《伤寒论》中的“三十六计”之一：瞒天过海

《伤寒论》中的“三十六计”

第一计  瞒天过海

瞒天过海，是《三十六计》的第一计。

据考，此计源自的掌故，当属薛仁贵瞒唐太宗过海。

《永乐大典·薛仁贵征辽事略》中有纪，太宗兵三十万伐高丽，路过辽东，视海水汪洋无穷，东望高丽，隔海千里，如何得过？乞问于张士贵。张士贵默然退下，忙请仁贵至帐下，谓曰：“公莫有其术，教三十万军渡海？”仁贵见问，叉手遂言：“告总管：今天子只忧大海为阻，难征高丽。仁贵用一计，教千里海水，只来日不见了半点儿。”言罢，附耳低言道与，士贵大喜。后，诸总管来见帝，太宗再问过海之计有无。近臣奏曰：“有一豪民，近居海上，特来见驾。言三十万过海军粮，此家独备之。”帝大喜，宣老人至帐上，问其言。帝领百官至海边来，见其万户皆一彩帐遮围。其老人东向倒步引帝入室，皆彩绣幕，地铺茵褥。帝坐。百官进酒，帝喜。但觉风声四面，波响如雷。杯盏倾侧，身居动摇良久。帝不晓，令近臣揭幕视之，但见清清海水无穷。帝急问曰：“此是何处？”张士贵起而奏曰：“此乃臣过海之计。得一风势，三十万军乘船过海，至东岸矣。”视之，果在船上。——原来，那所谓的豪民乃薛仁贵假扮，此为瞒天（太宗）过海矣！

“瞒天过海”作为一计策，则后有按语云：

“阴谋作为，不能于背时秘处行之。夜半行窃，僻巷杀人，愚俗之行，非谋士之所为。昔孔融被围，太史慈将突围求救，乃带鞭弯弓，将两骑自从，各作一的持之。开门出，围内外观者并骇。慈竟引马至城下堑内，植所持的射之，射毕，还。明日复然，围下之人或起或卧。如是者再，乃无复起着。慈遂严行蓐食，鞭马直突其围，比敌觉，则驰去数里矣。”

太史慈之所以得以突围，是缘于其一麻痹对方，二对方麻痹，三奋勇冲击。

诸君知道，中国文化，文史哲医悠悠相通。

若闲翻《伤寒论》，也能从中找到一例类似于太史慈“瞒天过海”的节章。众所周知，中医谓“天”者，一曰先天，即肾；二曰后天，即脾。谓“海”者，有血海，亦有气海，“血海”者，冲脉也；“气海”者，胸也。笔者如此一说，诸君也许明了，这“瞒天过海”一事，莫不是“瞒了肾脾（先后天），过了冲胸（气血海）”么。——难道《伤寒论》上有这种事？当然有的。

且来看，水气病。

鄙人要说的是，这水气病，就是“瞒天过海”！据医家郝万山先生讲，这水气病源于“三脏”阳虚所致，一曰肾阳虚，二曰脾阳虚，三曰心阳虚。若心阳虚，心失助物之力，不能镇摄，下焦水邪就容上犯；若脾阳虚，运化失司，脾位中焦，中焦枢机不利，犹如拦河大坝失却功能，也极易使下焦水邪上扰；若肾阳虚，肾的温煦功能失常，膀胱气化不利，致使水邪存留上犯。这三脏阳虚，皆易引来水气上冲，过胸，至咽喉，也就是说，皆易导致水气病，只不过这三脏阳虚招致出来的各样水气病呈现的症状不一，即：苓桂枣甘汤证、苓桂术甘汤证与真武汤证之种种不同，笔者在此不必赘语，仅是想浅谈一下最似“瞒天过海”的病证——苓桂术甘汤证。

苓桂术甘汤证，是苓桂剂这一剂群，也就是水气病中最为典型的证候。

若我们将此证与“脾虚水停证”对比了看，此证的表现，就更似太史慈“瞒天过海”了。所谓“脾虚水停证”，即《伤寒论》第28条云：“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮汤主之。”分析此条可知，这是由于误治，导致脾气虚，运化失司，不能很好运化水液，致使水邪停于中焦之证，主治的方子是，桂枝去桂加茯苓白术汤（因为没有气上冲胸，故而不用桂枝）。

而“苓桂术甘汤证”，它原也是因为脾气虚，只不过，一时没有引起足够重视，脾失健运，气血生化不足，伤及心阳，心阳既伤，“水邪”一路“瞒”过后天“脾”的“制约”，直犯上胸，并且越过气海，上抵咽喉。这一证的“水邪”，便可以看作是太史慈，或想象成为一小股坏蛋，悄悄地“瞒”过后天脾约，一径上犯逆心，冲气过胸，直捣咽。它哪来的勇气与力量？前有脾阳虚，后及心阳虚也。因为脾阳虚致心阳虚弱，心阳虚弱，不能发挥很好的镇摄作用，故使耳。

想当初，薛仁贵何故能瞒天子太宗过海？唱霸天下的雄“心”也。

心，动，则摇矣。心旌摇动，百事成，百事可毁。《内经》有云：“心者，君主之官也，神明出焉。”医家刘渡舟先生云，心能助物，能耀物，也就是像光一样的照耀万物。言外之意，便是说，若心阳虚弱，五脏灰暗，中下焦邪气便会来蒙蔽心窍的。这，也犹若一国之君，如果昏暗，国无宁日，小人得道，上布天庭，也会危及君权。也就是说，凡“瞒天过海”之计成，皆大多源于“君主”之官“心”的虚弱（或麻痹大意或正气受损），其症结必要指向心，当然前提也要有脾的不作为，也即虚损所致。

刘先生讲《伤寒》时，也曾讲过一个病例便是，一个老人突然视物昏花，看不见东西了。刘渡舟先生便给她开了些补心阳补肾精的方药，吃过之后，便看见了。此，正是心主神，能助物；肾主精，宜鉴物也。倘若向时唐太宗“心”不摇动，不生伐高丽之野心，他就断不会遭遇仁贵“瞒天过海”之事端；假如围城兵士人心不涣散，太史慈再作诈也不能突围；若病人心阳不虚，水邪既有，也不会一路上扰，不顾后天脾之约束（若脾气虚，也顶多是水邪停留中焦，为“脾虚水停证”也），上冲气海，抵达咽喉的了。

因此，在治此证时，既要降逆利水，以消水邪上犯；又要温补心阳，使心阳不虚，心阳不虚，镇摄有力，水邪才不敢轻易上冲。接着，我们来看《伤寒论》第67条：“傷寒，若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。

茯苓桂枝白朮甘草湯方

茯苓四兩　桂枝三兩，去皮　白朮　甘草炙，各二兩

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。”

仲景先师用了茯苓白术健脾利水同时，也用了桂枝甘草温补心阳，可谓选药组方得当。