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糖化血红蛋白, Hemoglobin A1c(HbA1c)实际是指被葡萄糖糖化了的血红蛋白(即血色素), 通过测定血液中糖化血红蛋白的含量, 可以反映一名糖尿病患者在过去的2~3个月的时间内糖尿病控制状况的好坏, 而每天所进行的血糖测定仅仅放映了检测当时的血糖变化。血糖测定可能需要每天多次, 但糖化血红蛋白一般间隔时间稍长, 大概频率在3~6个月。
HbA1c也是血糖控制的金标准。大多数的糖尿病患者都进行过或听说过HbA1c检查,但仍有部分患者对这个词了解甚少,分不清HbA1c检测和glucose检测的区别。它们的主要区别可以用一个简单的例子来概括。例如,患者每天早餐前测定glucose即空腹血糖水平,值为130mg/dl,这个值在安全范围内, 但如果HbA1c时发现为12%, 这说明在过去的2~3个月内平均血糖水平接近270mg/dl, 这暗示您将来发生糖尿病并发症的危险性非常高。同时也说明了尽管空腹血糖值合格, 但一天其他时间的血糖值却严重超标了, 这时您就需要通过合理的运动和饮食调整等手段来治疗和控制血糖了。
因此,HbA1c被看作诊断和控制糖尿病的金标准,是临床医师评估糖尿病血糖控制好坏的重要手段。
在判断一个个体是否处在一个慢性增高的血糖状态时,与空腹血糖指标相比,反映在过去2~3个月平均血糖水平的HbA1c更能客观的代表慢性高血糖状态。近年来的研究结果表明,HbA1c与视网膜病变发生的风险间也有很好的相关性。此外,HbA1c稳定性好、变异率低、检查前不需要空腹,可以在任意时间取血。如HbA1c的个体内日间差仅为<2%,即使在室温下放置3~14天也不会明显的影响测定结果。美国糖尿病协会(ADA)、欧洲糖尿病研究协会(EASD)和国际糖尿病联盟(IDF)共同组织了国际专家委员会对HbA1c是否可以被用作诊断糖尿病的方法进行了系统的证据回顾和讨论。最后,国际专家委员会一致同意推荐使用HbA1c诊断糖尿病并发表了工作报告。在报告中,专家委员会建议采用HbA1c≥6.5%作为诊断非妊娠相关的糖尿病的切点,将HbA1c在≥6%和≤6.5%范围内的个体定义为“高危的亚糖尿病状态”。在没有条件使用HbA1c诊断糖尿病或在某些身体状态下不适合用HbA1c反映血糖的水平时,现行的采用血糖水平诊断糖尿病的体系仍可使用。专家委员会强调,因HbA1c和血糖水平与糖尿病视网膜病变的相关性是相互独立的,不建议采用HbA1c和血糖检测互相肯定。