上初中的我难以融入新集体,怎么办?

作者:咨询师  于 2012-5-28 08:51 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

作者分类:疾患|通用分类:流水日记

关键词:, 初中, 人际交往, 影响


【困扰疑惑】

咨客,初中男生,因降级后难以融入新集体,处理不好人际关系,感到困扰,前来咨询。

【案例总结】

咨客为初中男生,因学习成绩不好,降级后来到新集体,处理不好人际关系前来咨询。进一步问询发现,咨客不仅在学校里容易和老师、同学发生争论,在家里也容易和父母生气,总会因为一些小事难以控制自己的脾气。不仅如此,咨客经常睡眠不好,脑子不清醒,容易感觉疲惫,曾经听取医生建议,采用跑步的方法后,症状有所缓解。

咨客的以上症状均与焦虑有关,且焦虑症状已经影响了咨客的学习、睡眠和人际交往,是轻度到中度的焦虑症。

咨询师与咨客讨论了体育和音乐疗法,鼓励咨客采用这两种方法降低焦虑,学习问题与人际交往问题也会随之缓解。

【咨询思路】

一.评估与诊断:

1.       咨客在人际交往中表现出爱发脾气、好争论等冲动控制方面的问题,影响其正常的人际交往

2.       咨客出现脑子不清醒、难以集中注意力的症状,影响其学习成绩;

3.       咨客经常睡眠不好,多梦、易疲劳;

4.       综上所述,咨客的以上症状均是由于焦虑带来的,且在跑步后症状有所缓解,因为已经明显影响其睡眠、学习和人际交往,属于轻度到中度的焦虑症。

二.鉴别诊断:

鉴于冲动控制障碍的患者都会出现冲动—冲动后释放的模式,一般不会出现睡眠不好、脑子不清楚的症状,因此本案例中的咨客不是冲动控制障碍,其冲动控制方面的问题也是由焦虑带来的。

三.咨询:

1.       体育和音乐疗法:鉴于咨客较年轻,且焦虑症状有减轻的趋势,过去采用跑步的方法也有效果,咨询师首先与咨客讨论了体育和音乐疗法,鼓励咨客通过这两种方法来降低焦虑。

2.       药物治疗:本案例中暂不需要药物治疗,当传统疗法效果不显著,咨客又面临紧迫学业压力时,可再与专业医生讨论此方法。

3.       动机面询:咨询师与咨客讨论“你是男生,留两级问题还不算太严重,女孩子留级的话,将来很难找对象”,并告知咨客的问题有成熟的治疗方法,通过以上两个角度,鼓励咨客在看到积极面的基础上,抓紧治疗。

4.       寻找例外:咨询师通过询问“什么时候感觉好一些,都做了什么?”,帮助来访者在例外中找到了有效的解决方案。

【案例启示】

警惕孩子的精神心理健康问题。

本案例的咨客虽然是只有十几岁的初中生,却已经出现轻度到中度,并且偏中度的焦虑症状,严重影响了他的学业发展、正常的人际交往和睡眠状况。然而,在孩子因学习成绩差降一级,准备再降一级的过程中,老师和家长可能并未察觉孩子的学习问题是与焦虑有关;当孩子一再出现与人交往的问题时,也许曾被归为品行不良、或是性格有问题的孩子。通过本案例,我们可以看到,孩子的精神心理问题需要得到重视和警惕,一旦孩子在成长中出现困扰,行为出现偏差的时候,不要忘记求助于专业的心理医生帮忙,运用科学手段帮助孩子走出困境。

【咨询过程】

1.       张医生:你好,我是张医生,讲讲你的困扰吧!

2.       咨客:我主要是不会处理人际关系的问题。我因为降级到了新的班级,这个班里的男生、女生都比较疯,以前的班里也就是几个学生打架,现在全班都一起去,我不去的话,别人就会有话说。我自己感觉很不适应,难以融入到这个新集体里,但是这个问题我又必须得面对,因为下学期开始我又要再降一级,总是处理不好人际关系的话会很麻烦。

3.       张医生:你说你感到被他们排斥在外,打架不找你参与,除了打架还有其他的事也不找你参与吗?

4.       咨客:老师我更正一下,不是他们不找我,是我不去参与!另外我的性格也比较敏感,有时候也很难控制自己,上课的时候就跟老师争论起来了,我想别人看到我这样肯定会挺不舒服的。

5.       张医生:你跟别人争论这种事常有吗?

6.       咨客:嗯……也不是经常争论,有的时候吧。

7.       张医生:你能给我举个例子吗,因为什么事争论?

8.       咨客:比如老师讲课的内容,有的我认为不对,我就会很偏执地认为只有我是对的,就跟老师争论起来了。

9.       张医生:那经过一段时间,比如下课以后,你是依然认为老师不对,还是发觉自己可能误会老师了?

10.    咨客:嗯……有的时候关于一段课文的理解,可能每个人都有自己的想法,其实也无所谓对错,但是老师比较权威,很少有学生跟老师争论。

11.    张医生:你除了跟老师争论,还跟其他同学有争论吗?

12.    咨客:跟同学之间就不是争论,那就叫争吵了,因为我平时人际关系不好,偶尔会跟有些同学争吵。

13.    张医生:你跟父母争论吗?

