不幹不淨吃了沒病，陋習與科學（1）：向濫用坑菌素說不

抗菌素是現代醫學發展的重要裏程碑，它的發現挽救了無數的生命。隨著科學技術的發展，抗菌素的工業化生產也越來越普及，抗菌素不再金貴，成了平民藥物。可惜的是，濫用抗菌素的現象非常普遍，不但造成了不應有的浪費，也損害了人體健康，造成環境汙染和抗藥性泛濫。

近日，中國廣東省有關部門發布了關於抵製抗生素濫用的新規定，將對亂開抗菌素的職業醫師處以撤銷處方權以及撤銷職務的懲罰。無獨有偶，來自哈佛醫學院有關研究人員的最新報道指出，美國很多醫生，由於不了解有關專業知識和應付病人請求，在很多不適用抗菌素的情況下，濫用抗菌素類藥物。

盡管證據顯示，抗菌素對於大多數喉嚨疼痛和支氣管炎沒有效果，醫生依然開給大多數病人抗菌素，包括急診和普通就診病人。通過對於多大兩百萬病例的資料分析，過去二十年間，醫生處方抗菌素的濫用並無明顯改善，雖然越來越多的研究證明，抗菌素對於咽喉疼痛和支氣管炎這兩種病患多數並無任何效果。

抗菌素，顧名思義，是用於細菌感染引起的疾病。抗菌素在臨床上常用於細菌性肺炎，大多數尿道感染，一些眼睛和耳朵感染，以及部分食物性中毒。喉嚨疼痛和支氣管炎多數是由於病毒感染引起，而抗菌素對於病毒性感染沒有絲毫作用。在相關的研究中發現，無論是急診還是普通診所，對於喉嚨疼痛的患者，60%醫生會給處方抗菌素，雖然細菌感染引起的咽喉疼痛隻有10%；由於細菌感染引起的支氣管炎非常少見，但是醫生給73%因此就診的病人開處方抗菌素。濫用抗菌素的原因，除了很多醫生陋習難改，不了解最新研究之外，處於病患要求和壓力，也使得有些醫生用抗菌素敷衍了事。

常見抗菌素的不良藥物反應包括腸胃不適，腹瀉。

我們希望所有的醫生善用抗菌素。為了避免這個問題，也有必要了解一些相關醫學知識。

首先，很多人把抗菌素和消炎藥這兩個概念嚴重混淆。在醫學上，感染（infection）和炎症（inflammation）是兩個完全不同的含義。感染是由於外源微生物進入人體而致病，常見的感染可以由細菌，病毒，寄生蟲，真菌等等引起；炎症反應是人體組織的一種應激反應，這種刺激可以是由於感染引起，包括細菌感染，但是並不限於感染。任何物理傷害和有害化學物質，都可以引發炎症反應。比如，花粉過敏可以引起眼睛和鼻子發炎，煙塵可以引起呼吸道炎症，人體代謝物如果不能及時排泄，也可以誘發炎症。對於非細菌感染引起的炎症反應尚無特效藥物，一般使用甾醇類激素進行壓製。

炎症反應，實際上是人體對抗感染和其它有害因素的一種免疫反應。當局部組織受到感染或者傷害，免疫係統，神經內分泌係統，血液係統會協調行動，啟動應激措施。炎症反應常見的症狀包括紅，腫，熱，痛，和功能喪失。其中紅和熱是由於局部血流增加，免疫吞噬細胞向受到傷害部位運動；腫是由於局部組織細胞間隙改變，滲透增加；疼痛是由於炎症反應分泌的化學因子刺激局部神經；功能喪失是由於局部組織細胞發生壞死。雖然感染可能引起炎症，但是炎症反應不是感染的症狀，炎症反應是人體一種保護機製，用於對抗感染和其它有害物質。

如果由於外源感染和有害物質無法有效清除，炎症反應持續發展，組織破壞和修複反複進行，就進入了慢性期，也就是慢性炎症反應。慢性炎症可以導致局部組織壞死和纖維化，對人體健康非常不利，也有可能誘發癌症。

對於大多數的喉嚨疼痛和支氣管炎，並不需要抗菌素，抗菌素也毫無益處。如果有這些症狀，要注意休息，保持充足飲水和補充礦物質。在確定是細菌感染之前，不要濫用抗菌素。對於慢性炎症，更無法依賴藥物。要注意飲食，保持足夠的蔬菜，特別是綠葉蔬菜；調整做息時間，減少精神壓力，注意休息，適當鍛煉。

治病主要靠醫生，健康主要靠自己；抗菌素雖好，藥物是不得已而用之物，不可依賴。