为什么我总是遇到烦心事？--爱了近十年的他只恋爱不结婚，我还继续爱下去吗？（续2）

【困扰疑惑】

咨客，女，三十几岁，未婚，高校教师，硕士学历。咨客是第三次参与咨询，在前两次咨询中主要是沟通情感方面的困扰，本次咨询中，咨客认为自己总是遇到一些麻烦事，事业、情感上都不顺利，而且遇到这些事情后往往深陷其中、不能自拔，不知道该如何解决，前来咨询。

【案例总结】

咨客对于自己“遇到事情很难放下，容易陷在里面”的状态比较了解，但是对于发生这种情况的原因并不清楚，更不知道该如何改变。本次咨询中，咨询师首先从专业角度帮助咨客分析，出现这些心理困扰的原因，正是因为她具有焦虑和抑郁的状态，才使得咨客“拿不起、放不下”，遇到问题容易负向。而咨客的依赖性人格特质使得她在遇到问题后容易采取逃避的办法，而不是用行动去解决问题。这三面的分析充分说明，咨客总是遇到麻烦事并非是客观原因带来的，更多的是与自身状态有关。

虽然目前咨客的问题还属于心理困扰的阶段，但是如果不及时解决，很可能会演变成心理疾病。咨询师一再强调“只有做得不同，结果才会不同”，调动其通过行动解决自己问题的动力，并与其讨论如何做到有目标、有计划地对待自己的事业和情感。不仅如此，咨询师还与咨客讨论记录心情日记的方法，帮助咨客能够观察到自己的抑郁、焦虑状态，并为下一次咨询中寻找例外，或是更进一步地分析问题、讨论解决方案奠定基础。

【咨询思路】

一、评估

1.        临床症状：

1)        咨客对于未来的事情总是担心，对事情拿不起、放不下（强迫思维），均是焦虑的症状和表现；

2)        咨客时常把事情往坏处想，心境低落，是抑郁状态的表现；

3)        因咨客饮食、睡眠状态属正常情况，且可以正常工作和生活，以上两种症状表现，并未达到疾病的诊断标准。

2.        人格特质：咨客在家庭中依赖父母，在情感中依赖男朋友的想法，在工作中依赖于领导给自己的职称评定，以上三种境况充分说明咨客具有依赖性人格特质，但是因其社会功能正常，并没有达到人格障碍的诊断标准。

3.        模式分析：咨客在对待事情时喜欢“坐而论道”，期待通过讨论而不是实际行动去解决问题，这在三次咨询中都有明显的表现，而突破这一点，也是咨客解决自身困惑的关键。

二、咨询

1.        动机面询：咨询师通过分析咨客的问题与资源、举例子等方法多角度调动咨客走出“说得多、做得少”的怪圈，用实际行动解决自身的问题。

2.        确定目标：咨询师在问询中发现，咨客在处理事情时往往采用被动的方式，对于自己在事业和情感中想要获得什么也没有清晰的想法，很容易受到其他人和环境的左右，咨询中，咨询师鼓励她做自己生活的“领导者”，仔细思考自己在事业和情感中，有怎样具体、可测量的目标，为下一步的行动改变奠定基础。

3.        心情日记：咨客因为其抑郁状态，对于自己有哪些时间是高兴的状态难以回忆起来，咨询师与其讨论采用记录心情日记的方法，用量尺的方法给自己的抑郁、焦虑状态评分，并简要记录原因，客观上记录和观察咨客的焦虑和抑郁水平及规律，并为下一次咨询中寻找例外，或是更进一步地分析问题、讨论解决方案奠定基础。

【案例启示】

一、自我成长、完善人格，前面的风景会更好。本案例中的咨客拥有良好的教育背景，稳定而受人尊敬的工作，可以说是一位优秀的现代知识女性。然而，因为性格因素中的依赖性，长期的焦虑和抑郁状态，使其在工作、情感和人际交往等方面都存在不少的心理困扰，在处理事业和情感发展中存在明显的困境。咨客如果采用过去的失败经验，坚持“坐而论道”，即使绞尽脑筋也难以解决其问题，唯有突破自己，在咨询师的帮助下，清醒地认识到自身问题，并能在行为上尝试改变，才能逐渐走出困境，引领自己看到下一段更美好的风景。

