确诊武汉肺炎的最新标准核酸检测和基因测序漏诊多少确诊病例???

作者:亦云  于 2020-2-21 21:26 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

作者分类:指点江山|通用分类:热点杂谈|已有14评论

武汉肺炎(此名称在华语世界里使用起来简洁明了胜过那些拗口的新名字,该病毒起源于武汉,也是对因武汉肺炎而死的数千武汉人的纪念)从去年年底岁末从湖北武汉开始肆虐,被封在武汉城内的900万留守者里不断刷新确诊和疑似病例数字,武汉肺炎病毒也跟随封城之前逃离武汉的500万人扩散到全国乃至世界各地,导致武汉肺炎疫情迅猛扩大,湖北全境成为武汉肺炎的重灾区,大陆31省市自治区以及港澳台无一幸免。就在湖北,武汉乃至大陆武汉肺炎疫情逐渐趋于平缓之际,韩国,日本以及新加坡则大有前赴后继的被武汉肺炎攻陷出现武汉肺炎的社区感染。就连远在地球另一边的北美也未能幸免,整个世界特别是华裔圈被个武汉肺炎疫情闹的人心惶惶,鼠年春节都过的五味杂陈。

武汉肺炎是一种新型的冠状病毒导致的新型传染病,医护以及专业人员对其诊断和治疗从零开始逐渐摸索,这里就谈谈对其诊断标准的摸索过程。

起初,武汉肺炎的诊断完全依赖于核酸检测和基因测序。但是,限于核酸检测试剂盒的产量的有限,基因测序手段的繁复,导致了大量的武汉肺炎患者无法得到及时确诊,造成病情急剧恶化,并且造成跟患者接触的人群的感染。由于诊断受限于核酸检测试剂盒的不足,那么武汉以及湖北武汉肺炎的重灾区的确诊病例就显得平缓。

此后,有关临床医护人员建议把x-ray胸透和CTC扫描诊断作为临床诊断手段纳入武汉肺炎的诊断标准,与核酸试剂盒检测诊断并行。这就造成了湖北和武汉新官上任后的日增确诊14000病例的第一把火,名为清理前任官员的旧库存。

最近,2月19日,国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》(以下简称“第六版”),武汉肺炎诊断标准的最新版,就是又回到从前的核酸试剂盒阳性检测和基因测序作为唯一手段来确诊是否武汉肺炎。因此出现了确诊武汉肺炎患者人数的核减。而从前有些已经被通过临床诊断手段(x-ray和CTC)确诊的武汉肺炎患者又被从确诊名单里给核减掉了。这样一来,确诊人数日渐下降,无论对于新科官员还是受众来说都是些许安慰,武汉肺炎疫情终于被控住了,这也是终南山专家所念念不忘的‘拐点’。

不惮以最坏的恶意推断湖北和武汉的新科大员,为了投上所好,武汉肺炎防疫也不能从修改检测标准来核减确诊病例呀!天知道那些被核酸试剂盒和基因测序漏诊的30-50%不仅被耽误治疗而且还会因为护理不到位而感染多少无辜呢?

笔者有个疑问,据专家说核酸试剂盒检测阳性和基因测序对于武汉肺炎的检测的准确率大概才30-50%。那么,被核酸试剂盒阳性检测和基因测序漏检的70-50%的武汉肺炎患者就会得不到对症治疗,直到最后被武汉肺炎夺取生命了,仍然以病毒性肺炎作为死亡诊断,无法真正纳入武汉肺炎的确诊人数统计里。武汉因为不能及时确诊而耽误病情的武汉肺炎患者不在少数,那位武汉肺炎“吹哨人”李文亮医生就是其中一个活生生的例子。那些有了武汉肺炎病情临床表现症状而因为核酸试剂盒不足或者是核酸试剂盒检测漏检的所谓武汉肺炎疑似患者则因为没有得到及时的对症治疗而发展为危重病人,并且因为隔离措施不当而感染更多的人。

各位都有看医生的经验,医生诊断不单仅仅凭一个指标,都是根据经验结合一些检测手段最后综合给出诊断结论的,哪有仅仅凭借一个检测手段——核酸试剂盒检测和基因测序而且还是仅仅有30-50%可靠性的检测手段就武断的下结论呢?

