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知者所见无异,新冠瘟疫即将终结

作者:尼罗河水天上来  于 2022-1-24 23:35 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

通用分类:热点杂谈

尼罗河2022年1月19日发布的博文《美国站直了,中国还要趴多久》与柳叶刀同日发表的论文不谋而合,新冠已经不再是严重危及健康的病毒。全球范围内已经建立了有效的群体免疫。结束疫情防控的时间已经到来。

“每个人的呼吸道都寄居着几十种病毒。当新冠病毒失去牙齿,它就不过是另一种冠状病毒。生存在地球上几乎每一个人的上呼吸道。”

“美国已经有大量的人群接受过疫苗接种,就假定尚未有过疫苗接种,接下来感染新冠就等于接受了新冠病毒的活体接种,而是是最新变异版。这就正式宣告,美国的新冠疫情彻底结束,社会生活全面恢复正常。”

“继续坚持“动态清零”就是不可理喻。中国应该在奥运会开始之前停止对新冠的防控。与世界接轨,全面开放社会。恢复正常的人员交流与物资往来。”

1月19日,《柳叶刀》杂志线上发表了几篇关于Omicron的文章,其中最令人关注的是默里撰写的这篇评论。默里是华盛顿大学健康指标与评估研究所的主任,从1990年开始,他一直专注于研究全球疾病负担。该研究所自疫情以来,以对病死率的预测准确而著称。
  
在这篇评论中,默里基于其研究所的模型提出了几个预测:
  1. Omicron正在以前所未有的速度席卷全球,但当中大多数为无症状感染;
  2. 尽管疾病严重程度有所降低,但住院人数仍在上升,未来4-6周卫生系统吃紧;各种卫生政策,包括增加戴口罩、推进第三针等,从人口层面上说对于减缓Omicron浪潮的作用都非常小,全球多国以及美国多州已经见顶;
  4. 到今年3月,全球半数以上人感染,通过接触病毒加上疫苗接种,全免疫将处在高水平;
  5. 未来新冠病毒还会卷土重来,但不再是大流行的状态,这种传染病将加可控。
  