二、做事要有明确、具体的目标和计划。很少有人没有自己的愿望，但是并非所有人都能“梦想成真”，这里面很重要的是，少有人能够在追求梦想的过程中有具体、可测量的目标，以及为了达到这个目标而制定的具体计划，很多人因为不懂得“知难而退”，不仅可能使梦想沦为空想，时间长了，还可能会迷失自我，搞不清自己的需求。对于年轻人而言，较早明确自己在事业、情感中的需求，确立目标，并付诸行动，方能实现爱情、事业双丰收，人到中年时也不至于“徒伤悲”。

【咨询过程】

主持人：有人的地方就有困惑，有困惑的地方就有《龙王解惑》，观众朋友大家好，欢迎收看新亚电视的心理咨询节目《龙王解惑》，我是主持人王鹤，在我身边的这位是大家非常熟悉的著名心理医生张道龙。张医生，您好！我们一起来接听今天的热线。

1.        张医生：你好，我是张医生，讲讲你的困扰吧！

2.        咨客：恩，今天我想聊聊我自己。我对事情总是放不下，容易陷在里面，做事情犹犹豫豫，或是感到后悔，或是感觉丢面子，在人际交往中往往如此。对于上次的感情也是一样，虽然比上次咨询的时候状态好一些，但还是感觉被困在里面，走不出来。

3.        张医生：我能感受到你说的这种状态，有两种现象在你身上是非常明显的。第一，确实是“拿不起、放不下”，有点强迫思维，你刚才说的难受的心态正是这种原因的结果。当然，这里并不是说你有强迫症，因为你的工作和生活都做得很好，并没有受到很大的损害；第二，你刚才讲到平时总是担心没有面子、别人怎么看你，人际关系让你感觉很紧张，这些都是焦虑的症状。当然，这里也不是说你有焦虑症，你知道有焦虑症的人，很可能会较长时间吃不好、睡不好，影响社会功能，你这里只是有焦虑的症状和表现。在前两次咨询里，主要是帮助你分析怎么去处理当时的事情，那今天是帮助你分析你自身的特点，这是咨询的不同方面。为什么你总遇到这样的事情呢？很可能其他人也遇到跟你类似的事情，但是早就进行到下一个阶段了，因为你的焦虑和强迫思维很明显，就总是陷在里面拔不出来。

4.        咨客：恩，还有一点，我遇到事情，绝大多数都会往坏的方面去想，而且有的时候这种直觉在现实生活中就真的发生了。有的时候，我会强迫自己往好处想，但总是不自主地预想一些可怕的后果。

5.        张医生：你只是不自主地容易往坏的方面想，但并不是你预想的坏的结果都出现了，对吧？

6.        咨客：恩……好多的后果最后都应验了。

7.        张医生：这是两回事了。第一，焦虑本身是一个很消耗能量的负性的过程，使人处于“朝思梦想”的状态，时间长了，人就很容易伴有抑郁状态，看待问题就比较负向。这跟体育锻炼、听音乐等是相反的状况，这两件事情使人放松、缓解焦虑。第二，你刚才说你直觉到的很多负面的结果都应验了，实际上这是不可能的。如果做一个科学的统计，这种事情发生的概率不会超过50%。为什么从你的感受上好像认为是很多情况都实现了呢？这里面往往是因为“注意”在发生作用。比如，曾经有个人认为小偷都应该是衣着邋遢的小伙子，实际上是因为每次上车的时候，他总是盯着这部分群体看，那自然就容易把这里的小偷都“揪出来”，但是有一次，他就被一个穿着漂亮的小姑娘把东西偷走了。所以，对于你而言，很可能是因为抑郁状态，使你容易盯着负面的事件去看，这样当然概率就会高，好像注意3件事，3件都是负向的。实际上，一件随机事件发生的概率一定是一半对一半，当你看了30件事的时候，一定不会是27件都是负向的。除此之外，有抑郁状态的人，往往倾向于给出负面的解释。比如在美国，人们往往认为开车遇见黑猫是不吉利的象征，就会出事。但实际上真的跟黑猫有关吗？往往是因为一遇到黑猫，人们就彻底相信“今天完了”，慌乱中会影响开车，所以出现事故的概率就增加了。但是如果有些人选择不相信这些，那就没那么多的“邪事”会发生。因为你有这样抑郁的状态，就使得你容易注意这些负向的事情。

