亮的异性，有勃起的现象吗？或者对她们有想法吗？
28. 咨客：有点儿。
29. 张医生：看到男同学有这种感觉吗？
30. 咨客：有时候有吧。
31. 张医生：看到漂亮的男生你仅仅是喜欢他们，想和他们交朋友，有说不清楚的感觉，还是有和见到女同学一样的有勃起的感觉？
32. 咨客：没有。
33. 张医生：看到电影里漂亮的男模特等有没有这种感觉呢？
34. 咨客：感觉他们很好，挺喜欢的，有想和他们交朋友的感觉。
35. 张医生：是有人和你提起过你是同性恋吗？是同学们说的还是你自己感觉是同性恋？
36. 咨客：我自己有这样的感觉。
37. 张医生：你自己有想法试试做点什么吗？还是仅仅有困扰偷偷的压在心里？
38. 咨客：什么叫试着去做点什么？我不太明白这句话的意思。
39. 张医生：比如说给自己喜欢的人写个纸条，约出去看个电影等，还是仅仅藏在心里自己困扰而已。
40. 咨客：怎么说呢，都有吧。
41. 张医生：那你有没有开始交往呢？比如发短信联系等。
42. 咨客：哦，已经开始了。
43. 张医生：我觉得现在这个阶段还不能说你是同性恋。人在青春期的时候就会有这些朦胧的感觉，发展阶段还不是很定性。你平时喜欢体育运动吗？爱打球、运动还是喜欢买衣服打扮自己？
44. 咨客：喜欢体育活动。
45. 张医生：最爱什么体育活动？
46. 咨客：篮球，跑步。
47. 张医生：我很高兴当你遇到这样的困扰时，能勇敢的想到求助专业的咨询师进行专业评估。你现在还没有到发育成熟的阶段，处于朦胧期，未来是什么样的取向还不确定，就像小孩基本上是中性人一样，六岁的小孩说喜欢谁和成人之后的男女朋友肯定不一样。但人慢慢都会过渡到对同性和异性朋友的感觉完全区分开的时期。很多人在这个过渡期的时候就会出现像你这样的不确定的感觉，怀疑自己是同性恋。这个时期要顺其自然的发展，不要刻意的去想自己会是什么取向。根据我刚才了解的这些情况，首先，你见到漂亮的、喜欢的异性会有性兴奋，对喜欢的同性只是想成为好友、伙伴。其次，你家里也没有同性恋的人给你环境方面的影响。第三，你的生活习惯和爱好也是男孩子的方式。所以，目前来看，你的明显倾向是异性恋。既然没有出现同性恋方面的生理反应，现在就要避免往这个方向发展，第一，不与同性做和异性谈恋爱时做的事情；第二，继续往男性方面比如体育运动方面去发展，做男性运动，刺激体内的男性激素，就会朝着异性恋的方向发展。至于以后会发展成什么样，最晚21岁就基本确定了，现在我们没有必要去探索它。就算真的发展为同性恋，也不代表世界末日的到来，因为发展成什么取向是我们的身体决定的，我们都一样接受。我这样讲你能明白吗？
48. 咨客：能明白，谢谢您！但是张医生，我之前在网上做过一个测试，说是哈佛的测试，测一个人潜在的性取向，测完后结果说我是个GAY。
49. 张医生：测评是根据大规模样本得出的结论，仅供个体参考。它不能代替专业医生通过专业问答的评估，你现在面对的是心理医生，肯定比测评准确，通过刚才的讨论结果，说明你不是同性恋。网站上的很多测试作为工具，更多是为了刺激网站的流量而编制，结果完全和你怎么回答有关，所以会给很多人带来困扰。而你做完测试，来找心理医生询问是否有问题的做法是正确的，但不能每天就只想自己到底是不是同性恋，进而影响到生活和学习，这是完全没必要的，过了十八岁，最晚二十一岁你自然就知道了。我感觉你是个有点儿焦虑的孩子，你现在这样和你的焦虑有关，所以刚才建议你多做体育运动，可以缓解你的焦虑。你平时睡眠好吗？
50. 咨客：怎么样算好呢？
51. 张医生：像你这个年龄，每天要睡八个小时，不做梦或者梦少，早上起来不记得自己做过什么梦，感觉精力充沛，不会感觉稀里糊涂。
52. 咨客：我是晚上闭上眼大概五六分钟就能睡着，直到第二天早上醒来，就像什么都没发生一样。
53. 张医生：那非常好，说明你的症状不严重。如果你再加重体育锻炼，就会很少去想自己是不是同性恋的问题。还有就是抑制自己往同性恋的方向发展，不再写短信刺激他人，不再做类似的测评，也不要看这样的话题，总有一天你会知道答案，没有必要现在就去探索，因为这样违反正常的生理发展规律，可能会在你不知道的情况下导致疑病。你现在正处在青春期这个有梦的、喜欢胡思乱想的阶段，有这些怀疑是正常的，但不要再刻意的继续了。
