约10% 66到74岁的老人有 老年性黄斑病变(AMD) 的表现,75到85岁 增加到30%。美国 AMD 患者约1300万。
AMD 分干湿两种,干性进程慢,但无法治疗;湿性进程快,危险,倘不治疗,中心视力很快丧失,视野中心有个大黑洞(图1为中心视力丧失后所见,图2为正常视力所见),不能看书和开车等。AMD 的主要前兆,是把直的东西看成弯曲的。
图 1 图 2
目前治疗湿性 AMD 最有效的方法是直接向眼球内注射药物。FDA(美国食品药物管理局)2006年批准 LUCENTIS(雷珠单抗,图3) 用于临床,使用已有6年,每次注射的费用超过$1000元;其代用品为价廉的原来用于治疗癌症的 AVASTIN(贝伐单抗,图4),注射成本不足$100元。2011年11月,预计效果会更好的新药 EYLEA(阿普西柏,图5)也被批准开始临床使用,其费用与 LUCENTIS 相当。
在中国,2012年1月18日,瑞士诺华公司(NVS)周三宣布,LUCENTIS 已获批准在中国上市,对公众的临床使用应当快了。2010年9月,两批116名病人到上海第一人民医院眼科接受眼内注射 AVASTIN,超过一半患者出现眼部红肿、视力模糊等局部反应症状。后查明从香港弄来的是假药,部分涉案人员已被刑事拘留。
图3 图4 图5
做注射的专业眼科医生有个人开业,联合诊所和大学附属眼科中心等。前两种方便快捷,但赢利性较强;后者正规严格,但不大方便,多花时间。一些在美亲友的病例证明,眼内注射,效果很好。