8.        咨客：恩，我觉得你说得非常对。我回忆了一下，自己好像很少有快乐的时候，总感觉有一种无形的力量在牵制着我，让我快乐不起来。在很小的时候，就曾经有过一段时间觉得活着没有意思，但是因为父母都健在，就想着要死也得等到父母去世以后。前两年我父亲过世之后，我就像是断了线的风筝，感觉没有依靠。在遇到什么事情的时候，又很容易焦虑，比如最近我知道现在住的房子只能住三年，我就总在担心三年后怎么办，而其他人就觉得那三年之后再说吧，反正还早着呢。

9.        张医生：对啊，这就是你有抑郁和焦虑状态的表现，现在的问题是你得做些什么，让自己从这种状态中走出来。从客观上讲，你并不比其他人缺少快乐的条件，刚才你举的例子就很明显。你和其他人都面临着三年之后要搬家的事情，但是别的人就选择2年零11个月都快乐地过，最后那1个月再为搬家的事情烦恼，而你从现在开始就不快乐，这就说明，不是客观事件的问题，而是心境不同，对吗？

10.    咨客：恩……

11.    张医生：不是客观条件的问题，职称、学历、外貌等，而是心境不同，你自己的状态不同，充分说明你是有心理困扰的人，虽然还没有达到疾病的程度，但是如果再往下发展就很可能会变成疾病了，现在就需要做些什么来扭转这个状况。

12.    咨客：恩。

13.    张医生：现在我来问你一些问题，我们再来讨论解决方案。在一年的12个月里，你有没有某一个月或一段时间是你比较快乐的时候？

14.    咨客：我有快乐的时候，但是像别人那种一下子从心底里爆发出的高兴，我好像没有。

15.    张医生：不需要那么高兴，一个月你有多少天是一般的高兴？

16.    咨客：好像都比较平淡吧，回到家里可能会稍微高兴一点。

17.    张医生：呵呵，就是说一年365天，你天天都焦虑、抑郁，是这样的吗？没有一天是好的？

18.    咨客：很少。

19.    张医生：呵呵，看起来是很少，所以你才需要想半天。那你每天吃几顿饭呢？

20.    咨客：三顿？

21.    张医生：睡眠怎么样？

22.    咨客：睡眠还行。

23.    张医生：体重在最近的半年内有明显地增加或是减少吗？

24.    咨客：没有明显变化，只有2-3斤的浮动。

25.    张医生：你这个抑郁的状态和季节有关系吗？

26.    咨客：好像没有，只要是我趴在床上没睡着，懒懒地趴一会，脑子里就开始瞎想了。

27.    张医生：想快乐的事少，都想的是不好的事情，对吧？

28.    咨客：对。

29.    张医生：会担心出门堵车，空气污染，房子不能住那么久，提不上教授什么的？

30.    咨客：恩……我对那些现实的事情倒不是很纠结，刚开始为评职称的事情也难受，因为领导对我的能力还是认可的，但是在职称上并不是很公平，后来想想也就算了，我就放弃吧，放弃对我而言也是一种解脱。

