我院治愈了一例重症新冠肺炎! ( 作者:嫣蝶,授权转发 )

作者:前兆  于 2020-6-4 02:12 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

通用分类:原创文学|已有19评论


上天入地的周末和病房里的难忘 ( 作者:嫣蝶,授权转发 )

 

这是一个最好的时代,这是一个最坏的时代;
这是一个智慧的年代,这是一个愚蠢的年代;
这是一个信任的时期,这是一个怀疑的时期。
这是一个光明的季节,这是一个黑暗的季节;
这是希望之春,这是失望之冬;
人们面前应有尽有,人们面前一无所有;
人们正踏上天堂之路,人们正走向地狱之门。

英国作家查尔斯·狄更斯所著的《双城记》,以如此慷慨激昂、壁垒分明的开卷语,把我们带入了一部以法国大革命为背景所写成的长篇历史小说,无私的道德情怀和至高的精神不息,情节感人肺腑。一个半世纪前的世界文学经典名著,鲜血无法洗去仇恨,更不能替代爱。恰巧轮回到我们的时代-这个周末的心境。

周六(528日)SpaceX的猎鹰9号火箭和载人龙飞船Crew Dragon)搭载两名NASA宇航员 Doug HurleyBob Behnken气势磅礴前往国际空间站执行任务。这是SpaceX成立18年以来首次载人任务,更是人类历史上首次商业载人航天发射。
对于我和所有在SpaceX的人来说,这将是美梦成真。”SpaceX创始人埃隆马斯克雄心勃勃。马斯克的成功意味着太空旅行不再是各国政府垄断的权力,普通民众在未来也可以进行太空旅行,人类在苏联人上太空,美国人登陆月球之后,又开启了新的篇章。钢铁侠的太空梦已成真!

1



刚刚过去的周六,不但是马斯克飞船气贯长虹冲向了天空,我们科3床劳拉这架飞机终于也涉危履险起飞了。有同事幽默道,delay好几个星期了,也不知道给不给机场建设费 。虽是一句玩笑话,却令人十分心酸。

363岁的劳拉是2月底第一批住进医院的covid阳性病人。非常清楚记得,头高马大的劳拉第一天来的时候呼吸困难,戴着face mask,第二天就做了气管插管,五天后又做了气管切开术。咳、咳、咳从她粗短的脖子前面喷射出来的永远是病毒的雪山。两肺在病毒和自身免疫的交战中惨败成白花花斑斑絮絮似棉花田。很不幸,劳拉的先生在三月初也是以C19住进了医院,六天后戴着呼吸机去见了上帝。劳拉完全不知道。

每天把劳拉assign给谁照顾是个大学问,那时大家看见劳拉就是看见了瘟疫。为此,平时还很温柔的护士A一下就火冒三丈,我有哮喘凭什么要我去照顾她?
平时很勤恳工作的护士B马上拒绝,我也是乳癌幸存者我的免疫力低,凭什么我要去照顾她?
平时老实从不抱怨的C立即暴跳如雷,我太太正在做化疗,我是最应该首先回避的。
总而言之,我把劳拉分配给谁去照顾,都是得罪人的事。好好的一个group covid面前,说翻脸就翻脸,因着性命交关!

开始照顾劳拉的时候,我们没有N95,只有surgical mask,我们没有PPE,穿过塑料袋。我们在病房一起哭过、吵过、闹过,而今天把劳拉送走,大家为她开了庆生会,再一次在场的人都哭成了泪人。她是covid百分之十二的成功摘除气管插管幸存者。而劳拉真的是猫命九死一生,她的病情经历了C19的所有过程。

三月上旬,在呼吸机上的劳拉二周后,转换成Tracheostomy Humidification (气管切开术机械通气雾化),依然是噗、噗、噗地不断往外冒的飞痰,可是劳拉却变得神志不清。颅脑CT检查显示,两侧散发性脑梗塞。她不断地要拔鼻饲管,还有纤细的找不到静脉的针头,我们只能把她的双手绑了起来。每当她拔了管子,我都会被她的床位护士召唤到床边去插鼻饲管或者打静脉针。穿戴好了所有防备,把自己包得像太空人似的,在病人房里已是浑身大汗,出得病房依然头昏眼花。