14.    咨客:以前总跟父母生气。

15.    张医生:你能举个例子吗?一般都因为什么事跟父母生气?

16.    咨客:因为我比较敏感,那段时间生活挺不如意的,总跟他们生气,其实现在想想也没什么。

17.    张医生:总是因为一些鸡毛蒜皮的小事跟父母生气,对吗?

18.    咨客:嗯,很多小事我也控制不住自己。

19.    张医生:我还想问一下,你是因为什么原因被降级了?

20.    咨客:我是因为学习成绩不好,不是被降级,是自己主动降级,想把成绩跟上。

21.    张医生:那挺好的。你是因为什么原因成绩不好?是某个科目不好,还是其他原因?

22.    咨客:不是某个科目学不好,我们这边有三个等级的高中,我想去第一等级的,但是成绩不好只能去第二等级的,我就没去。其实我现在想想还是因为有神经衰弱的这个毛病。

23.    张医生:你的成绩不好找到原因了吗?是学习方法不好,还是理解有问题?

24.    咨客:我感觉80%的原因还是因为神经衰弱。

25.    张医生:你为什么认为自己是神经衰弱呢?你都有什么样的症状?

26.    咨客:白天总是神情恍惚的,晚上睡眠不好,白天很容易劳累,睡觉的时候总爱出汗,学习的时候症状会加剧,脑子很不清醒。

27.    张医生:晚上平均一天睡几个小时?

28.    咨客:大概八小时。

29.    张医生:晚上睡觉做梦吗?

30.    咨客:经常做梦。

31.    张医生:早上起来能记住做的什么梦吗?

32.    咨客:有时能记住。

33.    张医生:睡醒之后感觉放松还是依然很疲惫?

34.    咨客:白天上学,晚上还学习的话就感觉很累。

35.    张医生:饮食有影响吗?

36.    咨客:没有。

37.    张医生:吃饭也挺好的,体重也没有什么变化,是吗?

38.    咨客:对。

39.    张医生:你的这些症状跟之前比,比如三个月以前,是越来越严重了,还是减轻了?

40.    咨客: 减轻了。

41.    张医生:你肯定是做了什么事情,让你的症状减轻了,是吗?

42.    咨客:我在头脑特别不清醒的时候,医生建议我去跑步,跑完步脑袋就清醒多了,我虽然没有坚持跑,但是跑得也挺多的。

43.    张医生:你喜欢跑步吗?

44.    咨客:谈不上喜不喜欢。

45.    张医生:你喜欢哪种体育运动?

46.    咨客:哪一种都不是很喜欢。

47.    张医生:有没有什么音乐是你很喜欢的?

48.    咨客:流行歌曲吧。

49.    张医生:有没有一个歌手的音乐,或是某一类音乐能使你放松?

50.    咨客:**(歌手名字)的歌曲。

51.    张医生:如果把这些使你放松的歌曲找出来放在一起,每天坚持听,这种可能性有吗?

52.    咨客:你是问我有没有这样的条件吗?

53.    张医生:对的。

54.    咨客:这个当然有。

55.    张医生:好的,那我们一起来讨论一下你的问题。你的情况属于轻度到中度的焦虑症,表现在几个方面:首先,你刚才讲到经常会跟老师、家长、同学发生争吵,自己难以控制,表现出冲动控制方面的问题,这是因为焦虑程度高造成的,影响了你的正常人际交往;第二,你出现了上课难以集中注意力,脑子不清楚的问题,而且学习成绩差不是因为偏科、学习方法等问题造成的;第三,你刚才提到你经常睡眠不好,听取医生的建议跑步后有所好转,这恰恰说明你的问题是焦虑带来的,而体育运动是最好的缓解焦虑的方法。处于和你类似状态的人,一般会先通过音乐和体育疗法来降低焦虑,但是这两种方法都需要一定的强度,不能是想起来做一下,需要每周坚持三次以上,每次半小时以上,这样才会有效果。当你的焦虑被降低之后,你的冲动控制的问题会得到缓解,脑子也变得清楚了,就能集中学习了。相反,如果症状再持续下去,焦虑程度更高,就会进一步影响你的学习和人际交往了。我也很高兴看到,你没有参与到打群架中,这是好事。所以刚才我们讨论的是用非药物的方法来降低焦虑,如果尝试一段时间发现效果不好,我们再讨论药物疗法。这样你清楚了吗?

56.    咨客:嗯,我还想问一下,除了体育锻炼、听音乐,还有其他的方法吗?

57.    张医生:还有药物治疗,如果刚才说的方法不奏效,你这边又有学习的压力,那我们可以讨论一些药物治疗的事,帮助你把焦虑降低,以免耽误你的学习。你是男孩子,降两级还好一些,不太影响将来恋爱的事,因为女孩大多喜欢比自己大些的,但是也不能再降级了,否则就影响你的未来了。这样你清楚了吗?

58.    咨客:嗯,清楚了。

59.    张医生:这样你先用刚才我们讨论的方法去做,并且和你的主治医生保持联系,如果过段时间发现效果不好,我们可以再来讨论,好吗?

60.    咨客:好,谢谢!

61.    张医生:不客气,再见!

 

心理医生:张道龙

撰稿、编辑:刘金雨

 

 

 


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