无可奈何地死于病房 (作者:嫣蝶, 授权转发)

作者:前兆  于 2019-9-28 22:01 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

通用分类:原创文学|已有47评论

关键词:病房

  

无可奈何地死于病房 (作者:嫣蝶, 授权转发)


生命的价值在于灿烂如花,那些前一分钟还谈笑风生,后一分钟却戛然而止的生命,使人怆然涕下。

 

                                                 -题记

 

(一)5床病房的call lights一阵紧一阵地响着,这似乎很不寻常。5床的病人是我们的同行,39岁的Ray人高马大在别的医院做洗肾注册护士。二天前,他以Asthma exacerbation(哮喘急性发作)入院。在银行工作的太太着一身端庄靛蓝的套裙陪在床边,他们没有孩子。太太很安静,一如她着装的沉稳,大多数时候你跟她打招呼,得到的是微微点头一笑,不会提任何要求。一则她相信自己的丈夫是护理人员,应该比她懂得更多;二则她是一个非常自律的人,不想麻烦别人。要水、要病衣、要调房间温度,她都笑脸盈盈地跑出房间自己到nursing station来,这个房间没有铃声。而我们跟Ray则是谈笑风生,他,太不像一个病人了。现在这个房间打铃,我三步并作二步赶过去看看。

你给我滚出去!在我推门的瞬间,一个枕头飞了过来。

当头一棒,我缓不过神来。Ray已从床上跳到椅子上,拔掉了身上所有的心电监护仪,丢掉了氧气管,把Tele box 在头顶上像套马杆威武地甩着,谁敢过来就砸谁。我立即按下Gray警铃呼叫警卫,并马上call code Rapid Response(需要急需医疗救助,但不同于code blue,病人在出现cardiac arrest前的求助)。直觉告诉我,病人脑缺氧引起的幻觉精神症状,抑或呼吸治疗药导致的神经躁狂症。Ray的氧分压随着呼吸起伏忽高忽低,呼吸指征极不稳定,血压飙升。此时,四个警卫已把Ray按倒床上,出现在床边的年轻on call 莱鸟医生口头医嘱,“Ativan 2mg 静脉推注

医生认定病人是Panic attack,下了镇静剂后就要走。

我追出病房,医生,您也许不熟悉这个病人,我太了解他了。RayRespiratory arrest, 要做ABG动脉血气分析,很可能需要气管插管。

医生,请您帮帮我先生缓解一下呼吸困难。”Ray的太太温柔的外表下,从不急不慢的嘴巴里吐出的一字一句也是如此的淡定。

菜鸟医生把我拉到一边,病人就是恐慌症,在这种时候护士不能跟病人一起紧张。教训了我一番后,还是拔腿走了。

 

我平时和各科医生关系甚好,对及时、有效、聪明处理病情的医生,总是千恩万谢,现在却遇到了这么拽的菜鸟医生得pk一下。我嘱咐床边的呼吸治疗师,你不能走,一个电话打给了Nursing supervisor. 就在我跟supervisor讲话时,Ray的心电监护仪当、当、当鸣叫着出现一条室速长龙,我再一步跨回5床,注射过镇静剂的Ray脸色苍白,出现agonal breathing, “Call code blue”!几分钟后,虽已在呼吸机上,Ray的心律从室速,室颤,经过电击后几次反反复复,终于将一条直线进行到底,他就这样很快逃离地球,从我们视线中消失。

天呢,我才怀孕三个月。“Ray的太太,突然使出一个文雅女人所有的解数,一声惊叫,震得我们所有的人都回过头来看她,一个踉跄,我上前抱住了她。

不管这声有多悲哀,不足挥去一个孕妇失去丈夫的恐惧;

不管这叫有多高尖;不会唤醒一个突然走进天堂的灵魂;

Ray的宝宝注定是一个遗腹子。

 

眼前浮现,一个时代的代名词,真、善、美歌者-邓丽君,19955月因支气管哮喘发作,她那被上帝亲吻过的嗓音又过早被上帝召唤而去,42岁的生命嘎然而止在泰国清迈。多少阴谋论纷纷出笼,而哮喘发作真的就可以这么快夺走了人命。

 

