你知道什么是医用N95口罩吗?(作者:嫣蝶,授权转发)

作者:前兆  于 2020-2-2 00:18 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

通用分类:原创文学|已有12评论

你知道什么是医用N95口罩吗?(作者:嫣蝶,授权转发)

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2020中国农历鼠年,迅速扩散的新型冠状病毒似脱缰之马,从中国武汉窜到了全国,奔向世界,病毒追赶着人类像过街老鼠抱头乱窜。阻隔疫情,切断病原体,武汉在12310点开始封城。封城前夕,据悉有500万消息灵通人士,一溜烟的逃离了江城。中国全民皆兵,年即不年,城欲空城。
一辆辆地铁成了专列;
一条条马路变得空荡;
一个个人心显得恐慌;
一出出消息腾空出世;
这种悲壮前所未有,于是人人自危。口罩疯抢,口罩短缺,口罩限购,口罩之乱,云云众生。

有国内朋友问我,“你们医院怎样?”;“美国怎样?”
昨晚,我去上班,被告知名种口罩不再放置所有的病房和开放的公众区域;病人和家属需要口罩可以向护士一个个索取,医院在几天内消失成箱成箱的各种口罩,也即不管在什么情况下,所有的口罩一发放出来,连盒子都会一起消失,被人拿走。
今晨我又听到世界卫生组织(WHO)宣布中国新型冠状病毒疫情构成国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)。美国国务院立即把对中国旅游警示上调到四级,红色警戒-最高级别,呼吁美国人不要前往中国旅游。各个航空公司发出通知,暂时停飞中国。而我关心的更令人惊心怵目的是美国已经把这次新型冠状病毒定为:airborne viruses空气传播病毒,也即要戴医用N95的口罩。

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临床上病人隔离分好几种:
(一)contact precautions (接触性预防隔离)我们戴医用外科口罩:可以阻挡70%的细菌。当然同时要穿隔离衣,戴防护手套和不断的洗手清洁。

包括,
MDRO-多重耐药菌;
VRE-抗万古霉素肠球菌;
ESBL-超广谱β-内酰胺酶;
RSV-呼吸道合胞病毒;
EBOLA-伊波拉病毒;
SCABIES-疥疮;等

医用外科口罩

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(二)Contact Pluse(加强型接触隔离)

 

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针对成人难辨梭菌(Clostridium difficile)腹泻,它是革兰阳性厌氧芽孢杆菌,是一种条件致病菌。由于C.difficile的芽孢对酒精不敏感, 对它的防患隔离,除了以上contact precautious 措施外,要用含氯己定的消毒剂(Bleach wipes)或肥皂洗手以提高清除率,降低传播性。

(三)Droplet precautions(飞沫防护)

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含有大量病原体的飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境,大的飞沫迅速降落到地面,小的飞沫在空气中短暂停留,局限于传染源周围。因此,经飞沫传播只能累及传染源周围的密切接触者。

包括:
流感:Influenza A virus & Influenza B virus
细菌性脑炎;
腮腺炎;
百日咳;
风疹病毒;
人类鼻病毒;
肺炎链球菌肺炎;等

Droplet precaution 应该戴程序操作或锥型口罩,当然外科口罩也是有效的。

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(四)Airborne precautions( 空气防护)要戴N95口罩。
N95口罩时美国NIOSH认证的防护口罩,主要作用就是过滤悬浮微粒,病毒颗粒,可以有效的预防呼吸道感染,雾霾等等。N95口罩可以抵挡95%以上的0.3微米以上的病毒颗粒,立体造型可以更好的紧贴面部。

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经空气传播疾病 airborne transmission diseases,由悬浮于空气中、能在空气中远距离传播(>1m),并长时间保持感染性的飞沫核传播的一类疾病。
包括:
开放性肺结核;
麻疹和水痘;
天花病毒;
带状疱疹;
Novel airborne disease 就像现在Novel Coronavirus新型冠状病毒 (2019-nCoV) 

临床上airborne precaution病人必须要入住负压病区(房)negative pressure room.我院每个unit都有一个这样的特殊病房。平时利用率非常低,也就是我院的airborne病人少之又少。有时病房特别紧张,就如现在,我们就将negative pressure room警铃关掉,开放给普通病人住,但总是unit最后一个启用的房间。通过特殊通风装置,使病房的空气由清洁区向污染区流动,使房内的压力低于室外压 力。负压病房排出的空气需经处理,确保对环境无害。

而任何进airborne pressure room医护人员必须要戴N95口罩。戴上N95 mask是要通过严格的测试的,就像很多医护人员的执照和证书每两年更新一次,而N95 mask测试每年都要更新。预期没有完成者,是不能上班的。

戴这种口罩有一定的技术要求,决不能漏气,否则就是白戴,视作无效。我院任何未经测试的病人和家属出现在negative air房间,只能戴外科口罩,绝不能戴N95 mask. 
N95口罩因其防护性相对较好,阻挡气流,容易造成呼吸困难,如果本身心肺功能不佳或者已经并有呼吸道疾病的人士,并不适合使用。另外,根据FDA的提示,N95口罩也不适用于儿童,或者脸上毛发过多的人士。

N95口罩

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戴外科口罩方法:
1. 口罩有颜色的一面向外,有金属片的一边向上,尽量不要用手触摸完外面再触摸里面,以免造成细菌交叉污染;
2. 系紧固定口罩的绳子,或把口罩的橡皮筋绕在耳朵上,使口罩紧贴面部;
3. 口罩应完全覆盖口鼻和下巴;