31.    张医生：你现在有点把我搞糊涂了，一方面你认为自己总在想不好的事情，但是对那些不好的事情，你又说自己能摆脱。那你想的不好的事情都是什么呢？

32.    咨客：我现在最纠结的事情就是感情和工作，这种纠结时好时坏，有的时候就觉得无非就这样了，继续往前走，但有的时候就陷在里面出不来。

33.    张医生：恩，我现在听出来你脑子里好像是“一锅粥”的状态，你是从什么时候开始是这样的状态的？读研究生之前就这样吗？你知道，有的时候，人读书读得多了，反而会出现一种读糊涂的状况。

34.    咨客：我就觉得我总遇到一些很大的问题，读书的时候不让我读原专业，之后到了现在的单位，想从事老本行，单位不允许，我就想那就两个专业并驾齐驱吧，但还是没有取得预想的结果。我就总是遇到这样大的问题，而且这些事情都是我很看重的，现在又遇到感情上的事情，好像都搅不清楚。

35.    张医生：呵呵，听起来是这样的，好像好多事情没有搞清楚。如果是一个人性格里有这样的因素，不是在做什么事情之前有个可以测量的目标、明确的计划，而是边做边看，让我干以前的专业也行吧，不干也行吧，评教授也行吧，不评也行吧，能跟我结婚也行吧，不结婚也就那样……就容易出现目前这种都搅不清楚的状态，所以我总觉得你不是不知道你的问题，而是不知道该如何解决。

36.    咨客：我遇到问题的时候，如果是这件事情我争取有困难，那我就退一步，但是退了以后，这个事情还是不依不饶的，出现这样、那样的问题。

37.    张医生：对的，所以你就会觉得好像环境都跟你过不去似的，好像总遇到麻烦事，实际上这里面很大程度跟你有关，最重要的是把自己的问题解决了，其他外部的问题就迎刃而解了。那处于和你类似状况的人该怎么做去解决这个问题呢？第一，你需要回去想清楚，在事业上你希望达到一个什么目标，不是因为难而不去做，也不会因为容易而去做，是因为正确才去做，这个正确指的是你想要的。第二，在情感上你想要什么，包括要不要结婚，要不要生小孩，男朋友大致要什么样，这样你才能“按图索骥”。这两件事都没有绝对的正确与否的标准，每个人对于事业的目标、恋爱的对象都有自己的想法和标准，只要是你想要的就可以。但是有一件事是有放之四海而皆准的标准的，你刚才说要等到父母双亡的时候自己再去死，孩子在父母之后死亡是正常的，但是如果把他们的死亡就当做一种信号，你也就跟着去了，那这不可能是正确的。父母活着最大的愿望就是儿女要比他们生活得更好，不是你将来给他们养老送终后，你自己也结束了。

38.    咨客：这是我小的时候，7、8岁时候的想法。

39.    张医生：小孩子也很少有这种想法啊，这听起来不是更可怕嘛，关键是我们怎么能从现在开始往正确方向想问题。现在看起来，你小时候关于父母死去，你也就跟着死去的想法，你已经改正过来了。那关于事业和情感这两件事上，你现在还不知道正确的想法是什么呢！在事业上，好像是领导给不给你评职称左右着你的快乐，而不是你自己究竟想做到什么程度；情感上，是你男朋友不想跟你结婚，你才觉得问题不对了，而不是你当初在考察他的时候，决定要不要嫁给他；你小的时候，也是觉得父母去世了，自己就可以死去了……这些事，好像都不是你自己有什么想法，都是靠外界来替你决定，由别人来决定你的人生。你看出这三件事的共同点了吗？你总是被动地在跟随大家，而不是自己作为一个领导者要去做些什么，另外关于你小的时候那个想法又明显是不正确的。所以，虽然你没有达到疾病的程度，但是明显是有困扰的，属于亚健康的情况，但是在亚健康的群体里，你是属于偏好的那部分，为什么呢？第一，在你有这么多困扰的情况下，你还能取得非常良好的教育水平，在大城市里有一份稳定的工作，这明显是好事；第二，不管是依赖父母、依赖男朋友、还是依赖领导，这都是依赖，但是你并不是依赖性人格障碍，只是有这样的特质，因为没有他们你还是可以自己做很多决定，只是有别人替你决定，你就觉得更省事了。不管是刚才我们讲的“拿不起放不下”的强迫思维，还是现在讲的依赖性的人格特质，其共同点都是焦虑，焦虑时间长了又伴发了抑郁状态。