(二)16床,79岁银婆婆,入院以前会走会跳,在自家的后花园劳动,突然摔倒。四小时后被邻居发现送到我院,左半球大片梗塞,右侧肢体瘫痪。昏迷了四天后,慢慢睁开眼睛的银婆婆,丧失了吞咽功能;鼻饲管给营养液-继发吸入性肺炎;抗生素治疗-肠道菌群失调;难以控制的血糖加重了全身并发症-感染,腹泻、肠炎,泌尿道感染;又因一直不能通过吞咽检查,开了胃管;全身白细胞数居高临下,感染时时侵袭着她,连腹部新开的胃管周围皮肤也渗血、渗脓;复查磁共振脑部缺血处又出现斑点状的出血,使原本的房颤,不得不停用抗凝治疗。三个复健师也无法使银老太下床活动。卧床,引发双下肢静脉栓塞和肺栓塞,在不能用抗凝药的情况下,立即做了经腹股沟IV filter,却又引发了局部血肿。此起彼伏的全身感染,连胆道胆管炎也就势嚣张,形成盆腹腔脓肿,装了皮下引流管。此时大量的抗生素已产生菌株耐药,打不败的细菌直入血液循环导致菌血症。护理人员都很明白,老太太日渐虚弱,免疫力低下全身感染正在摧毁最后的防线,银老太已经不能主持自己的命运,可她的家人谁也不愿放弃。

 

要救,一定要救回老太的生命!

我看见老太太的家人天天在床边为她祈祷,牧师和教会的朋友在床边诵诗吟唱,可是上帝怜悯的仁慈,并没有照耀到老太太的头上。早上在我离开病房的时老太太已气若游丝,晚上,我再回到病房时,16床是空的。2个小时前,老太太中风并发感染,以DICdisseminated intravascular coagulation -弥漫性血管内凝血)而撒手人寰。

病人的家属对疾病的康复期望总是最大的,他们接受不了,老太太会走向天堂的事实,不就是中风吗?她的眼睛开始转动了;不就是无法吞咽吗?开了胃管便可以提供营养了;不就是半身不遂吗?每天的复健师不是在帮她恢复吗?中风后的37天,老太太再也经不起折腾,在医院走完了最后的人生。家属呼天喊地,为什么?人们对中风的认识是表浅的,很多人是扛不过疾病并发症的,我们对中风来袭时,是否应该更理智的面对?

 

(三)性格爽朗的莉,矮短的身材显然Body mass index (BMI)太高了。45岁的她,沉重的身体把自己的双膝都压坏了。这不,住院先做右膝关节置换术。术后三天了,拔除局部引流管,骨科医生鼓励她,能走路就可以出院了。

 

下午,她在物理复健师的指导下,开始练习走路,一出病房,她的大嗓门已经感染了整个病房,人人都知道莉可以下床走路了。正在第三圈往她的病房走去,莉突然倒在复健师身上,彭隆一声,如同她的大嗓门一样震惊了整个科室。莉脸色发白,很快就没了生命体征。Code blue 警铃响起,不管所有的医务人员怎样的努力,不管大家都想再听她清脆的大嗓门,莉的眼睛再也没有睁开,她的大嗓门一直上扬,回荡到天际。急性肺栓塞,膝关节术后对于一个长期服避孕药的女性更易发生。

医生自古至今的职责是尽自己能力救人,无论治疗任何疾病,最终的目地是改变疾病对人体的影响,而隐藏的风险立刻吞噬了一个年轻的生命。莉,如果早知道会这样,是否还要做这样的选择呢?

 

(四)12床的雀喜儿入院时就着一张婴儿肥的脸,18岁的她刚刚能入住成人病房。蛋白尿、水肿,肾穿刺,证实红斑狼疮的她需要大剂量静脉激素冲击疗法,而天生对针头的恐惧,护士只要提着静脉篮进病房,她就大喊大哭,一旁的小男朋友帮她助阵“stop, I said stop it.”血管外科医生在她的右颈部开了中央静脉。

 

二周的强激素治疗,雀喜儿的脸明显从婴儿肥变成满月脸。男孩每天从外面叫pizza 和汉堡到病房和女孩边吃边笑,边玩手机,Boomerang 留下了一个个夸张的动作,病房里处处充满了他俩的笑声。终于从静脉Solu-Medrol改成口服的强的松。因着,雀喜儿一直对针头一咋一惊的,她的in the right internal jugular vein有医生亲自来拨。多么的不幸,半小时后女孩主诉,胸痛气促,一个最不愿看到的拔管严重并发症-气栓发生了。从此病房里没有了笑声,二天后,女孩安安静静挥手人间,男孩握着冰谅的手机,再也没有Boomerang 摇摆。

