积极乐观的我为何出现“鬼剃头”？

【困扰疑惑】

咨客，女，四十几岁，本科学历，因工作压力较大，近一年来出现失眠、严重脱发、肩痛等症状，咨客不知该怎么办，前来寻求咨询师的帮助。

【案例总结】

     已过不惑之年的咨客，出身于知识分子家庭，拥有本科学历，性格乐观、积极，曾就职于多家企业，自认为适应能力较强，且工作业绩突出。但两年前，咨客来到目前就职的这家公司，工作半年后，咨客开始出现各种不适应的感觉，总是隐隐的有不安全感和不踏实感，尤其工作稍一清闲些，这种感觉更加明显。渐渐的开始出现睡不着觉、脱发、肩膀疼等生理症状，甚至出现“鬼剃头”的情况，头发大片的脱落，咨客为此非常困扰，前来咨询。

     咨询师通过问询发现咨客的症状是因慢性的适应不良导致的适应障碍，同时伴发焦虑，又由较严重的焦虑继发失眠、脱发等症状，因此咨客需要药物和心理咨询相结合的办法治疗。生理方面，咨客可通过休假、听音乐和无压力体育锻炼来缓解焦虑，同时从养发、护法的角度考虑，将长发剪为短发。心理方面，咨询师调整咨客的认知，进而调整咨客考虑问题的方式，缓解咨客的焦虑情绪。药物方面，咨询师建议咨客去看精神科医生，可考虑两类药物，但需遵医嘱。

【咨询思路】

一、评估与诊断：咨询师评估后发现咨客的压力源是目前的工作压力，近一年的工作不适应导致了适应障碍，同时伴有焦虑，较严重的焦虑又激发失眠、脱发等症状。

二、干预治疗：

1、生物：针对咨客的失眠、脱发等焦虑症状，咨询师与咨客讨论可以令其放松的办法，休假、听音乐、做无压力运动、游泳、热水澡等都可令咨客缓解焦虑，如果咨客找不到放松的办法，咨询师建议做失眠日记，一个月后就会发现有效的办法。同时，为了养发、护发，咨客需把长头发剪短。

2、心理：咨询师发现咨客的压力源在于目前的工作压力，因企业里频繁更换管理者，使咨客缺乏安全感，长时间难以适应这份工作，出现了适应障碍。咨询师挖掘咨客的正向资源，调整咨客的认知，换一种积极正向的方式考虑问题，可改善目前的焦虑情绪，进而改善睡眠。

3、药物治疗：咨客的焦虑程度已经达到需用药治疗的程度，与咨客有同样问题的人一般有两种药物可以选择，一种叫百忧解，用来抗焦虑的。另一种是苯二氮卓类药物，抗焦虑的同时还能催眠。如果经过听音乐和体育锻炼之后，睡眠明显好转，就可以服用百忧解或文拉法辛来治疗焦虑。如果有睡眠障碍，就用苯二氮卓类药物。

【案例启示】

    随着生活节奏的加快和社会竞争的日益激烈，人们的生活、工作压力也越来越大。也许每个人的压力源不一样，上级交给的定性任务是一种压力，同事之间的人际关系是一种无形中的压力，在自己的岗位上成绩要有所突破也是一种压力，等等，这一切都需要人们不断的努力和付出，用积极、乐观的心态来面对和迎接这些挑战。本案例中，咨询师与咨客讨论的缓解压力和焦虑的方式方法可以广泛应用，多做可以使自己放松的事情，锻炼身体、听音乐等都是行之有效的好办法。如果已经出现生理症状，需要尽快寻求专业咨询师的帮助，尽快解决问题。

【咨询过程】

1.       咨询师：你好！我是张医生，请讲讲你的困扰吧。

2.       咨客：我主要是工作压力比较大。和您简单介绍一下我的情况吧，我从小和外婆一起生活，直到上学才回到父母身边，因此我和母亲的关系一直不太好。这么多年来靠自己的努力，我在工作方面表现的还可以。但总有一点不太好的感觉就是只要工作稍微清闲一些，我就会有很强的不安全感。近期因为工作压力非常大，我就出现了晚上睡不着觉，掉头发，肩膀疼等症状，还出现了“鬼剃头”的情况，头上有七、八处头发成片的掉了，想问问您这是怎么回事。

3.       咨询师：你的体重有变化吗？

4.       咨客：有变化，体重大概涨了十斤。

5.       咨询师：是因为吃的多了吗？

6.       咨客：不是，我的饭量一直没变。体重涨了是因为以前我喜欢骑自行车，但因运动不当，引起两侧髌骨关节受损，医生不允许我再做对膝盖有损伤的运动，所以近一年多我都是开车上、下班，没有运动，导致体重上涨。

