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比起时间的涌动，更为泛滥的是新冠病毒，根本停不下来。
－题记
一波波病人涌入医院；
一阵阵咳嗽传出病房；
一声声呻吟环绕耳际；
一个个生命奔向天堂；
现在每天跨进病房心理负担太重了，与其说你需要有护理知识，不如说你必须要有强状的体魄，更需要有惊人的勇气。就在昨天，我要下班了，丹尼拉着我的手不让我走。他说，“你走了我怎么办？”我曾经答应过他，“我在你就在！”我照顾丹尼已经好几天了，他无疑是我病房里最重的病人之一，SDU
status. 54岁的丹尼从12月7日入院，氧气的level
一路往上升，现在已在Bipap（双向正压呼吸机）上。丹尼病史有心脏二尖辦狭窄及逆流不全做过修补手术；他还有慢性肾功能衰竭三期。他已经完成了所有的covid正规治疗，现在只是支持疗法。可是复查的胸片显示：病毒性肺炎浸润更加严重，即使在Bipap上，氧分压也只有91-92%。除了机器的嘈杂声，用听诊器已经很难听到他两肺的呼吸音。
而丹尼刚入院的时候，是一个脾气怪恹、性格刚烈暴躁的病人。那时，他的氧气在nasal
canal(鼻管）上，嘴巴张着尽可以喷脏话。对治疗不满意，对医生、护士、呼吸治疗师牢骚一大堆。我的manager
也够狠，点名让我一个病房Charge
去照顾他。我跟丹尼第一个回合就问他二个问题：
“你有家属吗？”
“你想不想过节日？”
他又点点头。
“好，听着！从现在开始闭上你的嘴，不为你自己活也要为家人活。好好活过节日，必须配合医护人员，我在你就在！你要继续折腾，没人拦你，谁也不能保证你下一秒会怎样。”
丹尼立即感激地拉着我的手，但不说话。
以后，每次进他的病房，他都伸出两只手，紧紧地握着我。
我问，“有什么要帮忙的吗？”
他说，“我需要力量，不要让我孤独的走。”
医生已经跟他谈了DNR/DNI，允许他的女朋友昨天在床边待了十五分钟，他跟23岁的儿子视频了一下。丹尼此时生的愿望比谁都强烈，坚决不同意签DNR（Do Not Resuscitate）早晨，我离开病房时，这个大男人一声声地叫我的名字。没办法，已经交了班，我又折进房间去看他，他哇啦一声哭出了声。我的鼻子一酸，眼泪也止不住的往下掉。我已不是第一次见患covid大男人哭了，他们是害怕，感到生命快到了尽头，却是那么的无助。Covid 患者明显男性比女性多，至今我有看见女病人也非常情绪化，但没看见她们哭。至此明白，为什么女人可以生孩子，而男人却不行。我特别交代接班的护士，丹尼喜欢握着你的手寻找力量。
接班的护士说，“No way,我坚决不让他碰我。”
Bipap 通过鼻面罩采用双水平气道正压来提供压力支持通气，它采用涡轮供气方式，可产生较有创呼吸机大得多的持续气流（40~50l/min），用以补偿漏气，维持预设压力水平，可以保证使用鼻面罩不会因漏气影响治疗效果，具有优异的人机同步性能。可是Bipap必须在HEPA filters系统中用，即使这样，对于医务人员的安全性也是很大的挑战，因bipap有漏气效应易致气溶胶弥散，一定要特别注意医务人员的防护。所以我对接班的护士这样反应完全认同。
当医院的病床被新冠病人像潮水一样吞没时；
当洗肾的病人sterile Procedure却在双人病房时；
当病人在100%NRB（non-rebreather mask )氧分压还是急聚往下掉，医生会告诉你，打电话给RT（呼吸治疗师），无论他们怎么解决都写在我的名下，就地解决；那就意味着RT有什么设备就给病人上什么设备，Cipap，Bipap，High flow，病人都会留在原来的病房，哪里都转不了；
当你看见病人在病房拼免疫力；医护人员在拼体力；病人回家拼氧气；而南加的瓶装氧气也告急；
当你看见现在对新冠病人的治疗是下大剂量药物，速战速决；以前5天Covid标准治疗已经改版。
Remdesivir人民的药从每24小时，增加到每12小时；