 

在我院,病房的Charge 是可以拔central line and Picc line的。确认病人凝血功能正常情况下,让病人平卧,头低脚高位,嘱病人深呼吸,慢慢把管子一寸寸往外拨,这是每一个训练有素的护士必须严格遵守的拔管步骤。

一个活生生的雀喜儿没了,在血的教训面前,如今拨管令人宜犯谈虎色变综合症。

 

(五)半夜,巡视病房时,32床的强尼鼾声如雷,还伴有节奏地喀、喀、喀就像磁带卡盘,痉挛性呼吸停顿。有Obstructive Sleep Apnea 的强尼拒绝晚上用C-pap.43岁的他,刚刚在鬼门关走过一遭,多面积、多区域的急性心肌梗塞,心肌蛋白酶最高升到277。救护车把他送到外院,二次心导管手术装了三个支架的他,是极少数术后在用Colchicine(一种常见的抗痛风药)以预防早期的房颤。他的女朋友简爬上了病床,把头靠在强尼的胸前,双手紧紧地抓住他的肩膀,床边的睡椅空空地打开着。按照医院的规定,家属绝对不可以和病人睡一张床。我在病房门口犹豫了一下,明天,住了九天的强尼就要出院了,终于还是没有打扰他们,倒是很好奇,在雷鸣中简能睡的如此香甜。

 

晚上回到病房,白班的Charge护士告诉我强尼走了。

我知道,他今天在出院的名单上。

强尼去了天堂。她低声补充了一句。

什么?我立刻握不住手中的Cisco phone.

就在下午5点半左右,准备出院的强尼已坐在轮椅上,简到下面药房去取药。强尼突然脑袋一歪,身体向左倒去,就再也没有了生命体症。已经拔掉的针头再重新扎了回去,Code Blue 响起,简从药房疯狂奔向病房,要往里冲,被警卫员拦住,在走廊里,简捶胸顿足大喊大叫。抢救整整持续了四十分种,強尼顽固的心脏没有回头的觉醒,一直走到天国的阶梯。

 

简一边嚎啕,一边把房间所有强尼用过的东西,包括氧气管、尿壶、脸盆,打开的soft tissue,全都装进了belonging bag我要留作纪念,这个口袋装不下和强尼18年情侣感情。医生说强尼又一次“Heart attack .

 

冥冥中我庆幸,这么讲究原则的我,昨天晚上无意中成全了他们最后的温柔。

 

 

(六)挣扎了二周后,19床一直沉默不语的杰森终于同意签字血透了。有家族史肾病的杰森,吃了乳酪后不断腹泻,慢性加急性肾功能衰竭,急剧下降到肾功能衰竭五级,不得不开始血液透析。67岁杰森的弟弟三年前,血液动力学不稳定,在洗肾中突然走了。谁要和杰森再谈起血透就是如临大敌。

 

医生已经做了现代医学对ESRD(肾功能末期)病人所有的努力,俩侧肾和输尿管超声没有梗阻,CT显示双肾medical disease,在纠正代谢性酸中毒的补液中,杰森的尿素氮和肌肝仍然居高不下。看来洗肾是最后挽救病人生命的唯一的方法。经过激烈的内心挣扎,杰森同意先做腹透。右中腹装了腹透管两天,还没来得及做腹膜透析,管子感染又加重了肾功能衰竭。最后不得不再次把病人送回手术室拨了腹腔透析管,右上胸装了血透的turnal catheter 开始紧急血透。血液透析第一天,仅为平衡体内液体,没有排出多少液体,杰森感觉非常累。血透第二天,病人洗肾中岀现胸痛、血压下降,一个小时后终止血透。这个不幸的家庭像受到血透的诅咒,第三天,开始洗肾,杰森的心脏骤然停止,一命呜呼。

自知之明的杰森,如果不血透又会怎样?可是这场血透面前没有如果。

 

如流星之于夜空,人生何其短暂;

如尘埃之于苍穹,生命何其卑微;

 

悲亦,惨亦,这些病人最终都没有走出病房。

 

一阵微风吹过,时间俨然浮云,生命成了过往。我们每一个当下鲜活的生命唯有珍惜,再珍惜!