40.    咨客：恩。

41.    张医生：那该怎么解决呢？多思考是必要的，但是我们不能总是“坐而论道”而是要看到你的行动，比如事业上我想明白了，要做副教授，在哪做，怎么做，剩下的就是去实施；情感上，想找个什么样的男朋友，到哪去找，这之后就要去找了，得有类似这样的行动才行。今天很高兴，我们一起来讨论了关于你的事情，在这之前好像更多的是男朋友怎么回事、工作环境怎么回事，现在看起来，更多的是和你本人有关系，这样就好办，因为控制自己比较容易， 而改变别人、改变环境是很难的。

42.    咨客：恩。

43.    张医生：那这里给你布置个家庭作业，你回去做一个心情日记，记录你每天的状态，0分代表没有抑郁、焦虑状态，10分是最抑郁、最焦虑的时候，然后每天再记录上一句话，比如有一天你记录是5分，在下面标明一下为什么是5分，发生了什么。这样帮助我们在客观上去评估一下你的焦虑、抑郁水平，因为现在让你回忆对你来说很困难嘛。所以下次我们再去讨论的时候，希望能看到你在这其中做了什么，不是光想了什么，因为行动才会让结果不同，这样清楚了吗？

44.    咨客：恩，现在还有一点我感觉不是很好，就是遇到事情总是在逃避，比如我在单位遇到不顺心的事，我第一感觉不是考虑怎么去解决问题，而是想换个单位。

45.    张医生：这就是我们刚才讨论的，一个人的领导力是能够解决自己的问题、别人的问题，而你是习惯逃避，跟刚才我们讨论的模式是一样的，不是通过做得不同，去解决问题，而是逃避，那问题就还在那里。你举的这个例子还是说明你不喜欢用行动去解决问题，而总是讨论，喜欢跟你聊天的人会很有意思，因为你总可以无穷无尽地讨论。你的这种不断地讨论，跟完全放弃的人还不一样，说明你还在意要有一个好的职称，在意找一个什么人结婚，完全放弃的人连讨论都不讨论了。你是属于那种不想通过自己的努力去解决，但是还在意这些事情的情况，所以你就变得纠结了，还自然不自然地希望通过讨论就把问题解决了。有两类人容易出现这种问题，第一，就是所谓的“文艺女青年”，爱写作、爱讨论；第二，就是学习历史的人，因为历史上的事，都没法解决了，只能沙盘推演，如果秦始皇当时不那么做呢，如果当时是那样呢……所以学历史、学文学的人容易有这个特点，“坐而论道”的特别多。你还记得你夸一个男士的时候，说的是他“语言能力特别强，分析能力特别强”，都和语言有关，所以一定要试着走出这个“说得多、做得少”的怪圈。一个人什么做法都没有改变，还期待结果改变，那这是“奇迹”，是不容易发生的，所以一定要做得不同才行，这样清楚了吗？

46.    咨客：我听清楚了。我现在的纠结的状态比之前还是好一些，而且我去见了几个人，虽然都不行，但还是去见了。

47.    张医生：好事，这就是行动。下次我们咨询的时候，可以去讨论一些经验，怎么能够提高成功的概率，在做的过程中去总结一些新的规律，看看你要的是什么，不想要的是什么。

48.    咨客：好的，非常感谢您。

49.    张医生：不客气，那你今天还有其他的问题要讨论吗？

50.    咨客：没有了，谢谢您！

51.    张医生：不客气，再见！

心理医生：张道龙

撰稿、编辑：刘金雨