虽然已经在抗凝下,可栓子很快又跑到了劳拉肺里,胸痛却是形成肺梗塞,此时的口服抗凝药Plavix显然已经不够了。医生赶紧给病人上了Heparin (肝素)滴注。
之后是消化道出血,不得不停止抗凝治疗。拉血便后,她又出现了长时间的腹泻,所幸C. difficile (难辨梭菌)阴性。

劳拉从来过不了speech therapy 这一关,在四月中旬,开了胃管;劳拉从来过不了Physical therapy这一关,大家都说劳拉太懒惰,不肯动,可是她的NIHSS(中风指数)达到8,(正常是零)。她的两下肢真的站不起来,也不能动。那时,大家的心都悬着,感到劳拉随时都有离开我们的可能。每次查房,我隔着玻璃窗向她挥手打招呼,而劳拉的双手一直被绑着,她都会用手一合一放和我打招呼。

劳拉特别nice ,所有照顾过她的护士都这么说。最早进她的病房,护士告诉她的话就是,不要随便打铃,一个shift只进来三次,劳拉真的默认了。她拉了一身、湿了一床也从不叫唤,真的照顾这样的病人特别需要我们的职业德道和良心。好几次,我看着床位护士不想进去,拉着我们的lift tech,给劳拉清洁。

劳拉二次covid阳性,第三次出现了阴性,那时她的肺还是此起彼伏的白色和一直吸不干净的痰。肺科医生在她的病例中写道,所有的治疗都试过了,但是这个病例不应放弃。ID(传染科)医生在她的病例中写道,所有的抗生素都试过了,现在停用所有的抗生素。内科主任在她的病例中写道,虽然有风险,小剂量的抗凝素不能撤,并加激素维持。

医院为了节约PPE对劳拉又进行了一次covid检测,很奇怪,第四次又呈阳性。我们开玩笑道这是从医院获得的C19. 但以后的5~6次检测都是阴性,医院要把她的Isolation撤了,床位医生顶着,不行,她还是一个高危险的病人。 此后第7次,第8次检测全都呈阴性,于是我们把劳拉的隔离也撤了。

奇迹的是,劳拉浙浙地可以不用气管插管了,喉头的开口关上了。插了胃管后又可以嘴巴吃食物了;劳拉虽然不怎么讲话,但是很会笑,谁进她的房间,她都一直对你微笑,但是整个人就像脱胎换骨瘦了一圈。

准备出院了,她必须到康复医院,可一直等不到出院的facility. 每一个准备出院的病人,在我科病人荧幕上名字旁都是一架飞机??的图案。已经好几个星期了,她的出院成了老大难,没有相应的康复治疗中心愿意接受。

同事说还好她出院到其他的康复中心去,反正说是家属不能探望,先生走了她也不知道。劳拉也从来不谈起先生。我们一直以为她不知道。

就在出院前的那天,一个护士助理问她,现在要准备出院了,想不想你先生。
劳拉说,想,他在天上看着我。
原来,她知道先生走了!劳拉点点头,似乎很平静。几天前要转院了,劳拉提出跟先生打个招呼,唯一的儿子作出决定是告诉她的时候了,爸爸已经走了二个多月了。

在我院住了整整92天,3床这架飞机周六终于飞走了。她让我们见证了抗疫的全过程。有个护士回忆道,我前后照顾过她15次,每次要照顾她,都是泪汪汪的。她太重了,病情中,加上人体重;从开始的拒绝恐惧,到后来的接受同情,今天她走了,我还真舍不得。不能拥抱,她俩一直肘与肘互碰着。
床位K医生特意跑来,今天你要出院了,不管到哪里,不管什么情况,需要帮助随时给我打电话。说着,双手献上了名片。我们的床位医生,没有对劳拉放弃;我们的护士日夜守候在床边,劳拉C19病人奇迹地活了过来。