笔者建议和呼吁,武汉肺炎的确诊标准最好还是用核酸试剂盒阳性检测 和基因测序或者 X-ray + CTC诊并行的诊断手段,这样就能最大限度的保证武汉肺炎的确诊率,尽可能及时确诊和收治患者,切断感染源。用X-ray + CTC诊断手段来弥补核酸试剂盒阳性诊断的70-50%的漏检的GAP吧!

 

核酸试剂盒阳性检测 和基因测序或者 X-ray + CTC诊并行的诊断手段可将让武汉肺炎一网打尽!!

 

咱是班门弄斧,请村里的专家出来走一步?!

 

上图就是人神共愤的 武汉肺炎病毒的高清晰照片,来自网络,感谢原作者。

 


 


 

附件:

诊断标准

第六版诊断标准取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别。统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。

疑似病例判定分两种情形。一是“有流行病学史中的任何一条,且符合临床表现中任意2条(发热和/或呼吸道症状;具有上述肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少)。二是“无明确流行病学史的,且符合临床表现中的3条(发热和/或呼吸道症状;具有上述肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少)。

确诊病例需有病原学证据阳性结果实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源)。https://med.sina.com/article_detail_103_1_77764.html


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发表评论 评论 (14 个评论)

4 回复 亦云 2020-2-21 21:27
截至2月20日24时:累计确诊75465例 治愈18264例 死亡2236例
4 回复 亦云 2020-2-21 21:29
新华社日内瓦2月13日电(记者凌馨)世界卫生组织13日表示,支持中国在湖北省采纳临床诊断结果确诊新冠肺炎病例的做法,认为这有助于病人更快得到临床护理等https://med.sina.com/article_detail_103_1_77534.html
4 回复 亦云 2020-2-21 22:00
核酸试剂盒阳性检测  或者  基因测序 或者  X-ray + CTC诊并行的诊断手段可将让武汉肺炎一网打尽!!
3 回复 亦云 2020-2-22 03:00
精彩片段》驚!官方認證!俄國衛生部指武漢肺炎是「人工病毒」?【新聞面對面】200221 https://www.youtube.com/watch?v=k_wfceO2kTI
3 回复 john71 2020-2-22 07:34
亦云: 截至2月20日24时:累计确诊75465例 治愈18264例 死亡2236例
然并卵啊。。。为了独裁的政治需求,确诊病例和死亡病例被严重低估 而治愈病例却被严重高估。。。令人哭笑不得的无厘头政府!
1 回复 金竹陶器 2020-2-22 11:42
亦云兄好文!
2 回复 亦云 2020-2-22 17:50
john71: 然并卵啊。。。为了独裁的政治需求,确诊病例和死亡病例被严重低估 而治愈病例却被严重高估。。。令人哭笑不得的无厘头政府!
也有报道说所谓的治愈的武汉肺炎患者又被感染或者反复的病例,后来又见官方“辟谣”的莫衷一是,关键是  武汉肺炎 的确诊标准和治愈标准 一直是个莫能两可的问题。
1 回复 亦云 2020-2-22 18:17
金竹陶器: 亦云兄好文!
多谢抬爱,诊断标准的翻来覆去的变化,纯粹是为了粉饰太平,当初是为了压制确诊病例数而试图掩盖疫情,这不湖北和武汉的二位新科官员走马上任以后,先是增加临床诊断手段让确诊人数急剧增加名曰清理前任官员防疫不力的库存病例,一天增加14000多人,然后,又把临床诊断手段拿掉,核减人数,达到压缩新增病例数和提高治愈人数,以此向其上峰邀功。
新版武汉肺炎诊断标准导致的后果是 轻症患者被拖成重症,甚至直至死亡都不能被确诊。假若对于治愈病例的筛查标准把关不严的话,就会导致二次传染,让疫情控制的成果毁于一旦。
回复 亦云 2020-2-22 18:56
A new study from an international team of researchers, posted on a medical preprint site Monday, estimates that two-thirds of the coronavirus infections in Wuhan, China, before the travel restrictions imposed Jan. 23 were transmitted by people whowere not documented as infected. A report in the New England Journal of Medicine this week suggested the disease reaches peak infectiousness shortly after people start to feel sick, spreading like the flu. A study published in JAMA on Friday chronicled the case of a 20-year-old Wuhan woman, who infected five relatives, even though she never showed signs of illness.
Coronavirus outbreak edges closer to pandemic
http://www.msn.com/en-ca/news/world/coronavirus-outbreak-edges-closer-to-pandemic/ar-BB10gkIA?li=AAggNb9&ocid=UE12DHP#image=BBZaM5o|2
回复 亦云 2020-2-22 19:02
If the coronavirus becomes a true pandemic, a large proportion of the human population — a third, a half, two-thirds even — could become infected, although that doesn’t necessarily mean they will get sick. The word ‘pandemic’ invokes fear, but it describes how widespread an outbreak may be, not its deadliness.
Coronavirus outbreak edges closer to pandemic
http://www.msn.com/en-ca/news/world/coronavirus-outbreak-edges-closer-to-pandemic/ar-BB10gkIA?li=AAggNb9&ocid=UE12DHP#image=BBZaM5o|2
回复 亦云 2020-2-22 19:14
最让人担心的是那些没有临床症状的武汉肺炎携带者,钻石号核酸确诊的600病例中,一半都没有临床症状表现。武汉一个20岁的女士没有任何症状却感染了她的5位亲属。