图片取自 GOOGLE





 


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发表评论 评论 (47 个评论)

3 回复 HelenQian 2019-9-28 23:12
让我学到了医疗上的知识,感恩生命的每一天好好过
6 回复 红杏桃子245 2019-9-29 01:30
好好珍惜今天,我们每个人的明天都是未知数,感谢嫣蝶的分享,
2 回复 前兆 2019-9-29 02:28
HelenQian: 让我学到了医疗上的知识,感恩生命的每一天好好过
谢谢评论!周末愉快!     
2 回复 前兆 2019-9-29 02:29
红杏桃子245: 好好珍惜今天,我们每个人的明天都是未知数,感谢嫣蝶的分享,
说的对!谢谢评论!周末愉快!          
12 回复 shirleysaq 2019-9-29 03:21
谢谢记录下人生最恐怖的最后镜头,读完只有一个感受,好好珍惜今天吧,生命的河流缓缓流过,不会再回到此时此刻。丢下红尘烦扰,丢弃利禄功名,无须营营碌碌,善待他人,也必会得到他人善待,感恩生命,平安度过,如果真出现无力回天之日,但愿安乐离开世界。一位九十四岁远房阿姨,一个月前检查出身患癌症晚期,就很平静地决定,不作任何治疗,疼痛时以药镇静,她在病床上对我们说的话,没有雾霾,犹如阳光照身,“我很感恩度过和平安乐无忧无虑一生,现在是走的时候了,了无遗憾,只要不受痛苦治疗我随时准备走了。”二十天不到,她平静地走了,留下一大笔遗产给远在美国加拿大各地的侄女侄子。她的英国裔丈夫早逝,没有自己儿女,她八十五岁那年决定卖掉房子,搬进昂贵的温哥华高级养老院,非常想得开,她十天前去世,她一百零一岁的哥哥从蒙特利尔赶来,她的哥哥与英国裔妻子共同生活七十多年,儿女满堂。阿姨是契约华工海外第四代,年轻时从南美圭亚那到加拿大上学,这些华裔的心态非常好,可能与基督教信仰有关,而且很多都活到九十多岁,百岁老人也很多,我先生嫂嫂的妈妈(中英混血儿),今年十二月将一百岁,我们四月见到她,惊叹她的头脑清晰,她说一旦有重病,绝不治疗,活到百岁,没有遗憾。她二十岁嫁给在英国爱丁堡毕业的华人青年,一生大半在加拿大多伦多度过,看到这些老人的心态,对自己有极大启发,写出分享。
9 回复 shirleysaq 2019-9-29 03:41
我的婆婆九十三岁离世,九十二岁还独自乘飞机去多伦多参加孙女婚礼,也是发现癌症半年内走了,她坐在轮椅上见到SafeWay的员工,洋人女孩子问您怎么啦,几个月不见如此消瘦,她说,亲爱的,我得了癌症,很快就要走了,女孩流泪了拥抱她,我婆婆笑着说,别伤心,我一生很幸福,应该走了,我推着轮椅,见证这些对话。在她的葬礼上,这个女孩也来了。她的骨灰遵嘱和公公的一起抛洒在海洋中,他们的儿女决定捐赠一些钱给她生前居住的附近公园栽树,我们也可时时去凭吊,还有捐赠钱财给贯通东西加拿大之路的碑亭,在温哥华市区格兰湖岛上的碑亭,刻有我公公婆婆的名字,我很自豪这些华裔的第三代和第四代的老人,他们的心怀如此宽广,给我树立了榜样。读了以上病房报导,更觉得人生短促,只有保持好健康,才能活得好,活得长久一些,走也了无遗憾,斩断痛苦。如果年轻就患重病,不治很遗憾很残忍,治疗有时痛苦万分,有时还是回春无术,留得痛苦给家人。感慨无比。
3 回复 海外思华 2019-9-29 04:14
无人能知道意外和明天哪个先到,活在当下,珍惜每一天!
3 回复 前兆 2019-9-29 04:49
shirleysaq: 谢谢记录下人生最恐怖的最后镜头,读完只有一个感受,好好珍惜今天吧,生命的河流缓缓流过,不会再回到此时此刻。丢下红尘烦扰,丢弃利禄功名,无须营营碌碌,善
谢谢长篇评论!周末愉快!
2 回复 前兆 2019-9-29 04:49