目前病房治疗covid-19不管男女老少,用四个药组合
1)阿司匹林;对COVID-19患者(PEAC)的保护作用
2)强的松;短效期5天冲击疗法;
3Anakinra 关节炎药物阿那白滞素显著改善COVID-19重症患者呼吸道功能并降低细胞因子风暴水平。
4Colchicine 秋水仙碱是一种广泛用于治疗痛风的药物,在 COVID-19 患者中使用秋水仙碱的早期治疗可能会防止所谓的细胞因子风暴,一种可能损害人体器官的侵略性免疫系统反应。

还没来得及欢欣雀跃,手机的警铃声大作,洛杉矶实行霄禁。

不为豪情万丈迈入天空长歌,
却为胡作非为街头暴乱低鸣。

非裔男子佛洛依德压颈后意外死亡引起的骚乱,反警暴示威在全美蔓延。如一滴水掉在油锅里,涉嫌谋杀黑人男子的白人警察已经被捕,但美国蓄势待发族群仇恨导火索已被点燃。

周日傍晚,正值我要出门去上班,避,避,避,手机警铃大作,夹杂着叮咚叮咚急促的节奏,一声声敲打出各种各样的警示,手机都快要炸了。
请戴好你的工作牌,今晚出门注意安全。好友这样提醒道。

洛杉矶将实行全城宵禁,宵禁将从31日下午18时开始生效,至次日早上6时。从上周六开始,完全失去和平抗议活动演变成暴力和破坏行为,打砸抢,设置路障,与警方暴力对峙。砸警车、烧警局、持枪抢劫……不当引起的种族骚乱,暴力抗议活动蔓延致使美国超过40个城市宵禁。

从白天到夜晚,火光冲天,宛如战场。

2


商店被抢

3


 


我们科室里的二个黑乎乎毫不得意,此刻正恨不得马上也要参入游行的行列。
去吧,去吧,如果你们抢一些N95PPE回来也好贡献贡献。白人护士马上作出反应。

当年1992年洛杉矶暴乱,导火索同样是警察暴力执法与族裔冲突,在国民警卫队等的强压制下才得到平息。黑人或者左派学者将其称为洛杉矶起义,但是再美化也是一次乌合之众的暴乱。因为他们的目的不是追求道义和公平,惩罚罪人,而是彻头彻尾的破坏。示威游行变成了打砸抢,极端主义盛行,他们并没有走法律流程,在法庭或者政治上赢得胜利。文明和野蛮就隔着薄薄一层纸。一旦无政府主义开启,那就变成了丧尸模式。

国殇日(Memorial day)长周末,纽约时报头版刊登了新冠疫情殉难者名单。每一个名字背后都曾是鲜活的生命,他们都是你我的至亲和朋友。他们虽然不是真的倒在战场上为国捐躯,却是在这个医学科学昌盛时代还殒命于瘟疫的殉难者。比尔盖茨曾警示,如果未来几十年里,有什么东西可以杀死上千万人,那很可能是个具有高度传染性的病毒,而不是核战争。

4



今天,美国累计新冠肺炎确诊在人数超过186万人,死亡人数超过107千人。美国新冠肺炎肆虐之际,最近刚刚有些开放,医院新冠病人剧增,以年轻人和轻症巨多。触目惊心的示威现场人群密集,不少人更没戴口罩,给艰难的抗疫雪上加霜,加剧病毒传播恐爆第二波疫情。
直令人惶惶不可终日。

这是一个疫霾的季节,这是一个抗疫的季节;
这是一个升天的周末,这是一个暴动的周末;
这是一个放纵的时刻,这是一个自律的时刻;
这是一个疯狂的时期,这是一个冷静的时期;

那是一条生命之河,有一天我会过去,而我逝去的亲人,将永远不会越过那条河,回到我的身边。

愿生命像鲜花一样盛开不败,珍惜生命吧!