类固醇激素（Steroidhormone）Solu-Medrol or Prednisone，一律改成静脉注射Decadron；
抗凝剂再也不是Aspirin，而是一律皮下注射Lovenox；
Anakinra从原来的每日一剂，增加到每6小时一次皮下注射；
然后36小时就可以把病人送回家，再来一批；
当你看到一个病房有三个Ramirez，四个Sanchez，五个Rodriguez，马上就会明白这种感染很多是家庭型的；
当你看到医院从急诊室到病房，所有的unit护士的ratio都已经离谱改变，医护人员不堪负重还急着为自己买执照保险。医护人员也累倒了越来越少，病人却越来越多；
当你看到医院停止一般手术，接生新生儿的房间也要让出来，PACU &FCC都要开放让位；
当你问Bed control今天若有一千个covid 病人在急诊室等着，医院没有床位怎么办？他只会回答，“我也不知道！”；
当你每天下班，看见等着做Covid-19测试的人，排在医院的停车场长龙不见首尾；
南加医疗系统已经到了如履薄冰的深渊，真是心急如焚！
怎么办？怎么办？？
控制疫情，疫苗，只有注射疫苗才是唯一的出路！
我院现在接受的第一批疫苗是辉瑞公司的mRNA技术，经紧急批准的。事先，我在网上看到了有五类人不能接受新冠疫苗，其中有一条就是严重过敏的人。我是这类严重过敏的人之一。因此在医院刚开始注射疫苗时，我打电话问了我的primary doctor，她让我先等等。
同时，我的朋友中有不少是医生，我咨询了他们。有朋友告诉我，mRNA不是过敏源，是佐剂会引起过敏；另一个好友说，最新的发现报导，有人注射了mRNA疫苗之后产生过敏反应，是由于这些人本身对酒精过敏的缘故，因为mRNA疫苗必须存放在50%酒精和零下70摄氏度，才能不被外界到处都是的RNase分解灭活掉。只是对酒精过敏的人有高敏性；我又得到一位学长这样说： 这些放弃接种疫苗的人是误听了网上的谣言。目前网络上谣言太多，非专业的人和别有用心的人故意扰乱视听发布耸人听闻的消息。这样真的会害死许多无辜的生命。要知道人体的基因系统是非常严格的，不会有外面的信息被轻易组合进去，否则人类恐怕早已在进化中被淘汰和灭亡了。即使被DNA病毒感染或外界物理因素的干扰，mRNA也不可能反向变成DNA。反向转录RNA到DNA需要Reverse trans**tase，这种反向转录酶只存在于Retrovirus 中，光有reverse trans**tase 还不够，还需要retrovirus和lentivirus两端的LTR（long terminal repeats)这才能使病毒CDNA 随机的插入到chromosome。因此接种疫苗进入细胞的mRNA是不会反向转录的因为人体内没有这个酶。另外一个事实是mRNA极不稳，很快便会被切割掉所以在第一次接种后，二十一天的时候还要再接种一次才能有好的效果。其实mRNA 疫苗的关键所在是: 如何克服合成mRNA的技术难关, 如何将mRNA高效率的送入细胞而不被降解。同时如何运输和保存疫苗也是mRNA疫苗成功的关键所在。我想最不用担心的事情就是去害怕它的副作用，因为它比流感病毒疫苗要安全的多。
我又去咨询了药剂师朋友，得到回复是，“有肾上腺素备着，就可以打。”
同事中有些人很犹豫，不愿去打。他们认为三期没完成，现在自己去打了就是做了小白鼠被归纳为三期的统计数据里。可是cdc十二月十日的听证会，16个人通过，三个人反对，一个人弃权。可这三个人反对并不是疫苗无效，而是对特定人种研究过少。如16岁～18岁的人研究过少，因此不放心。而对大范围的医学界来说，三期应该已经过了。急紧使用对有些人群，如儿童、孕妇、免疫功能低下障碍的人资料还不够，所以虽然通过了但必须有条件限制。
新冠疫苗打在我身上是有效的吗？
