上海千万不要学香港

上海有关方面召开“深化公立医院改革”专题讨论会。透露上海正在进行医疗价格服务调整三年行动计划部分内容，要改变以药养医的现状。

未来，上海市中心部分二级医院将改成护理院，三级医院和专科医院将不设门诊，只接受疑难杂症病人和住院病人。

有人提出香港的公立医院全靠政府拨款不用以药养医，也有人提出门诊挂号学香港，将现在20元左右的挂号费，像香港一样提高到100元。

香港的模式有借鉴之处吗。

我们的看法，上海是上海，千万不要学香港，看看香港居民的医疗情况，你就明白了。

香港的医疗制度学自英国，由政府全额拨款的公立医院和遍布全港的私立医院及私家诊所组成。病人去前者就诊，仅收每次100港币的挂号费；去后者的费用由各家自己决定。理论上说这个模式覆盖到了所有方面，普通大众和高收入人士都可以按自身需求和喜好选择。然而正如网友描述的那样，整个体系中政府出了巨资，民众得不到充分的医疗服务，唯一养肥的只有香港的医生。

香港目前共有47家公立医院，数十个公立诊所。按照制度，如果病人想到公立医院专科就诊，必须通过政府的普通科医生或私家医生转介，病人可以持主诊医生的转介信和本人身份证到公立医院专科门诊部登记及预约首次应诊日期。目前大部分专科门诊的首次就诊平均轮候时间在3个月左右，部分科室轮候时间甚至长达三年。此外即使轮候到门诊，继续安排手术也需长期等待，例如肿瘤手术通常为3-4个月，白内障手术则超过3年。一个小毛病5月份预约登记，当场排期至10月份。

假如换成私家医院，排期上倒是没有问题，可费用实在太高。一次普通门诊即要200-300元，住院一天数千元，一个手术几十万元也不稀奇。做一次血液化验，四个指标即花费上千元，做次胃镜，收费有4000元之多。显然不是平均月薪一万多元的香港普通人能承受得起的。

香港的公立医院全靠政府拨款不用以药养医，私家医院却未必。病人去私人诊所看病，由于商业医疗保险限额250元，故医生开药均以三天为限，且药片拆开包装另配胶袋，上面仅写英文药名，不写厂家，具体成本也无人可知。因此虽然私家诊所无需等候，一般人还多愿去公立医院，即使是薪酬丰厚的公务员也宁肯等上一年半而去公立牙科诊所，哪怕私人牙医只需提前一天预约。

虽然香港医生不少，政府医疗投入也高，但病人长期轮候的结果导致实际诊治的人次并不多。去年香港公立医院诊所共接待门急诊2400万人次，算上私人医生接诊共5000万次，按常住人口约800万计，平均每人就诊6.3次；同期上海医疗体系接诊量为2亿人次，按常住人口2500万计，平均每人就诊8次，可见香港人比上海人更去不起医院。另外上海只有5.2万名医生，香港则至少有3.6万名医生，平均每名医生接诊次数，上海是香港的3倍。

香港的医生比大陆医生轻松得多，薪水却平均有十倍之多。按照目前香港公立医院的薪酬标准，实习期转正后月薪约6-7万港币，升为主治医生月薪约10万港币，做到科室主任，月薪更可达20万港币以上，超过美国医生。反观上海，普通医生月薪至多万元人民币，科室主任月工资也不会多过3万人民币。养100名香港医院医生的费用可以支付内地同级医院400-500名医生的工资并非虚言。就算这么高的薪水，香港公立医院依然面临缺人的窘境，因为私立医院能够给出更好的待遇。