5


 



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发表评论 评论 (19 个评论)

6 回复 john71 2020-6-4 09:30
白衣天使们啊,你们日夜辛劳守护着病人,上主的天使也无时不刻地守护着你们!人世间最最令人肃然起敬的职业。
3 回复 nina2016 2020-6-4 09:30
到底有没有特效药呀?还是碰运气靠自身的抵抗力?
4 回复 前兆 2020-6-4 10:22
john71: 白衣天使们啊,你们日夜辛劳守护着病人,上主的天使也无时不刻地守护着你们!人世间最最令人肃然起敬的职业。
谢谢评论!多保重!
2 回复 前兆 2020-6-4 10:22
nina2016: 到底有没有特效药呀?还是碰运气靠自身的抵抗力?
我想,应该还在摸索阶段!
1 回复 淡淡的米兰 2020-6-4 11:59
辛苦了,这个时候医务人员风险最大
1 回复 前兆 2020-6-4 12:07
淡淡的米兰: 辛苦了,这个时候医务人员风险最大
作者嫣蝶向你问好!
1 回复 象是一人 2020-6-4 12:46
谢谢不顾危险,战斗在一线的医护人员。照顾病人的同时也要尽量保护好自己!
2 回复 黄笑吾 2020-6-4 12:59
我父母是医生,有医生的一个职业病,报喜不报忧。
这个病人是瘫痪了,还是落下什么后遗症,可能你知道,你不想说。
活着离开你们,你们就是皆大欢喜,是起飞了,飞走了,不管她是不是第二天见上帝。
告诉我们她留下什么后遗症,让我们提高警惕,比一堆矫情文章有用
1 回复 scripting 2020-6-4 13:44
一个让人不得不敬畏的职业。
1 回复 前兆 2020-6-4 15:55
象是一人: 谢谢不顾危险,战斗在一线的医护人员。照顾病人的同时也要尽量保护好自己!
作者嫣蝶向你问好!
1 回复 前兆 2020-6-4 15:55
s**ting: 一个让人不得不敬畏的职业。
作者嫣蝶向你问好!
1 回复 前兆 2020-6-4 15:56
黄笑吾: 我父母是医生,有医生的一个职业病,报喜不报忧。
这个病人是瘫痪了,还是落下什么后遗症,可能你知道,你不想说。
活着离开你们,你们就是皆大欢喜,是起飞了,
一定转告!
1 回复 前兆 2020-6-4 20:32
黄笑吾: 我父母是医生,有医生的一个职业病,报喜不报忧。
这个病人是瘫痪了,还是落下什么后遗症,可能你知道,你不想说。
活着离开你们,你们就是皆大欢喜,是起飞了,
作者嫣蝶对你的回复:有些情况不能全部告诉,涉及到病人的隐私。只能告诉您,她出院后继续需要做Physical therapy.她不是直接回家,是到Long term care facility.
回复 海外思华 2020-6-5 02:34
有了医护工作者的奉献,才有了病患的康复!他们确实辛苦!
回复 前兆 2020-6-5 02:41
海外思华: 有了医护工作者的奉献,才有了病患的康复!他们确实辛苦!
作者嫣蝶向你问好!多保重!
回复 Lawler 2020-6-5 02:42
我85岁的岳父4月24日,奄奄一息的从养老院搬回我家。回家路上做测试,Covid-19阳性。经过6个星期艰难疗养,现已转阳性。恢复了,就是有点体弱。捡了命一条!
《我们科室里的二个黑乎乎毫不得意,此刻正恨不得马上也要参入“游行”的行列。
“去吧,去吧,如果你们抢一些N95,PPE回来也好贡献贡献。”白人护士马上作出反应。》小心告她有歧视,把游行等同打砸抢。政治正确,现在流行
回复 象是一人 2020-6-5 03:10
前兆: 作者嫣蝶向你问好!
谢谢。保重!
回复 黄笑吾 2020-6-5 17:54
前兆: 作者嫣蝶对你的回复:有些情况不能全部告诉,涉及到病人的隐私。只能告诉您,她出院后继续需要做Physical therapy.她不是直接回家,是到Long term care facility
谢谢回复。
我猜到了,她很难恢复正常了。
这个病恶毒,还是别得,小心啊。
回复 前兆 2020-6-5 20:03
黄笑吾: 谢谢回复。
我猜到了,她很难恢复正常了。
这个病恶毒,还是别得,小心啊。
我想,你猜的是对的!多保重!

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