著名外科专家华益慰生命最后的日子--晚期癌症治疗方式的思考 (一) ...

苦难接连不断，病情越来越重

华益慰从去年7月因胃癌住院到今年8月12日去世，前后1年多的时间：去年8月接受全胃切除手术--接受化疗--出现肠梗阻并于今年1月份接受肠梗阻手术--手术失败，吻合口瘘造成严重腹腔感染等并发症--去世。

华益慰在接受第一次手术前还在正常上下班，而且什么都可以吃。去年7月，他饭量明显减少、消化也不太好、消瘦明显，而且容易感到疲劳，于是去做检查。根据检查结果，他诊断自己患了胃癌，而且连哪种类型的胃癌都确定了。由于始终没有拿到病理证据，他决定进行手术探查。张燕容回忆：“当时考虑是胃癌后，曾两次做胃镜取活检，但都没有发现癌细胞。”这给了她一个错觉：癌症很可能还是早期。不然的话，在这么多部位取活检，怎么都没有查出癌细胞呢？

开腹探查后才发现癌症已是晚期，已发展到全胃。医生只好按照常规处理，为华益慰做了全胃切除。

全胃切除手术就是把小肠直接与食道接起来。由于没有贲门了，碱性的肠液和胆汁就直往上返，病人出现返流、烧心等症状。虽然全胃切除后，病人不能与正常人一样消化食物，但不等于不能进食。不同的人差异很大，有的人适应好、恢复得好，有的人适应差、恢复也差。不幸的是，华益慰教授属于后者。术后，他返流特别严重，食道总是烧得疼，嗓子被呛得总是发炎，连耳咽管也被刺激得很疼。人总是半卧位，根本躺不平。而只要是有一点胃，贲门就存在，返流就不会这么严重。

但不管怎么样，全胃切除后，华益慰的饮食还是得到了一定的恢复，面片、蛋羹等都可以吃，一天吃四、五次，少食多餐。精神好的时候，他还可以在病房里走走，甚至在他所住的肝胆外科病房的过道里遛个弯儿。

全胃切除的痛苦还没有结束，下一个更大的痛苦马上跟着来了。“更大的痛苦是由化疗造成的。”张燕容（他的夫人）回忆。

接受全胃切除手术时，华益慰腹腔转移并不严重，肠子上看不到转移灶，盆腔也未见转移，只是在后腹膜胰腺上有一小块转移灶，腹腔引流液（腹水）内有癌细胞。为了控制癌细胞的扩散，于是考虑用腹腔化疗。腹腔热化疗就是在这种情况下进行的。据说腹腔化疗是局部化疗，没有全身反应，对腹腔脏器也没什么影响。然而，情况全然不是这样。

华益慰接受这种化疗后，不论是全身反应还是局部反应都特别严重。尤其是联合用药时，化疗后人极度地虚弱，“都不敢想像我是如何坚持下来的”事后他说。接下来虽然再没有联合用药，但腹腔热化疗的痛苦一点没减少。90分钟躺在那里不能动，腹腔加温到41度，人不停地出汗，大汗淋漓。他每次化疗后都得换两套衣服。每次治疗后，腹部阵阵绞痛，疼得特别厉害，需要用药来止疼。华益慰一周化疗两次，一个月内共做8次。期间，人根本没有喘息的机会，刚缓和一点，马上就进行下一次。“他原来身体的基础很好，第一次手术后体重还维持得不错。如果不做化疗，慢慢恢复饮食，也许能恢复得好一些。是化疗把他搞垮了。”张燕容说。

化疗期间，华益慰恶心、呕吐得特别厉害，无法进食，只能靠鼻饲管慢慢点营养液。当时，他和家人都认为这是化疗的反应，杠过去就可以恢复进食了。可是，这一天再也没有到来。谁都没有想到，化疗的痛苦还没有过去，更大的痛苦已接踵而至。

化疗结束，副反应通常也会慢慢减轻，病人通常可以恢复进食。但是，化疗结束两三周后，华益慰仍旧恶心、呕吐，不能进食。胃肠造影发现，已发生了回肠末段肠梗阻！可是又误以为梗阻是由化疗的炎症水肿所致，让耐心等待消肿。他本人曾两次要求手术探查，均被否定，结果肠梗阻日渐加重。后来连一点大便都没有了，腹胀、呕吐严重，不仅没能恢复饮食，连鼻饲营养液都进不去了。在疾病折磨下，华益慰此时的身体更加衰弱，出现了心功能不全、全身水肿、肝、肾功能均不正常。第二次手术是在被迫无奈下决定实施的，以便解除肠梗阻。

然而，第二次手术失败了。手术后，肠吻合口漏了，肠液、粪便、血液流入腹腔，造成严重感染。在全身如此严重的情况下，肠道已不可能恢复了。在这种情况下，即使没有癌症，人都很难活下去了。肠道正常至少还能治疗癌症，可是现在癌症也没法治了，只能任其发展。

第二次手术失败后，华益慰的身体彻底衰竭。化疗期间，他还可以在病房里活动活动，这时却卧床不起了。此间，他不停地寒战高烧，不停地呕吐，只有在体温控制下来、晚上休息好点时，精神能好点，但病情总的发展趋向却是越来越重。这时，他留了遗嘱。

再后来，随着病情的加重，华益慰的气管被切开、上了呼吸机、每天24小时特护。生命，终于在无限痛苦中走到了尽头。

胡锦涛到病房看望华先生