但愿Coronavirus outbreak edges closer to pandemic不要发生
回复 亦云 2020-2-22 19:16
Harvard epidemiologist Marc Lipsitch estimates that 40 to 70 percent of the human population could potentially be infected by the virus if it becomes pandemic. Not all of those people would get sick, he noted. The estimated death rate from covid-19 — roughly two out of 100 confirmed infections — may also drop over time as researchers get a better understanding of how widely the virus has spread.

The novel coronavirus may be particularly suited for stealth community transmission since its symptoms can be indistinguishable from those of a cold or flu, and testing capabilities are still being ramped up.

http://www.msn.com/en-ca/news/world/coronavirus-outbreak-edges-closer-to-pandemic/ar-BB10gkIA?li=AAggNb9&ocid=UE12DHP#image=BBZaM5o|2
回复 john71 2020-2-23 08:28
亦云: 也有报道说所谓的治愈的武汉肺炎患者又被感染或者反复的病例,后来又见官方“辟谣”的莫衷一是,关键是  武汉肺炎 的确诊标准和治愈标准 一直是个莫能两可的问题
老兄发现没有?武汉在严重进展,可是到了两会之前的那一整个星期居然没有一个新增的病例!还有武汉罢官与新官之间武汉确诊病例的天翻地覆的数字跳动,可以说无耻的人为的”上蹿下跳“,也只有独裁的政权才会有如此奇葩的表演啊! 更不用说当初的长达21天的刻意隐瞒(多拆散了多少同胞美好的家庭啊!),和随之而来的“可防可控,不会人传人”。。。当然也不用说中共武汉p4实验室到底瞒者人民干了什么丧心病狂的勾当。。。等中国民主了的那一天,真相必将大白于天下,该审判的审判,该被安慰的欣慰。
回复 亦云 2020-2-23 08:41
john71: 老兄发现没有?武汉在严重进展,可是到了两会之前的那一整个星期居然没有一个新增的病例!还有武汉罢官与新官之间武汉确诊病例的天翻地覆的数字跳动,可以说无耻
隐瞒拖延错过武汉肺炎疫情防控黄金窗口期的罪魁祸首的罪责是终究要被追究的,不一定现世报,但是因为武汉肺炎疫情而被夺命的冤鬼是绝对不会放过的,作恶多端的人会祸及子孙的!

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