我的孩子突然间不想上学，怎么办？

【困扰疑惑】

咨客为一位中年男士，自营生意，因为读小学的女儿近期突然间不想上学，感到不解，前来咨询。

【案例总结】

咨客读小学的女儿近一个月来突然间有不想上学的念头，回到家里总是哭泣，让咨客感到很不解，前来咨询。通过问询我们了解到，小孩的变化是从上个月咨客回老家办事情开始的，为什么咨客短暂的离开就让小孩产生了不愿上学的念头呢？小孩提到自己害怕语文老师，究竟老师又有什么可怕之处呢？

咨询师怀有未知的态度，进一步的询问和澄清，让我们看到小孩不想上学是因为担心被老师留下来学习，而这种被留下来的可能性在小孩身上发生的概率并不高。与父亲分离的恐惧、对自己在学校表现不好的担心，这恰恰都是焦虑的表现。

在明确了孩子的问题后，咨询师与咨客细心具体地探讨解决方案，通过体育和音乐治疗帮助小孩降低焦虑，同时对于实施这种方法需要注意的时间、强度、环境控制等问题都进行了具体的讨论。

原本困惑的咨客通过与咨询师的讨论对于孩子的问题和解决的办法都十分清楚。

【咨询思路】

一、评估

1.        生物：咨客女儿出现焦虑症状，但尚未达到临床诊断标准，暂不需要生物方面的干预。

2.        心理：咨客女儿的焦虑症状如不得到及时干预，很容易演变成心理疾病，势必影响孩子的健康发展。

3.        社会：咨客女儿在上学之前由咨客带大，对咨客表现出过度依赖，进而出现分离焦虑，上学后也表现出对于学习的过度紧张和担心，这些症状与咨客家庭对于女儿的教养方式有一定的关系。

二、咨询

1.        正向鼓励：咨询师对于咨客主动、及时就医的行为给予咨客正向鼓励，并让咨客充分认识到女儿的问题和解决的方法，使得咨客感到有希望和动力。

2.        体育和音乐治疗：咨询师与咨客探讨了这两种有效而常用的降低焦虑的方法，并提醒咨客注意这两种方法使用的时间、强度、内容和环境的控制，以保证治疗的效果。

【案例启示】

科学认识身心问题与疾病，及时就医。随着人们科学素养的提高，越来越多的人开始注意身体健康，注重身体检查与治疗，然而人们对于心理问题的认识和了解还知之甚少，更多的时候是用愚昧的思想去解释人们已经出现的心理问题。如同本案例中咨客女儿的问题，有些家长可能会不以为然，有些家长可能会鲁莽处之，而很多学校也未必能有科学的认识。在我们身边，无论是校园里、职场中，亦或是家庭中，因为未能科学认识自己和他人的心理问题，逐渐演变成疾病和悲剧的并不少见。心理疾病如同身体疾病一样，越早重视、越早治疗，治疗的效果也会越好。

【咨询过程】

1.        张医生：你好，我是张医生，讲讲你的困扰吧！

2.        咨客：我的孩子突然不愿意上学，回到家就哭。我们都不知道是什么原因，而且我一直也没惯着孩子。

3.        张医生：你的孩子多大年龄了？上几年级？

4.        咨客：上四年级，10岁。

5.        张医生：你说突然是指的多长时间？这个星期？这个月开始的？

6.        咨客：从上个月下旬开始，我回家去了一天半的时间，孩子就打电话给我，说，“爸爸我特别想你”，就在那哭。

7.        张医生：在这之前都没发生过不想上学的现象是吗？

8.        咨客：没有。

9.        张医生：孩子是男孩还是女孩？

10.    咨客：女孩。

11.    张医生：你刚才说你回家去，你和孩子平时不住在一起吗？

12.    咨客：不，我们住在一起，我是回老家去办个事情，到了老家，孩子就给我打电话，我跟她讲我第二天就回来了，结果回来之后她就不想上学了。

13.    张医生：你的太太在家里是吧？

14.    咨客：在。

15.    张医生：唯一让小孩有变化的就是你回老家了，那为什么你都回来了她还不想上学呢？

16.    咨客：我问过她了，她也说不出什么，我觉得孩子还是有点事。就在今天，她又有些反常，坐在家里哭，说不想上学，我问她为什么，她说她怕语文老师，我问老师是批评你了吗，她说没有，就是见了语文老师心里发怵。