shirleysaq: 我的婆婆九十三岁离世,九十二岁还独自乘飞机去多伦多参加孙女婚礼,也是发现癌症半年内走了,她坐在轮椅上见到SafeWay的员工,洋人女孩子问您怎么啦,几个月不
谢谢长篇评论!周末愉快!
2 回复 前兆 2019-9-29 04:50
海外思华: 无人能知道意外和明天哪个先到,活在当下,珍惜每一天!
不是有的人会算命吗?     
7 回复 shirleysaq 2019-9-29 05:17
我自己的父母活到九十二岁和八十五岁,都在温哥华去世,他们就受了很多苦痛,庆幸的是我在八十年代中期就申请顺利接他们来到身边,延长了他们的生命,但是由于原本的疾病,虽然尽了力,令他们有过二十年左右的比较健康独立的生活状况,可是在最后几年,也是疾病缠身,苦不堪言,有一段时间,简直是过着心惊肉跳的日子,不知何时就会接到医院或老人院(最后的一年或数月,医生让他们进入护理院)深夜电话,出现急症或从床上掉下来,不知多少次我们带他们去做检查,看专家,处理急症事项,帮着作出医疗决定,我感恩自己能有时间精力和一定经济基础来帮助父母,也深切感谢另一半的无私的孝道情怀,能够让我的父母活到高龄,能在儿女身边。但细想起来,我不会也不愿意也不可能得到下一代这样的照顾,以及自己首如此多的苦痛。社会在进步,我们华人也要更改自己的思维,活着就要珍惜,老病医疗无望时就安乐离世,不能与人生规律对着干,无法逆行时就放弃。说来容易做起难,我常想如果有另一种选择,我其实还是会不改初衷地为父母做同样的事情,只有对我自己,我可以做出选择,对亲人,无论如何都不会忍心,这时就不是理智,而是感情,那种无法替代的亲情,驱使我们做最后的努力和拼搏。
2 回复 前兆 2019-9-29 05:39
shirleysaq: 我自己的父母活到九十二岁和八十五岁,都在温哥华去世,他们就受了很多苦痛,庆幸的是我在八十年代中期就申请顺利接他们来到身边,延长了他们的生命,但是由于原
请问【老人院】与【护理院】有什么异同?
2 回复 8288 2019-9-29 06:37
前兆: 请问【老人院】与【护理院】有什么异同?
老人院是生活可以自理居住的公寓
护理院是需要24小時照顾的地方
3 回复 qxw66 2019-9-29 06:59
生酮饮食治万病   砸掉医院饭碗
2 回复 前兆 2019-9-29 07:46
8288: 老人院是生活可以自理居住的公寓
护理院是需要24小時照顾的地方
老人院与老人公寓有什么异同?
2 回复 前兆 2019-9-29 07:48
8288: 老人院是生活可以自理居住的公寓
护理院是需要24小時照顾的地方
人说治白病,你非得说治万病?     
1 回复 8288 2019-9-29 09:16
前兆: 老人院与老人公寓有什么异同?
老年公寓:常常为酒店式,可能二三十平米一间房,也可能70-120平米的套房。每套房通常住一人或者夫妻配偶,一般不住“外人”。隐私性通常比较好。但也有外人合住的老年公寓。养老院:以大房间居多,四人、六人、八人甚至十二人合住一间。也有双人间或单人间,但不会那么多。
2 回复 前兆 2019-9-29 09:26
8288: 老年公寓:常常为酒店式,可能二三十平米一间房,也可能70-120平米的套房。每套房通常住一人或者夫妻配偶,一般不住“外人”。隐私性通常比较好。但也有外人合住
【八人甚至十二人合住一间】?这也太差了吧?这是贫民窟吗?其中有一个人咳嗽,其他人就不用睡觉了?
2 回复 8288 2019-9-29 09:36
前兆: 【八人甚至十二人合住一间】?这也太差了吧?这是贫民窟吗?其中有一个人咳嗽,其他人就不用睡觉了?
看你口袋有多少铜钿
1 回复 前兆 2019-9-29 09:41
8288: 看你口袋有多少铜钿
再没钱,也不愿意住12人一间的,还不如睡马路呢!
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