- 什么样的人会 得 抑 郁 症 [2011/04]
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抑 郁 症 问 答
一 为 什 么 会 得 抑 郁 症
抑 郁 症的 基 本 病 理 与 癫 痫 类 似 都 是 患 者 大 脑 内 部 抑 制 神 经 传 导 的 化 学 物 质 分 泌 失 调，不 同 的 是 癫 痫 是 抑 制 剂 分 泌 不 足 造 成 控 制 身 体 的 所 有 神 经 同 时 兴 奋 引 起 抽 筋 和 昏 厥。而 抑 郁 症 是 分 泌 过 量 ，使 得 患 者 神 经 处 于 过 抑 制 状 态 ， 对 正 面 刺 激 ( 兴 奋 剂 ， 激 励 ） 没 有 反 应 ，对 负 面 刺 激 （ 麻 醉 剤， 疲 劳 ） 反 应 迟 缓 而 久 远 。 造 成 这 种 分 泌 过 量 原 因 有 以 下 几 类 ：
先 天 遗 传 ： 遗 传 是 导 致 抑 郁 症 的 重 要 原 因 。 研 究 发 现 即 使 同 卵 双 胞 胎 生 活 在 不 同 的 环 境 ，如 其 中 一 人 患 抑 郁 症 ， 则 另 一 人 患 病 的 概 率 达 75%。
后 天 生 理 变 化 ： 出 生 时 的 难 产 ， 早 产 或 引 产 所 造 成 初 生 儿 的 生 理 变 化 ， 青 春 期 特 别 是 更 年 期 以 及 疾 病 和 药 物 所 引 起 的 生 理 变 化 都 可 能 导 致 这 种 分 泌 过 量 而 引 起 抑 郁 症 。
成 长 环 境 ： 研 究 发 现 战 争 或 动 乱 时 期 ， 成 人 抑 郁 症 的 发 病 率 并 无 显 著 提 高 。 反 而 是 十 几 年 后 那 批 在 动 乱 中 度 过 幼 年 时 期 的 人 发 病 率 提 高 了 。 这 说 明 成 长 环 境 不 良 也 可 能 会 造 成 婴 幼儿 生 理 上 永 久 性 的 变 化 而 导 致 抑 郁 症 。
二 为 什 么 从 统 计 上 看 抑 郁 症 患 者 女 多 男 少 , 中 老 年 多 青 少 年 少 ？
统 计 数 据 主 要 来 自 心 理 诊 所 或 精 神 专 科 医 生 。 从 就 诊 者的 数 量 看 ， 三 十 岁 以 上 的 女 性 占 大 多 数 。 但 这 并 不 意 味 着 男 性 和 青 少 年 的 发 病 率 低 。 恰 恰 相 反 ，大 部 分 抑 郁 症 的 初 次 发 作 是 在 青 少 年 后 期 至 成 人 初 期 ，即 十 五 岁 至 二 十 二 岁 之 间 。但 由 于 种 种 原 因 ，大 部 分 患 者 是 在 多 次 发 作 , 十 至 二 十 年 之 后 才 开 始 就 医 的 。 女 性 就 诊率 高 是 因 为 女 患 者 容 易 被 识 别 和 发 现 。 我 们 知 道 人 有 物 质 属 性 和 社 会 属 性 。 社 会 属 性 主 要 表 现 在 人 际 交 往 ， 参 与 团 体 和 关 心 他 人 的 兴 趣 ， 意 愿 和 能 力 。 男 性 物 质 性 较 强 ， 女 性 社 会 性 较 强 。这 就 是 我 们 看 到 的 男 孩 子 喜 欢 汽 车 ( 关 心 物 )，女 孩 子 喜 欢 娃 娃 ( 关 心 人 ) 。而 抑 郁 症 破 坏 了 患 者 的 社 会 性 ， 使 得 这 些 女 患 者 表 现 得 非 常 明 显 地 有 异 于 其 他 女 性 即 所 谓 不 象 女 人。此 外 女 性 也 更 多 的 担 负 着 养 育 下 一 代 ， 照 顾 家 人 这 些 需 要 较 强 社 会 性 的 责 任。当 她 们 患 了 抑 郁 症 ，处在 自 怜 自 恋 和 自 责 自 罪 的 矛 盾 痛 苦 中，对 家 人 家 事 漠 不 关 心， 家 庭 生 活 变 得 一 团 糟 。 这 也 促 使 家 人 察 觉 而 送 她 们 就 医 。 而 男 性 本 来 社 会 性 就 不 强 ， 抑 郁 症 并 不 使 得 他 们 明 显 地 有 别 于 他 人 ，在加 上 男 性 不 太 善 于 表 达，也 就 难 以 被 发 现 而 就 医 。所 以 抑 郁 症 患 者 女 多 男 少 反 映 的 是 就 诊 率 而 非 发 病 率。从 病 因 来看，男 女 发 病 率 应 当 是 基 本 相 当 的。这 就 提 示 我 们 要 格 外 注 意男 性 患 者，因 为 他 们 更 不 容 易 被 发 现，就 诊 率 也 更 低。
