中医在日本（2）

　日本引进中医学的方法
　　
　　
　　

日本引进中医学虽有政府的支持，但其积极性主要来自民间，成功要素有如下几个：
　　
　　
　　

1．充分发挥研究会功能
　　
　　遍及日本各地的中医学研究会者是民间自发组织起来的学习中医学的核心机构，对建立日本中医学派起了至关重要的作用。以最早建立、成绩卓著的神户中医学研究会为例略加剖析：会长伊藤良博士是日本东洋医学会副会长，在神户开业内科医院，1955年学习汉方医学，但自认一直未能学通。1971年读上海十一人民医院《高血压病的中医理论与治疗》，感到中医辩证论治的思路与日本的汉方医学有异，于是引起了学习中医的热情，曾到香港访购现代中医专著，逐渐入门。1977年正式组建神户中医学研究会，成员为阪神地区一些医院院长、医师、药剂师，活动经费大家出，他们系统地研读中医典藉和近现代医学著作，并带着自己的临床病例来讨论辩证与治疗以指导临床。他们还到中国参观学习达15次之多，专门拜访“国宝级”名老中医如陸干甫、杨育周、张镜人、邓铁涛等，并邀请名中医赴日讲学。研究会越办越好，经常有二三十人参加，每周学习一次，并在一起著书、译作，现已出版专著14部、译著5部，许多研究会用他们的书为学习中医的参考书或课本，对在日本普及研究中医做出了卓越的贡献。伊藤先生还在大阪开了一个中医诊所，虽已82岁高龄，仍每周两次应诊，求医者甚众，已成为日本知名的中医学家。
　　
　　　　　　

2．充分发挥教学资源的作用
　　
　　定期的日中传统医学学术交流会辐射全国，报告人都是两国知名的学者。邀请中国名家去日本讲学多不限于一地而是周游日本数地报告。各地研究会专题经验座谈邀请的学者一般是3~4人，也都有多个地区参加。现在又利用姊妹城市关系与我国中医药大学合办分校。有关大学派出老师进行系统的中医学教育。现在滞留在日本的我国中医院校毕业的医师有200余人，他们组成了在日中国科学技术者联盟——医学与药学协会，参与各研究会的中医教学并指导日本医师临床。至于在中国学中医的留学生，归国后如今多活跃在日本临床、教学、科研、编著的第一线，成为中医学派的骨干，如兵头明、营沼伸、大武光等都是上世纪70年代留学北京中医学院的毕业生。
　　
　　　　　　

3．充分利用丰厚的汉方医药基础
　　日本应用中医药治病至少有1500年以上的历史，尽管汉方现在不是主流医学，但是民间仍然喜用，而且不少患者愿意自费使用煎剂。目前日本医疗保险有200多种汉方浸膏剂给予报销，一些煎剂如与浸膏剂药味一致也予报销，这些举措是日本中医学派发展的基础。
　　
　　日本有丰富的中医学典籍，可供深入研究。据中医研究院《全国中医图书联合目录》记载，我国113个单位所藏中医古藉共12124种，约10万部；日本《岩波图书总目录》载42个图书馆所藏中医古籍加日本汉方古籍达14500种，100万册，其中有不少珍本、善本。其藏书数量、质量均不亚于我国。著名的日本医史学、书志学家小曾户洋、真柳诚发表了大量研究论文，有不少创见。真柳诚是北京中医学院毕业的研究生，现任京都大学教授，他告诉笔者政府资助他数千万元研究中医古藉。
　　

　　日本有众多的汉方与中医杂志，是学习交流经验的可兹利用的平台。如《传统医学》一年4期，包括座谈会、论说、随笔、基础与临床讲座、方剂与生药入门讲座、临床报告、季节会诊、专访、中医学用语解说等栏目，系统介绍中医药学。《The kampo》赠阅给笔者84期，大量介绍中医学，发表有王绵之《古方钩玄》12期；杨育周《金匮要略解析》12期；邓中炎《中医诊断学·证的规范化实验研究》6期；神户中医学研究会《温病研究》13期；日中中医临床讨论多期。
　　

　　日本针灸按摩基础雄厚。现有明治针灸大学及60所针灸短期大学。我曾去大阪森之宫医疗学园和东京卫生学园访问，学校设有针灸、正骨按摩、康复、理疗等专业，学生毕业30%开业，70%到医院工作。森之宫医疗学园以宏扬针灸为己任，在美国设有分校，学生80%为白人，20%为亚裔。他们重视针灸医史文物的研究，校内建有针灸博物馆和图书馆，藏有不少中医典藉和古明堂图。
　　

　　中药研究深入，开发能力突出。目前日本临床应用以成方浸膏剂为主，多用仲景方、万病回春方、局方，计200余种，由于医疗保险多可报销所以成为主流。津村顺天堂采用三维HPLC指纹图谱技术进行质量控制。他们在我国上海、深圳设有工厂，在深圳建有中药贮存仓库，在西北、江浙等建有合作的地道药材生产基地。研究发现西北沙漠所产麻黄尽管植株不茂盛，但麻黄碱含量高，而日本静冈产麻黄植株茂盛而麻黄碱极少乃至无，因此特别强调道地药材的使用。该公司设有300余人的中药研究所，并与大学联合开发新药，许多中药制剂得到美国FDA和欧洲EMEA认证，目前占有日本与国际中药市场的80%。现在他们又进军中药保健品、化妆品、药膳系列。另外值得注意的是日本不用饮片而用生药颗粒剂，可节约大量生药而药效不减，宜于辩证论治、随证加减，很受患者欢迎。生药颗粒贮存于瓶中，配方时用分包机混匀分包在绵纸袋中，每包50克左右，可以煮沸或沸水浸泡应用。近畿大学新后教授对90%的病人应用此法。笔者深刻地感到此法的优越，曾建议我国医药界广泛回归采用。对中药现代化方面，笔者曾与富山医药科大学的谿忠人教授交流，他建议要重视中药方剂的研究，诸药在复方中不等于单药的相加，而是要起物理化学变化的；另外他不赞成中西医药物相加制成新药，实际上这类剂型许多国家早已禁止进入市场。
　　
　

　“日本文部科学省最近正式给长期被打入冷宫的中医药“平反”并“恢复名誉”.
　　
　　“中医学概论”开始被规定列入全国８０所专业或综合性大学医学部的必修课程，在２００６年起作为日本医生临床考试内容之一，２００８年开始纳入日本医生资格考试的试题范围。”