54. 咨客：您的意思是不要再给自己加上不必要的负担，是吗？
55. 张医生：对的，尤其这方面的负担。你这个年龄多发展兴趣爱好，多参加体育运动，好好学习，想办法考上大学，才是正常的任务，就像你二十一岁以后毕业要找工作努力赚钱一样，每个阶段的任务不一样。
56. 咨客：张医生，我还有个问题，在与您谈话之前，我感觉自己就是个GAY，同学们对这件事有偏见，总拿我开玩笑，我该怎么应对？
57. 张医生：首先，要看同学们为什么要拿这件事开你的玩笑，是通过你的穿衣打扮，还是你和好朋友讨论过自己是不是GAY的问题，从这些方面去制止他们的讨论。其次，现在的这些同学不一定是你未来一生的朋友，你可以直接告诉对方，‘请不要再开这样的玩笑，我不是GAY，就算是你们也应该尊重别人’。
58. 咨客：可是，我还没开始和谁交往呢，他们就把这件事传出去，然后就有很多人开我的玩笑。
59. 张医生：有两种选择可以考虑，一是如果有条件的话，可以选择换个学校，换一群朋友；二是在暂时不能换环境的情况下，如果你给哪个男生发过短信，被传出去了，别人用这件事来开玩笑，你不能和对方发怒，要用“软着陆”的方式，不否认你发过短信，微笑着说‘一定是你误解了，我没有这个意思，尽管GAY不是什么大事，但我不喜欢别人和我开这种玩笑，因为我不是。’那以后也不要再去做类似的事情。如果你什么都没做过，你们这个年龄段就是爱开玩笑、爱起外号的阶段，你就直接并坚决的告诉他们你觉得这种玩笑有些过分。这样，别人和你达不到玩笑的效果，也就停留在这个阶段不会再继续了。另外，人永远不能停止别人对我们的非议，别人说你是同性恋，你不会变成同性恋，但如果你相信别人的话，就会受影响。
60. 咨客：您觉得“一笑置之”的处理方法怎么样？
61. 张医生：这种方式不好，因为有人会视为默认。比如，一个男孩对一个女孩讲‘你好漂亮，我们谈恋爱吧’，如果女孩一笑置之，男孩就会觉得女孩是同意了，还会再继续往下讲。但如果女孩很坚决的说‘你怎么能这样讲话呢，我觉得这是对我的不尊重，我怎么可能和你谈恋爱’，你想男孩儿还会再继续吗？所以，拒绝一定要明确。
62. 咨客：对，我明白了。
63. 张医生：好，大概五六个月以后吧，如果别人的偏见还在困扰你，或者你自己有了新的发展，我们再一起讨论好吗？
64. 咨客：好的。张医生，我家里有亲人去世了，我有种走不出来的感觉，有点猝不及防，缓不过来。
65. 张医生：这个亲人和你关系非常亲近吗？
66. 咨客：是我奶奶。
67. 张医生：这件事发生多长时间了？
68. 咨客：不到一个月吧。
69. 张医生：很抱歉听到这样的消息。因为你和奶奶的关系比较亲近，所以这是正常的反应，还有就是你还没有准备好。奶奶是生病吗？
70. 咨客：对，是得了癌症。
71. 张医生：是已经病了一段时间吗？
72. 咨客：是的，她得这个病差不多有四五年了。
73. 张医生：一般肿瘤都是一到两年，看来奶奶是慢性的或者良性的，但无论是哪种，你都能想到她会离开，但没想到会突然离开，是吗？
74. 咨客：是的。
75. 张医生：突然间失去关心、照顾你的奶奶，有这样的反应是正常的。那你有为奶奶做些什么吗？比如参加奶奶的葬礼等？
76. 咨客：因为我在北方，奶奶家在南方，我没能回去。但我清明节的时候为奶奶烧了纸。
77. 张医生：那比较好。首先，按照中国人的传统的习惯，人在去世时会有头七、三七、五七、周年等纪念日，每当这些纪念日不能回去的话，为了表示对奶奶的怀念，可以与爸爸一起讲一些与奶奶相处时的事情，这样也算是为奶奶做点什么，心里会好过一点。第二，要从另一个角度想，奶奶的病是肿瘤，这种病到后期的时候是非常痛苦的，因为会特别疼。
78. 咨客：对，我奶奶得的是甲状腺癌，最后是因为一些并发症去世的。
79. 张医生：是不是吃饭、说话都很困难了？
80. 咨客：对，后期是这样的。
81. 张医生：肿瘤这种疾病在后期的时候一般都极其疼痛，或者影响吃饭。甲状腺癌是在脖子的部位，就像被人用手压住脖子、憋在水里喘不出气的感觉，影响说话、吃饭，身体变瘦，还要忍受剧痛，非常受罪。所以，从这个角度来看，奶奶走了以后就不会感受到这些痛苦了，你也会好受一些。你能这样想吗？
82. 咨客：能。我还有个问题，我感觉我和爸爸的关系挺不好的。
83. 张医生：哪方面不好？