7.       咨询师：你目前存在的症状是焦虑的表现，这种焦虑的状态持续多久了？

8.       咨客：其实自从进入现在这家公司我就开始焦虑，真正出现掉头发、睡不好觉的症状大概有近一年的时间了。

9.       咨询师：你是长头发还是短头发？

10.    咨客：长头发。

11.    咨询师：你刚才提到了自己的成长史，不是在父母身边长大，从小缺乏安全感。你家里还有其他兄弟姐妹吗？

12.    咨客：有个弟弟。

13.    咨询师：弟弟是在父母身边吗？

14.    咨客：是的。

15.    咨询师：听上去你的症状明显是由工作的诱因引起的，因为你近期才出现掉头发的现象，小时候并没有现在的症状。

16.    咨客：对的，我的头发一直很好。在我这个年龄段，很多人都开始长白头发了，而我的头发都很黑。

17.    咨询师：首先你的焦虑程度需要药物治疗和心理咨询相结合，仅靠咨询难以解决问题。第二，一个焦虑的人睡眠会比较浅，睡觉的时候总会动来动去的，如果长头发的话就更容易掉头发，包括洗头发的时候也是一样的道理，所以在你已经出现脱发的情况下，从养发、护发的角度来考虑，短头发可能会好一些。第三，你提到是工作让你焦虑，如果没有这份工作，什么事情能使你放松呢？是运动吗？

18.    咨客：我觉得和运动的关系不大，因为运动我一直在做，以前的工作也有压力，但都没有像这次反应这么大。

19.    咨询师：这次为什么不一样了呢？

20.    咨客：我也不清楚这次是什么原因使我反应这么大。我来到这家公司大概有两年时间了，入职半年后我就开始出现严重的不适应。在我工作的这两年间里，公司换了四任老总。以前我觉得自己是个适应能力很强的人，因为我在南、北方都工作过，没想到我在这家企业会出现这么多的不适。

21.    咨询师：你每周内有没有哪天会睡得比较好？

22.    咨客：有。

23.    咨询师：睡得好的那天与平时有什么不一样吗？

24.    咨客：周六晚上睡得比较好，因为周六不用去上班，白天不用想工作的事情就会睡得很好。

25.    咨询师：也就是说白天如果不接触工作的环境，回到家你就会感觉很放松，是吗？

26.    咨客：是的。

27.    咨询师：听音乐能使你放松吗？

28.    咨客：我听音乐也会感觉放松。

29.    咨询师：目前在工作这个压力源不变的情况下，你要想办法让自己放松。刚才提到周末不上班、听喜欢的音乐能使你放松，持续做这些能够使你放松的事情。另外，还需要恢复你体育锻炼的习惯，你现在膝盖受伤，不能再做需要站着做的运动，但现在有一种运动叫无压力运动，有一种器械，在家里就可以做，很多专业运动员都采用这种方式运动，对膝盖没有任何压力，同时还能达到锻炼身体、缓解压力的作用。或者游泳、睡前洗个热水澡也会有助于放松和睡眠。这里要注意的是，不能在睡前一小时之内锻炼，否则会影响睡眠。如果不知道什么事情能够使你放松，你可以采用记失眠日记的办法，把每天的睡眠和焦虑状况打个分，然后记录下当天都做了什么，一个月后，你就能发现什么事情可以帮助你睡眠，持续去做这些事情即可。这些都是你在生理方面可以去做的。关于心理方面，你现在通过自己的努力，车房都有了，也有了丰富的工作经历，家里老人也都有所保障，可以说没有什么经济负担，目前的工作最坏的结果也无非就是辞职换其他工作，既然最坏的结果都能接受，你还有必要让自己那么大的压力吗？你又不是职场“菜鸟”，失去这份工作就很难找到其他工作。这么多年的工作经验，你早已经明白什么工作能做，什么工作不能做。如果你这么拼命的话，依然还做不好，那很有可能就不是你的问题，而是公司的企业文化、管理等方面有问题。这么想问题的话，你就容易放松下来。如果相反，你每天想着公司又要换领导了，要怎么配合新领导工作，项目又有问题了等等，越是这样就越容易焦虑。心理学家们做过这样一个统计，人在睡前想积极正向的问题时容易入睡，且睡眠质量较好；如果想消极负向的问题时就会变得焦虑，难以入睡。关于药物方面，你需要去看精神科医生，因为你目前的症状达到了需要药物治疗的程度，药物在短期内对你的问题见效较快。其他和你有同样问题的人一般有两种药物可以选择，一种叫百忧解，是抗焦虑的。另一种是苯二氮卓类药物，抗焦虑的同时还能促进睡眠。如果经过听音乐和体育锻炼之后，睡眠明显好转，就可以服用百忧解或文拉法辛，来治疗焦虑。如果有睡眠障碍，就用苯二氮卓类药物，但这类药物长期服用会成瘾，短期没有问题。你的问题在心理学上称为适应障碍伴有焦虑，但好的方面是你是个比较阳光的人，过去换过很多工作，并不是一直像现在这样，听上去这次是和你目前的职场有关系，一个企业两年换四个老总，说明这个企业并不稳定，不知道应该找什么样的管理者，这样做的后果就是让员工没有安全感和稳定感。如果一个企业十年没有换过老总，非常稳定，只有你一个人在这里没有安全感，那可能就是你个人的问题。你现在已经开始掉头发，如果不是自己拔掉的，就是睡不着觉、严重焦虑造成的，所以已经达到用药的程度。希望这样分析能对你有所帮助。

30.    咨客：谢谢张老师，我明白了。

31.    咨询师：不客气，再见！

32.    咨客：再见！

心理医生：张道龙

撰稿、编辑：姚立华