三 抑 郁 症 患 者 的 睡 眠 障 碍 是 怎 么 回 事？
睡 眠 障 碍 是 判断 抑 郁 症 患 者的 重 要 标 准。从 脑 电图 可 以 发 现 抑 郁 症 患 者入 睡 时 迅速 进 入 身 体 睡 眠 阶 段 ， 全 身 放 松。 而 后进 入 浅 而 短且 成 片 段 状的 脑 睡 眠 。不 象 常人 那 样 首 先 进 入 逐 步加 深 的 脑 睡 眠 ， 一 至 两 小时 后 才 进 入 身 体 睡 眠 ， 而 后 再进 入 更深 的 脑 睡 眠 周 期。 由 于 抑郁 症 晨 重 晚 轻 ， 所 以 我 们 会 看 到 患 者 傍 晚 的 精 神 比 早 晨 和 白 天 好， 似 乎 不 想 睡 觉 。 可 当 睡 意 来 临，患 者 根 本 来 不 及 作 睡 前 准备 ，往 往 不 刷 牙不 洗 脸 甚 至 不 脱 衣 倒 头 就 睡 得 烂 泥 一 样 ( 身 体 睡 眠 ) 。 可 过 不 多 久 就 醒 了 ( 早 醒 )，在 床 上 辗 转 反 侧 难 以 再 次 入 睡 。 而 很 多 患 者 虽 然 早 醒 却 不 能 早起。早 晨 是 他 们 抑 郁 感 最 重 的 时 候，他 们 被 抑 郁 拖 在 床 上 不 能起 身， 使 本 是 一 日 之 计 的 早 晨 变 得 暗 淡 无 光。值 得 注 意 的 是，抑 郁 症 患 者 虽 然 夜 间 睡 眠 时 间 短，但 白 天 除 深 感 失 落 外 并 无 困意。所 以 病 患 在 青 少 年 时 或 发 病 初 期 常 被 认 是 早 睡 早 起 的 模范。
患 者 的 睡 眠 障 碍 一 定 要 从 治 疗 抑 郁 症 整 体 入 手。药 物 治 疗对 抑 郁 症 有 很 好 的 疗 效。 通 常 只 要 抑 郁 症 治 好 了， 睡 眠 障 碍 自 然 就 消 失 了。通 过 心 理 辅 导 鼓 励 患 者 培 养 和 建 立 良 好 的 生 活 习 惯 如 早 作 睡 前 准 备，按 时 作 息，早 起 运 动 等 不 仅 可 以 巩 固 药 物治 疗 效 果 还 可 以 帮 助 处 在 缓 解 期 的 患 者 摆 脱 抑 郁 习 惯。
四 心 理 咨 询 师 和 精 神 专 科 医 生 有 什 么 不 同？
与 一 般 的 反 应 性 抑 郁 不 同，抑 郁 症 有 它 周 期 性 发作 的 内 在规 律。其 发 作期 从 几 个 月 至 十 几 月 不 等，既 使 不 治 疗 也 不 会 超过 两 年。至 下 一 次 发 作 之 间 称 缓 解 期 ，从 几 个 月 至 几 年 不 等。通 常 很 难 预 料 其 何 时 会 复 发 及 持 续 多 久。但 随 着 年 龄 的 增 长，总 的 趋 势 是 发 作 越 来 越 频 繁，缓 解 期 越 来 越 短。精 神 专 科 医 生 主 要 是 通 过 药 物 治 疗 控 制 抑 郁 症 的 发 作，缩 短 发 病 期，减 轻 病患 的 痛 苦 并 预 防 复 发。但 由 于 大 部 分 抑 郁 病 患 初 次 发 病 是 在 青少 年 后 期 至 成 人 初 期，正 是 思 维 方 式，人 际 观 念 和 生 活 习 惯 形成 的 关 键 阶 段。此 时 患 上 抑 郁 症 必 然 给 患 者 的 思 想 和 性 格 发 展 带 来 很 多 负 面 影 响 。有 些 人 既 使 在 病 情 缓 解 期 也 习 惯 性 地 表 现 出 抑 郁 症 的 症 状 如 懒 散，退 缩，凡 事 悲 观，生 活 能 力 差，依 赖 性 强 和 两 极 性 思 维 等。而 心 理 咨 询 师 就 是 通 过 心 理 辅 导 帮 助 患 者 克 服 或 改 善 抑 郁 症 造 成 的 消 极 思 维 方 式 和 不 良 生 活 习 惯。所 以在 实 际 治 疗 中，最 好 是 双 管 齐 下。特 别 是 在 以 药 物 控 制 病 情后，一 定 要 继 续 接 受 心 理 辅 导，这 样 才 能 巩 固 疗 效 早 日 恢 复 正 常 生 活，并 降 低 复 发 的 可 能 性。
五 做为抑郁症患者的家属有什么要注意的？