12月11日辉瑞通过FDA的紧急使用权，辉瑞疫苗在零下70摄氏度的环境下保存，是一个结冰的结晶体。疫苗被运到医院后放入在常规冰箱内2小时即可解冻，解冻后有效期是5天，还必须用生理盐水稀释，一旦稀释后有效期只有6个小时，所以马上就要给病人或医护人员注射才有效，一般在1~2个小时内都会注射完。所以现在又解决了这个疑问，新冠疫苗打在你身上是100%有效的。
注射疫苗我院是要预约登记的。12月22日早上八点下班后，我来到医院地下室疫苗注射处已经排列了一行人。首先查了我预约登记在例，然后让我填一张表，上面主要问题是有无过敏史，是否有免疫缺陷的疾病，是否怀孕或哺乳，是否有用抗疑剂，以及最近二周有无接种过任何疫苗。我在过敏史上划了一个圆圈。登记处接代员就把我表格收走了，过了一会儿又把表格还给我，让我进去时自己解释。同时发给我一份知情通知书，大致就是告诉我这是一个什么样的疫苗，它是在FDA 在紧急情况下批准使用的疫苗，所以它的评判标准和其它通过常规途径批准使用的产品是不一 样的，告诉你一些疫苗可能产生的副作用以及应对方法，最主要的是告诉你选择打疫苗完全是你自愿的。读完以后要在表格上签字证明已被告知了以上信息。接下来没有排几分钟的队，我就被叫进了我们平时的会议厅。不同的是前面有四张桌子同时进行在打。后面一排排间距的椅子更多，同时已经有些人坐在那儿。一个工作人员接过了我的同意书，让我稍等一会又去找另一个中年女性来问我。我解释道，除了对一些药物、花粉过敏外，最严重是对静脉造影剂过敏。曾两个眼皮肿的像金鱼泡泡似的，全身起荨麻疹，但没有喉头水肿。她说可以打，不过要留察30分钟，又问我愿不愿意打？
我马上问，“我院打了好几天了，至今有人过敏吗？”
答，“没有！”
“有肾上腺素吗？”我又问。
她手一指，“有！”
“打！”我毫不犹豫地说道。想着call code blue也就是用肾上腺素强心针了，有这药在我还怕啥？如果真的有严重过敏，只能算天数，我认命了。
每张桌子有二个护士，一人负责核对，另一人负责打针。其中负责打针的护士让我看了将要给我注射的疫苗。针管里只有0.3ml 的液体，然后注射在我左上臂三角肌上。注射完时，八点二十分，我什么感觉都没有，然后就坐到了一边的椅子上。由于累了一个晚上，我很快就睡着了。一会儿，有人轻轻唤醒我，我一看八点五十分了。很快半小时就这么平静过去了。
24小时后，左上边打针处稍有胀痛的感觉，很像打流感疫苗的感觉。没有红肿，也不影响工作，没有发烧。近48小时后，我身上有痒，不知道是否与打疫苗有关，我吃了25mg Benadryl.
我打的是辉瑞mRNA疫苗。对疫苗来说，它是全新的产品，但对它的研究并不陌生，临床已经有五年的经验。如药剂师Keven所说，就如同穿了一件一模一样的衣服，但纽扣有不同，所以这个疫苗出来的特别快。但它外面包着的是脂质，也有认为，过敏反应可能就是对脂质的反应。现在认为它的抗体可以持续九个月，而细胞抗体更长，可能是二年，这是这个疫苗的优势。如果有人问辉瑞和莫当娜到底哪个疫苗好？其实，生产疫苗机理都是mRNA是一样的。莫当娜贮存比较方便，一般的冰箱温度就可以。但辉瑞是一个很有名望的老厂，莫当娜较新。
别人都打了疫苗我没打也很安全？不建议冒险。经常有人这么想，别人都打了，我没打，有个免疫屏障。如果长期以来大家都这么去做，免疫屏障率会越来越低。只要有人没打疫苗，你自己的风险、还有群体的风险都会升高，这跟不接受疫苗率是有关系的。不建议大家冒这个险。
有了疫苗就有了转机，希望不久的将来可以终止这场瘟疫。但现在无疑是最困难的时候，一定要咬紧牙关顶着，虽是节日时期，防疫决不能有半点松懈。
如果有人问我现在打了疫苗是什么心情？我会说《星·Sailing》
看见星光重新启程。
好声音冠军18岁的单依纯这首歌时时打动着我，经不住轻轻哼唱起来。可是，音不准，气不足，特别是弱音处跑调了气息没有支撑，咬字不准，一定请大家多多包涵。录歌的时候，我家的旺星人一直很认真地看着我，没想到牠最后也参与了几句(^_^)就这样了，不再录了。
祝大家节日快乐，保护好自己，保护好家人，迎接2021新的黎明！
