《感悟黄帝内经》：生气通天论 感悟第六

生气通天论  感悟第六

经曰：

岐伯曰：阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂；阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通。是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，血气皆从；如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。

自本节起，《生气通天论》这篇论文进入第二个大段落，即“岐伯曰”。“岐伯曰”相对于上文“黄帝曰”之谈“阳”来说，主要是谈“阴”。本节先谈阴阳关系，阴阳失调后造成的病害，并圣人之阴阳之道及其益处。

“岐伯曰：阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。”

“起亟”者何？古来注家可谓众说纷纭。王冰注曰：“言在人之用也。亟，数也”；马莳注曰：“言营气者即阴气也，营气藏五藏之精，随宗气以运行于经脉之中，而外与卫气相表里。卫气有所应于外，营气即随之而起矣，夫是之谓起亟也。”张志聪注曰:“阴者主藏精，而阴中之气，亟起以外应。” “起”，《说文解字》：“能立也”，现可作搏起，兴起；“亟”，《说文解字》：“敏疾也。”，现可作急切，屡次；“起亟”可解为：“迅速（并且含屡次意）搏起”的能力。“阴者，藏精而起亟也”。这一句是说，阴者是藏于内，相对于外来言，阴精是在内，是物质基础，能屡次不断并且还相当迅速地提供物质补充。“卫外”护卫表外；“固”坚实，牢固。“阳者，卫外而为固也”。这一句是说，阳者是护卫在体表的，相对于阴在内而言，是在外的，因为守护在外边，从而使外边坚实牢固不为邪之所侵。

“阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂”

“胜”，此处当牵制，制约讲；“不胜”，不能牵制，不能制约。“阴不胜其阳”，就是说，阴不能制阳了，不能牵制住阳了，“则脉流薄疾，并乃狂”。“则”，当“那么”解；“流”，流动；“薄”，单薄，虚也；“疾”，快速，急数。“脉流薄疾”，就是说，血脉流动虚而急数。这是因为阴少，阴不能制阳，阳气浮越之故。“并”，王冰注曰：“谓盛实也。”“狂”，王冰注曰“谓狂走或妄攀登也。”“并乃狂”，阳并于四支则狂。《阳明脉解》曰：“四支者诸阳之本也，阳盛则四支实，实则能登高而歌也。热盛于身，故弃衣欲走也。夫如果者，皆为阴不胜其阳也。”“并”也可作“结合”讲；《伤寒论》有“热结膀胱，其人如狂”，就是热邪与瘀血相结，“其人如狂”。若作此解，那么“阴不胜阳”，当是体内正气虚弱，不能抵挡热邪循经入里，与瘀血相结于内，这是个实热证，“则脉流薄疾”，其中之“薄疾”就不该是脉虚数了，而应解为脉跳得很快，“薄”当“迫”讲，此处脉象当为实数，而不是上边那一解之虚数脉了。

“阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通。”

“五脏”，肺心肝脾肾也。“气争”，阴阳二气相争也。“九窍”，两眼两耳两鼻口与前后二阴也。肝主目，肾主耳，肺主鼻，脾主口，心主舌也。“阳不胜阴”，说明阳少，不能制约住阴了。五脏皆有阴阳。平人阴阳二气平和；若病人，病表现在何脏，就要看这个病人哪一脏平素较为虚弱了。如果阳不胜其阴的话，若是在白天，借助昼之阳气，阳力量渐大，就会与阴相搏争，相搏争的结果是病症状会反映到相应的官窍之上。当然，一脏阴阳相争，若病久日深，也会引来其它诸脏之阴阳失衡，出现复杂病证，从而反映到不同之官窍。“五脏气争”当然也指五脏之内气血阴阳相争，脏腑阴阳气血失调，九窍功能就产生障碍。

“是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，血气皆从”

“陈”排列，陈述。“陈阴阳”，即阴阳十二经之排列走向要明白，阴阳属性平衡之道要陈述得了，即了然于胸，清清楚楚。“和”者，《说文解字》：“相应也”。“同”者，《说文解字》：“合会也”。“和同”，即融和在一起，相互呼应。“从”，顺也。王冰注此句：“言循阴阳之法，近养生道，则筋脉骨髓，各得其宜，故气血皆能顺时和气也。”解得也算帖切。

“如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。”

“如是”，当“如此”讲。如果照以上的那样办的话，“则内外调和”，“内”与“外”在此处皆为相对而言。“调和”，调者，协调；和者，和谐。“邪”，邪气，代指一切病害。“聪”，听觉灵敏，听得清提示肾好；“明”，眼力好，看得见，提示肝健。“气”，真气也；“立”站立，独立。“故”，常，平常。这句话的意思为，如此则内外协调和合，病邪就不能侵害，耳聪目明，肝肾五脏强健，真气独立而如常了。

2016/12/28，磨砚斋。