同 抑 郁 症 病 人 相 处 是 很 辛 苦 的 一 件 事。它 会 给 病 人 家 属 带 来 很 多 负 面 的 影 响。真 的 是 一 人 得 病 全 家 受 累。病 患 的 父 母最 发 愁，你 们 会 发 现 自 己 的 孩 子 整 天 郁 郁 寡 欢，懒 懒 散 散，学 业 或 职 业 表 现 下 降，既 不 同 家 人 勾 通，也 不 与 他 人 交 往，一 副 推 着 不 走 打 着 倒 退 的 样 子。病 患 的 配 偶 最 辛 苦，随 着 年 龄 的 增长 和 病 情 的 发 展，病 患 越 来 越 逃 避 生 活 责 任 并 渐 渐 丧 失 生 活 能 力，越 来 越 依 赖 家 人 的 推 动 和 照 顾。家 庭 生 活 质 量 和 家 庭 气 氛 自 不 待 言，而 且 你 会 发 现 无 论 你 如 何 试 图 满 足 病 患 的 要 求，你患 病 的 另 一 半 总 是 不 满 意 不 高 兴。而 病 患 的 孩 子 最 无 辜，你 们会 觉 得 爸 爸 或 妈 妈 不 爱 你 们，不 亲 近 你 们 ，甚 至 连 看 都 不 看 你们。但 是 请 你 们 相 信 ，在 所 有 人 当 中 最 痛 苦 的 还 是 病 患 自 己。我 们 不 一 定 还 记 得 上 一 次 牙 疼 的 感 觉 ( 尽 管 时 非 常 疼 )，但 我 们一 定 忘 不 了 某 一 次 遭 遇 精 神 痛 苦 ( 如 被 遗 弃， 被 责 罚，被 屈 辱 ) 的 感 受。精 神 痛 苦 比 身 体 痛 苦 更 难 承 受。由 于 抑 郁 病 患 所 特 有的 超 常 负 面 追 忆 能 力，他 们 每 时 每 刻 都 在 自 己 的 脑 海 里 寻 找，回 忆，放 大，重 演 那 些 痛 苦 感 受。不 是 他 们 自 己 愿 意 如 此，而 是 脑 中 的 分 泌 物 使 其 然。所 以 作 为 患 者 家 属 请 对 他 们 抱 一 颗 理解，宽 容 的 心。
对 患 者 的 父 母 来 说，最 重 要 的 就 是 尽 早 发 现 孩 子 的 病 情，及 时 送 孩 子 就 诊。如 果 能 在 抑 郁 症 初 次 发 作 时 就 给 予 正 确 有 效 的 治疗， 不 仅 患 者 的 思 想 和 性 格 发 展 不 会 受 到 影 响 ， 以 后 复 发 的 可 能 性 也 会 大 大 降 低。
对 于 病 患 的 配 偶 来 说，任 务 就 更 加坚 巨 。 特 别 是 那 些 丈 夫 患 有 抑 郁 症 的 女性， 因 为 丈夫 往 往 会 因 抑 郁 症 失 去 工 作 能 力 而 使 你成 为 家 庭 的 经 济 支 柱。 所 以 你 要 首 先 自 己 照 顾 好 自 己， 然 后 才 能 照 顾 家 庭 和 病 患。如 果 可 能 最 好 能 与 其 他 亲 属 轮 流 照 顾患 者，以 免 自 己 也 染 上 抑 郁 倾 向。 抑 郁 症 患 者 的 不 快 乐 和 不 高 兴 是 真 实 的，他 们 自 己 也 无 法 解 释 原 因，便 常 常 怪 罪 环 境 和 他 人。 在 这 一 点 上 配 偶 们 往 往 是 首 当 其 冲。而 患 者 常 常 也 因 此 试 图 改 换 环 境 如 要 求 搬 家，休 学，换 工 作 以 及 离 婚， 移 民 甚 至 突 然 结 婚 或 生 子。以 为 改 换 了 环 境 心 情 就 会 改 善。因 此 千 万 不 要 以 为你 无 条 件 地 满 足 患 者 要 求 和 对 患 者 无 微 不 至 的 照 顾 就 能 使 其 病 情 改 善，否 则 你 很 快 就 会 因 失 望 而 产 生 厌 烦 和 怨 恨。控 制 抑 郁 症 并 不 难，但 绝 对 需 要 专 业 的 治 疗 和 辅 导。你 不 必 要 也 不 可 能 一 个人 承 此 重 任。所 以 做 为 患 者 的 配 偶 最 重 要 的 就 是 配 合 医 生 控 制病 情 的 发 展。考 虑 到 绝 大 部 分 抑 郁 症 患 者 都 不 愿 承 认 自 己 患病，也 不 肯 去 看 病 ，说 服，引 导 和 督 促 患 者 看 病 吃 药 就 成 为 其 配 偶 非 常 重 要 的 责 任。请 记 住，抑 郁 症 虽 然 不 容 易 彻 底 根 治，但 只 要 及 时 就 诊，坚 持 治 疗，病 情 是 完全 可 以 控 制 的。辅 以 适 当 的 家 庭 和 社 会 支 持 ( 如 积 极 参 与 团 体，宗 教，体 育 活 动 ) ，患 者 也 完 全 可 以 过 上 正 常 人 的 生 活。