N95口罩方法:
1. 一手托住口罩,有金属片的一边向上
2. 先将下方系带拉过头顶放置于颈后双耳下
3. 后将上方系带拉至颈后双耳上方
4. 将金属鼻夹按鼻梁形状压实,使口罩贴合面部。

密闭性测试:
将双手完全盖住防护口罩,快速呼气,若鼻夹附近有露气,应调整鼻夹,若漏气位于四周,应调整到不漏气为止。

文友,近日你是不是常常听到一句话,把N95口罩让给医护人员,经以上分析,不无道理。如果去公共场所,不与病人接触,佩戴医用外科口罩就足够了。

摘自京医通:
一次性的口罩要避免反复使用,一般建议ASTM认证的医用外科口罩连续使用不超过4小时,因为防护效果会随着时间延长而降低。当出现以下情况时,也应及时更换口罩:
● 呼吸的阻力明显增加时(呼吸有困难);
● 口罩出现破损时;
● 口罩无法与面部紧密贴合时;
● 口罩受到了污染(如染有血渍或飞沫等异物时)。
另外,在佩戴口罩前后要格外注意:
● 佩戴之前洗手。
● 脱下口罩时,应尽量避免触摸口罩向外部分,因为这部分可能已沾染病菌。
● 脱下口罩后,放入胶带或纸袋内包好,再放入有盖的垃圾桶内弃置。(我还要加一句,最好剪掉,以免不法之徒昧着良心钻空子。)
●没必要戴多层口罩,并不会增强防护效果,还可能出现呼吸困难。

在当前武汉肺炎疫情泛滥,没有积极的对针性药物和疫苗时,预防隔离比什么都重要。如果说当年的MERS病毒(中东呼吸综合症)有多可怕,毕竟发生在中东,他们穷啊,人也少,跑不出来。而中国就不一样了,中国的大城市,人民不但有钱,而且有排山倒海洪荒之力到处流动。我更不愿看到如果说当年SARS全球有8000人感染,亡灵774人,死亡率10%,又有谁统计过SARS过后,死于大量的激素治疗的并发症是多少人?
世界卫生组织(WHO)估算的武汉肺炎传播速率为1.4~2.5

当务之急!急!!急!!!
远离人群,管理情绪,自觉隔离,戴口罩、勤洗手,趋疫情。

为中国祈福,让这场灾难早日成为历史。

【写在后面的话】本文内容仅为自己在临床工作中经验之谈,不构成任何医学上的意见或建议,任何进一步的医疗责职,请咨询专家。谢谢理解!

 

 

 


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发表评论 评论 (12 个评论)

4 回复 农家苦 2020-2-2 02:52
前兆兄好。文中有一处细节没搞懂:N95口罩可过滤掉0.3微米以上的病毒颗粒。请问是“以上”还是“以下”?这种口罩我们干活时常戴,觉得有点闷人。
2 回复 前兆 2020-2-2 04:53
农家苦: 前兆兄好。文中有一处细节没搞懂:N95口罩可过滤掉0.3微米以上的病毒颗粒。请问是“以上”还是“以下”?这种口罩我们干活时常戴,觉得有点闷人。
我已经将你的问题转告作者嫣蝶了.
3 回复 NO_meansNO 2020-2-2 05:05
好!受益良多。
2 回复 前兆 2020-2-2 05:09
农家苦: 前兆兄好。文中有一处细节没搞懂:N95口罩可过滤掉0.3微米以上的病毒颗粒。请问是“以上”还是“以下”?这种口罩我们干活时常戴,觉得有点闷人。
作者对你的回复: N95型口罩对空气动力学直径≥0.3µm的颗粒的过滤效率达到95%以上。空气细菌和真菌孢子的空气动力学直径主要在0.7-10µm之间变化,也在N95型口罩的防护范围内。因此N95型口罩可以用于某些颗粒物的呼吸防护,如打磨、清扫和处理矿物、面粉及某些其它物料等过程产生的粉尘,还适用于因喷洒而产生的液体的或非油性的不产生有害性挥发气体的颗粒物。能有效过滤和净化所吸入的异常气味(有毒气体除外),帮助降低某些可吸入微生物颗粒物(如霉菌、炭疽杆菌、结核杆菌等)的暴露水平,但并不能消除接触性传染、生病或死亡的风险[1] 。
美国劳工部曾推荐医护人员使用N95口罩预防流感、结核等微生物空气传播性疾病。
3 回复 前兆 2020-2-2 05:10
NO_meansNO: 好!受益良多。
谢谢评论!周末愉快!      
3 回复 农家苦 2020-2-2 06:18
多谢!
3 回复 雪中的脚印 2020-2-2 06:23
经过这一折腾,每个人都成口罩专家了!
2 回复 前兆 2020-2-2 06:39
雪中的脚印: 经过这一折腾,每个人都成口罩专家了!
说的不错! 谢谢评论!      
2 回复 前兆 2020-2-2 06:39
农家苦: 多谢!
不客气!
3 回复 8288 2020-2-2 07:43
护士长辛苦了
1 回复 前兆 2020-2-2 10:08
8288: 护士长辛苦了
护士长一直要辛苦到退休为止!      
3 回复 前兆 2020-2-3 09:30
除了外科口罩,N95口罩是另一款受歡迎的口罩。大部分N95口罩可以過濾空氣中95%非油性懸浮粒子,但並非每一款都可以阻隔飛沬。
N95口罩主要分兩大用途,分別是醫療用途和工業用途,醫療用途的N95口罩可以阻隔效飛沫,當中包括型號「1860/1860S」及「1870」;但工業用途的款式則主要用作阻隔塵埃,型號包括「8210/8210V」、「8110」及「9210」。

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