我该如何应对更年期综合症

我该如何应对更年期综合症

【困扰疑惑】

     咨客，女，五十多岁，近三个月易怒、极其烦躁、夜间盗汗，失眠。看过内科和妇产科医生，怀疑是更年期综合症，但没有确诊，也没有得到有效治疗，前来咨询。

【案例总结】

     年已五十多岁的咨客，已经是一个三岁小孩的奶奶。以前帮儿子看孩子，是一件非常幸福的事情，但近三个月来，咨客常常莫名的发脾气，极其烦躁，还出现夜间盗汗，失眠的症状。就连面对曾经带给自己很多快乐的小孙女，也感到心情烦躁，不愿再帮儿子照看孩子，有时甚至觉得活着没有意思。这期间咨客去看过内科医生和妇产科医生，都说她是更年期综合症，但没有得到有效治疗。前来寻求著名心理医生的帮助。

     张医生评估后发现，咨客近期在感情、家庭及身体健康状况都没有发生重大变故，但出现月经不规律的现象。根据临床症状判断，的确是更年期综合症的典型症状 ，但因为更年期的年龄段也正是生殖器肿瘤的高发期，所以，张医生与咨客讨论，要通过专业妇产科医生对雌激素和孕激素的分泌水平进行检测，才能得以确诊咨客是否是更年期综合症，确诊后方可通过激素替代疗法对症治疗，同时排除月经不规律有可能是子宫内不规律性出血的情况，以免耽误生殖器肿瘤的发现与治疗。另外，除了专业医生的对症治疗，咨客还要通过努力调整情绪，改善睡眠，才能尽快继续享受早已摆在眼前的天伦之乐。

【咨询思路】

一、评估与诊断：通过以下三方面的评估，咨客基本上为更年期综合症的典型症状，并伴有心理和精神系统的反应。但最终需要通过专业妇产科医生对其雌激素和孕激素的分泌水平进行检测，才能确诊是否为更年期综合症。

1、生物：咨客年龄五十多岁，近三个月出现心情不好、烦躁、夜间盗汗、失眠等症状，近两个月出现月经不规律的现象，属于更年期的绝经前期；

2、心理：评估后发现咨客的抑郁、焦虑、失眠等症状并非因情感、生活、健康等发生重大变故而致，更像是更年期的伴发症状；

3、社会：咨客并无发生情感、生活等重大变故。

二、鉴别诊断：

1、排除因遭遇情感、生活、健康等重大变故导致的心理方面的抑郁、焦虑；

2、与生殖器肿瘤做鉴别诊断，排除月经不规律是因为子宫内不规律性出血造成，从而耽误生殖器肿瘤的发现与治疗。

三、治疗干预：

1、生物：寻找专业妇产科医生对其体内激素水平进行检测，确诊为更年期综合症后采用激素替代疗法对症治疗。

2、心理：采用例外的心理治疗手段，帮助咨客发现过去能使她心情放松、愉悦的事情，重复去做，调整情绪，进而改善睡眠。

3、社会：让咨客了解与咨客有血缘关系的直系亲属因基因的相似，可以采用她们用过的应对更年期综合症的办法，要比采用同学等其他人的办法更有效。

【案例启示】

一、更年期定义：

     更年期，是指女性的卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间。在年龄上一般是在55岁左右出现，但具体年龄段要因人而异。持续时间平均为五年左右。一般情况下，一到五年能结束，较少有人持续五到十年。

二、更年期的表现：

1、生理：植物神经功能紊乱，主要表现为体温的不稳定和失眠，一会发冷，一会发热，常出汗，浑身乏力，没有食欲，严重的会导致钙流失，造成骨质疏松；

2、心理：焦虑和抑郁。因为体内激素的变化，会让患者很难受，更多的人表现为烦躁。

三、判断方法：

1、月经开始出现不规律；

2、与母亲和姐姐出现更年期的年龄段相近；

3、通过检测体内雌激素和孕激素的比例来确诊是否进入更年期。

四、有效缩短更年期：

1、长期进行体育运动和家族遗传基因较好的人，更年期会来得比较晚；

2、既来之，则安之，做好身体生理和心理方面的保健，现在的医学比较发达，还可以通过专业的激素替代疗法对症治疗，可使更年期更容易、平稳的度过。

五、注意事项：

1、疑似更年期综合症的患者，就诊顺序一定要先看妇产科医生，再看心理或精神科医生，妇产科医生通过化验确诊为更年期综合症后对症治疗，治疗后仍有焦虑、抑郁或失眠的症状，再求助于心理医生或精神科医生；

2、更年期也是生殖器肿瘤高发期，出现月经不规律的现象，一定要通过检查排除子宫内不规律性出血的状况，与生殖器肿瘤作鉴别诊断，以免耽误肿瘤的发现与治疗。

【咨询过程】

主持人：有人的地方就有困惑，有困惑的地方就有《龙王解惑》，观众朋友大家好，欢迎收看新亚电视的心理咨询节目《龙王解惑》，我是主持人王鹤，在我身边的这位是大家非常熟悉的著名心理医生张道龙。张医生，您好！我们一起来接听今天的热线。