文:克里斯托弗·默里
  世界正经历一场巨大的新冠变种Omicron感染浪潮。基于健康指标与评估
研究所(IHME)模型的估计表明,在2022年1月17日左右,全球每天有1.25亿
例Omicron感染,是2021年4月Delta高峰的10倍以上。Omicron浪潮正在无情
地到达每一个大陆,只有东欧、北非、东南亚和大洋洲的少数几个国家尚未开
始他们的新冠病毒变种浪潮。
  这一前所未有的感染水平表明,在2021年11月底至2022年3月底期间,全
世界将有50%以上的人感染Omicron。尽管IHME模型显示,从2021年11月底到
2022年1月17日,全球每日新冠感染增加了30多倍,但在此期间报告的新冠病
例仅增加了6倍。由于与以往的新冠变异相比,无症状或轻度病例的比例有所增
加,全球感染检出率从20%下降到5%。
  想要全面认识Omicron带来的卫生负担,在很大程度上取决于无症状感染
的比例。基于以往新冠变异的系统回顾表明,40%的感染是无症状的。而证据表
明,Omicron无症状感染的比例要高得多,可能高达80-90%。Garrett和同事
发现,在南非参加临床试验的230名患者中,71人(31%)的新冠 PCR呈阳性,
感染Omicron变异并且完全无症状。假设这种感染流行率代表了人群,与已发
现病例相比的隐含发病率表明,在南非,90%以上的感染是无症状的。
  英国国家统计局(ONS)的感染调查估计,2022年1月6日,英国PCR阳性的
新冠感染点流行率为6.85%,也就是每15人中有一人在当时为阳性。在华盛顿
州西雅图(专题)的华盛顿大学医学中心,对没有新冠症状的患者进行入院前筛
查,在整个新冠疫情期间没有超过2%,但在2022年1月10日那周超过了10%。在
无症状感染的比例迅猛增加的同时,在美国大多数州,新冠住院病例与确诊病
例的比例与之前的峰值相比下降了约50%。在加拿大(专题)和南非,新冠住院患
者中需要插管或濒临死亡的比例下降了80-90%。
  尽管疾病严重程度有所降低,但Omicron感染的大规模浪潮意味着许多国
家的入院人数正在增加,根据IHME模型,一些国家的新冠住院人数将增至过去
激增的两倍或更多、在所有入院患者都需接受新冠筛查的国家,这些入院患者
中有很大一部分将是因非新冠原因入院的无症状新冠感染患者。然而,感染控
制对医院提出了更多的要求。考虑到新冠感染的人口流行率超过10%,比如根据
英国国家统计局在英国伦敦的感染调查报告,有大量的卫生工作者检测呈阳
性、需要隔离,这给医院带来了双重压力。各国将需要在未来4-6周内优先支持
卫生系统。然而,来自希腊的数据让人们看到了希望:Omicron浪潮带来的新
冠严重后果可能会是有限的;从2021年12月21日至2022年1月17日,新冠病
增加了近10倍,但新冠住院患者的医院插管率与12月持平。
  令人惊讶的是,IHME模型表明,Omicron的传播强度如此之高,因此在未
来几周内哪怕采取各种政策行动,包括增加口罩的使用,扩大未接种者的疫苗
接种范围,或提供第三剂新冠疫苗,这些对于Omicron的传播进程影响均有
限。例如,IHME的估计表明,如果将口罩的使用增加到全人口的80%,在未来4
个月也只会减少10%的累积感染。增加新冠加强针接种或为尚未接种疫苗的人接
种疫苗也不太可能对Omicron浪潮产生任何实质性影响,因为等到这些干预措
施扩大时,Omicron浪潮将基本上结束。只有在Omicron冲击波尚未开始的国
家,在这波浪潮到来之前扩大口罩的使用才会产生更具实质性的效果
  这些干预措施仍能保护个人免受新冠的影响,但由于传播速度如此之快,
在未来4-6周内,政策行动对其在全球的传播发展几乎没有影响。Omicron看来
会在报告的病例开始呈指数增长后的3-5周达到顶峰。截至2022年1月17日,
Omicron浪潮已在世卫组织五个区域的25个国家和美国的19个州见顶。预计从
现在到2022年2月的第二周,大多数国家将出现Omicron峰值。预计最新的
Omicron峰值将出现在此时Omicron浪潮尚未开始的国家,如东欧和东南亚。
些政策行动,例如增加新冠检测可能会使更多的人被排除在工作或学校之外,
从而增加干扰,但又不太可能对Omicron的进程构成多少影响。在Omicron时
代,我认为新冠的控制策略需要重新设定。考虑到Omicron的速度和强度,在
我看来,试图追踪传播的努力似乎是徒劳的。
  到2022年3月,世界上很大一部分人将感染Omicron变种。随着新冠疫苗接
种持续增加,许多国家推进第三剂疫苗,以及感染获得性免疫的高水平,在一
段时间内,全球新冠免疫应处于前所未有的高水平。在未来几周或几个月里,
全世界的病毒传播水平应该会较低。
我使用“大流行”一词来形容过去两年为应对一种新病原体而作出的非凡的社会
努力,这些努力改变了个人的生活方式,也改变了世界各国政府制定政策应对
措施的方式。这些努力在全球拯救了无数生命。新的新冠变种肯定会出现,其
中一些可能比Omicron更严重。无论是感染还是疫苗接种产生的免疫力都会减
弱,这为新冠的持续传播创造了机会。考虑到季节性因素,各国应预期冬季潜
在传播会增加。
  然而,未来新冠传播对健康的影响将较小,因为全球已经有了多种工具,
包括此前民众已广泛接触过病毒、定期调整疫苗以适应新的抗原或变种、抗病
毒药物的出现、以及了解弱势群体在未来需要时可以通过使用高质量口罩和保
持身体距离来保护自己。新冠将成为卫生系统和社会必须管理的另一种复发性
疾病。作为参考,Omicron病毒变种在大多数国家造成的死亡人数似乎与北半
球国家严重流感季节的水平相似。据美国疾病控制和预防中心(CDC)估计,
2017-18年是过去十年中最严重的一个流感季,导致约5.2万人死亡,高峰时期
可能每天有超过1500人死亡。
  政府和社会为控制新冠的传播而采取非常措施的时代将结束。在Omicron
浪潮过后,新冠仍会卷土重来,但大流行不会

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