17.    张医生：那是害怕语文老师哪个方面啊？是老师人特别凶，说话凶、还是体罚她了，或者是当场提问给她难堪了？

18.    咨客：她说她怕留到学校，背诵、默写什么的。

19.    张医生：这个老师布置的任务是让大家默写、默记，她表现不好，是这样吗？

20.    咨客：她也不是表现不好，我问过语文老师，老师讲她的记忆力很好，而且这两次测验也都考90多分。

21.    张医生：那蛮好的，看起来她并没有因为怕这个老师而影响成绩，那她到底怕这个老师的哪个方面，是人比较凶还是教学方法她不喜欢？就像怕老虎，是怕老虎的叫声、体型，还是什么？

22.    咨客：哦……她就是怕老师留她。

23.    张医生：怕老师把她留下来、训她？

24.    咨客：每天下午放学后，哪些孩子没有默写、背诵好的就会被留下来，她就怕这个。

25.    张医生：这是一种恐惧心理，实际上她会被留下来的概率有多高呢？

26.    咨客：嗯……不是太高。

27.    张医生：就是她大部分情况下没有被留下来，但特别担心被留下，是这样吗？

28.    咨客：对。她总是在周六的时候去想象周一的事情，担心做不好。

29.    张医生：那我听明白了，呵呵。在家里，她好像比较粘你，你离开两天她就受不了了，她粘妈妈吗？

30.    咨客：不，不粘妈妈，她6岁之前都是我照顾的。

31.    张医生：你以前出差或是临时离开，她都会不好受，看到你就会好了，是这样吗？

32.    咨客：对，对，就是这样，她白天在家什么事都没有。

33.    张医生：因为她知道你会下班回来，是这样吗？

34.    咨客：对，我的工作一般是上午完成，中午我就到家了。

35.    张医生：就是她每次到家的时候，你已经在那了，对吗？

36.    咨客：对，对。

37.    张医生：我听明白了，你能遇到问题及时求助于心理医生，这非常好。你的孩子出现了焦虑的状态，已经接近临床诊断标准，表现在两个方面：第一，你一离开，她就害怕，这是分离焦虑；第二，总是担心被老师留下来，这种担心和事实是不符合的，所以焦虑的人总是把这种担忧放大，明明知道爸爸很快回来，知道自己不会被留下来，还是忍不住担心。

38.    咨客：哦，哦。

39.    张医生：那现在怎么去帮她呢？我们一起来讨论一下，你的小孩有没有自己喜欢的体育运动？

40.    咨客：有，跳绳。

41.    张医生：好，那你现在就让小孩一个星期内至少有3-4次去做这项体育运动，每次不少于15分钟，通过这种方式来降低她的焦虑。当然，在这里要注意不是饭后立马运动，容易得阑尾炎，也不是睡前一小时运动，容易睡不着觉，在这两者之间找一个时间段，你带着她，督促她去运动，还可以多找一些小伙伴过来，给她制造一种良好的氛围。

42.    咨客：恩。

43.    张医生：第二，你有没有注意小孩平时喜欢听哪些音乐，能让她放松下来的？

44.    咨客：有。

45.    张医生：哪一种？

46.    咨客：就是流行音乐吧。

47.    张医生：哪一个歌手的，或是类型的？

48.    咨客：这个我倒不是很清楚。

49.    张医生：这里面，你要注意帮助小孩去筛选一些歌曲，保证里面的内容是正向的、积极的，因为我们的目的是降低她的焦虑，不能是那种负性的、颓废的歌曲。这样在保证小孩安全的情况下，可以让她每天在路上，或是什么时间，至少听上半个小时的时间。上面咱们说的就是体育和音乐治疗，来降低她的焦虑，通过两三个月的时间来观察焦虑水平是否降低，然后再做进一步的评估和干预。

50.    咨客：嗯。

51.    张医生：你的小孩的焦虑症状很清楚，还没达到疾病的程度，但是需要赶快来治疗，这不是特别严重的问题，是可以治好的，同时跟小孩从小的抚养方式有一定的关系，一般“温室里的花朵”容易担心这个担心那个的，过度保护就容易让小孩粘人了。现在关于小孩的症状是怎么回事，该怎么治疗，你清楚了吗？

52.    咨客：清楚了，非常清楚了，谢谢您！

53.    张医生：不客气，再见！

心理医生：张道龙

撰稿、编辑：刘金雨