1.        张医生：你好！我是张医生，请讲讲你的困扰吧。

2.        咨客：您好，张医生！我最近特别烦躁，有时候烦得我都觉得活着没什么意思，夜间盗汗，睡不好觉，也不愿听别人说话，特别烦躁。

3.        张医生：这种情况多久了？

4.        咨客：近一个多月这些症状比较严重。

5.        张医生：那从出现这些症状开始，有多长时间了？

6.        咨客：两三个月吧。

7.        张医生：也就是说在两三个月之前都很正常，没有这些症状，是吗？

8.        咨客：两三个月以前也有烦的时候，但是很少。

9.        张医生：近三个月是有逐渐加重的趋势对吗？

10.    咨客：对。

11.    张医生：三个月以前，生活中有什么重大变故吗？

12.    咨客：我的生活中没什么烦恼的事情，都挺好的。最近烦得我都无法帮儿子照看孩子了。

13.    张医生：这个孩子多大了？

14.    咨客：快三岁了。

15.    张医生：三个月以前你照看孩子没有问题，现在看不下去了，是吗？

16.    咨客：是的。

17.    张医生：看来三个月以前你都挺好的，近三个月出现了情绪不稳定、夜间盗汗、也不能给儿子看孩子了，总觉得活着没意思，对吗？

18.    咨客：对。

19.    张医生：近三个月你的感情生活和健康状况有什么变化吗？

20.    咨客：在医院检查，结果显示贫血、血糖稍高。

21.    张医生：医生有没有帮你查出来贫血是什么原因？

22.    咨客：我去看的内科，医生说我是更年期紊乱。

23.    张医生：更年期一般指月经不规律，你的月经现在怎么样？

24.    咨客：不太正常，比如最近这两次中间相隔不到十天。

25.    张医生：和三个月以前相比，最近月经不规律的情况严重吗？

26.    咨客：就最近这两个月不正常。

27.    张医生：你最近看过妇产科医生吗？

28.    咨客：去看过，妇产科的医生也说我是更年期。

29.    张医生：有没有给你做有关雌激素的检查？

30.    咨客：什么检查都没做，就是通过我说的症状诊断的。

31.    张医生：有没有给你开什么药？

32.      咨客：没有。

33.    张医生：听上去近期你的家庭生活、情感生活以及健康状况都没有发生重大变故。但月经出现了不规律的情况，你现在正是出现更年期问题的早期。所以，根据临床症状判断，我基本上同意你的这些症状是更年期综合症，并且伴有心理和精神系统的表现。但还是要找妇产科医生通过化验体内雌激素和孕激素的分泌水平，最终得以确诊是否是更年期综合症。如果确诊的话，医生会用激素替代疗法进行治疗。另外，保证充足的睡眠也很重要。你平时有没有锻炼身体的习惯？有没有哪种运动是可以让你心情好转或改善睡眠的？

34.    咨客：没有，平时累了反而会睡不着。

35.    张医生：以前有没有通过运动可以让你出汗之后，感觉浑身比较舒服？

36.    咨客：对，的确是运动之后感觉身上挺舒服的。

37.    张医生：除了医生给你的药物治疗，你自己还需要做两件事。第一，多做能让你心情放松的事情。你刚才提到运动能让你身体感觉舒服、放松一些，之前喜欢什么运动就再继续多做。还有像听音乐、唱歌之类的兴趣爱好，也要多做，这些都可以让你的心情保持放松。第二，情绪好转后，调整睡眠。其实更年期症状和睡眠是相互影响的，症状好转后，睡眠就会好转。相反，如果睡得不好，症状也会加重。另外，我想了解一下，你的母亲或者姐姐这些已经度过更年期阶段的人，她们的反应和你一样吗？

38.    咨客：我母亲去世好多年了，我没怎么注意这方面的事情。

39.    张医生：和你有血缘关系的直系亲属，问过吗？比如你的姐姐或你母亲的姐妹等。

40.    咨客：基本上都去世了，我也没问过。但有些同学和我的反应比较像，甚至比我严重。

41.    张医生：我了解这个问题的主要原因是，很多人的更年期症状和与她有血缘关系的直系亲属的反应比较类似，如果你的这些亲属也和你的反应类似，可以问一下她们之前的应对方法是什么，因为你们之间有血缘关系，在基因上比较接近，她们的方法对你有参考作用。而你同学用过的方法，对你不一定有效。如果这些亲人都不在了，除了按照我们刚才提到的先找妇产科医生通过化验得以确诊之后接受治疗，你自己也要多做能使你心情好转的事情，进而改善睡眠，更年期的症状会逐渐消失。一般情况下，经过专业妇产科医生的治疗，更年期症状在一年左右就会消失。即便不经过治疗，绝经之后也会慢慢消失，但需要大概五年到十年的时间。而你现在正处于绝经的早期，这种情况，要找妇产科医生通过化验确诊，同时，还要排除子宫内的不规律性出血，因为更年期的年龄段也是肿瘤的高发期，不通过检查很有可能耽误生殖器肿瘤的治疗。

42.    咨客：哦，我明白了。

43.    张医生：一般情况下，更年期综合症经过妇产科医生的对症治疗，并将体内的激素水平调整平衡，伴发的心情不好、烦躁、失眠等症状也会随之消失。如果你经过专业妇产科医生的治疗后，依然存在这些症状，再进行心理和精神方面的治疗，采用其他药物来干预。也就是说，你的治疗顺序首先是看妇产科医生，进行抗更年期的治疗，治疗之后依然存在心情不好、烦躁、失眠等症状，再找心理医生或精神科医生对症治疗。

44.    咨客：好，那我就按照这个顺序去治疗。

45.    张医生：你今天还有其他问题要讨论吗？

46.    咨客：没有了，谢谢您，张医生！

47.    张医生：不客气！如果治疗之后烦躁、失眠的症状加重，或者出现极端的认为生活没有意义的情况，尽快找心理医生或精神科医生进行治疗，好吗？

48.    咨客：好的，谢谢您！

心理医生：张道龙

撰稿、编辑：姚立华