84. 咨客：因为我住校，我和我爸爸不经常见面，他对我学习要求非常严格，我的成绩不太好，他就总是打我。
85. 张医生：第一，不经常见面不是问题，只要见面的时候能表现的是正常的父子关系就可以。第二，他认为你学习不好，对你的学习非常严格，我觉得这是一个负责任的好父亲。因为你现在这个年龄最主要的任务就是学习，现在很多工作，包括当兵、运动员都对文化课有要求，所以学习对你来说非常重要。作为父母，你如果学习不好，他们会非常焦急。如果他们放弃你，才会更麻烦。这两点都不需要我们讨论，但是第三点需要我们讨论，就是你已经长大了，他不能总是动手打你。那下次他来接你或看你的时候，可以建议他与专业的咨询师谈谈，为什么要选择这样的方式对孩子，具体的原因只有他自己知道。看来他教育孩子、要求孩子学习、上进都没有问题，但用体罚的方式是有问题的。你自己可能和他说不清楚，那就让专业的咨询师和他谈，可以帮助你俩解决这方面的问题。我这样讲你能清楚吗？
86. 咨客：能清楚。就是说在很大程度上是我爸爸自己的问题，是吗？
87. 张医生：可能是他自己的问题，也有可能是你俩互动的问题。但无论是什么问题，体罚都是不对的。但是他为什么这么做，需要咨询师去做专业的评估，才会有针对性的干预方案，进而对你有最大限度的保护。
88. 咨客：我对他有一种畏惧的感觉怎么办呢？
89. 张医生：因为他总是打你，而且他比你强壮，你自然会对他有畏惧。从你父亲的角度来讲，咨询师与他谈过后，不让他再打你，你就不会感到畏惧了；同时，你要学会保护自己，看到他发火时，不要顶嘴，他要动手时，你赶紧离开。
90. 咨客：我清楚了，谢谢您，张医生！
91. 张医生：不客气。
【咨询思路】
一、评估：咨询师对咨客通过生物-心理-社会三面因素的评估，发现咨客目前的性取向倾向于异性恋，而非同性恋。
1、生物因素：
1）、根据咨客的生理年龄，询问后得知咨客已经有遗精、勃起等生理反应；
2）、咨客的身体发育状况与实际年龄符合，并非十分娇小、瘦弱；
3）、咨客有喜欢异性的经历，看到喜欢的异性时会有性兴奋的生理反应，对喜欢的同性却没有；
2、心理因素：
1）、咨客对同性的喜欢只是想和对方成为同伴、好友，并非喜欢他们的性，而对异性却不同；
2）、在生活习惯和兴趣爱好方面，咨客完全是男孩子的方式，喜欢体育运动，而不喜欢花更多的时间在穿衣打扮和更换不同的发型等方面。
3、社会因素：
咨客的家人、兄弟姐妹以及周围的同学朋友，都没有同性恋的情况发生，所以咨客也没有任何环境方面的影响。
二、干预：
1、 生物：咨客喜欢打篮球和跑步，建议咨客多参加这种男孩子更喜欢的体育运动，一方面能缓解咨客的焦虑，另一方面可以促进雄性激素的分泌。
2、 心理：
1）、一般化：让咨客认识到自己目前还没有发展到形成稳定性取向的阶段，现在只是处在过渡期，多数人在这个过渡阶段都会有类似的困扰，属于正常现象。咨询师用一般化的治疗手段缓解咨客担心自己是同性恋的焦虑。同时建议咨客不要再刻意的去探索自己到底会是什么取向，要尊重自己身体的自然发展规律。即便以后发展为同性恋，也同样要接纳自己。
2）、不再与同性做和异性谈恋爱时做的事情，比如给同性发容易引起误会的短信、约同性看电影等。
3）、如果评估后发现咨客的确是同性恋，咨询的方向就转为如何让咨客接受自己，如何让家庭、社会接受自己、如何保护好隐私，遇到他人的嘲笑时如何应对等方面。
3、 社会：避免受网络、媒体方面关于对同性恋话题讨论的影响，避免再与同学们讨论自己是否是同性恋的问题。面对社会和同学们的偏见时，学会策略的应对。
【案例启示】
一．社会正在向多元化方向发展，我们每个人都在接纳多种价值取向，也包括接纳不同的性取向。每个人都要像尊重别人的种族、性别一样，去尊重别人的性取向，同时也是对自己的尊重。因为每个人都会与他人有差异，比如智力，所以要想别人如何对待自己，首先要教会自己如何对待别人。
二．社会媒体在传播一些新闻时，不要误导还没有足够判断能力的年轻人，避免他们将一些刺激性的事情当做潮流去追求。关于性取向的问题是每个人自然的发展选择，媒体不应该做支持或反对的评价，要多宣传让社会接纳不同的价值取向和性取向，让社会变得更加宽容和自由。而年轻人自己也要避免把这种现场当做一种潮流或反潮流的形式去追捧。
心理医生：张道龙
撰稿、编辑：姚立华
