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刚刚(2020年3月28日下午四点)播发的还飘着病毒味儿的特别专业访谈:哥伦比亚大学公卫学院主任著名病毒猎手感染covid-19 病毒的 Ian Lipkin教授:谈他的感受,什么感受呢?67岁的他说真的很难受,一定要避免被感染。二月去了中国,在纽约市的活动,试服新药,正在做的病毒研究工作。他预计可能有半数人口感染。
【加州理工学院官网首页按】冰山一角:病毒学家何大一 David Ho(加州理工BS '74级)谈COVID-19
截至3月20日,全球已有8,700多人死于COVID-19,该疾病是由严重的急性呼吸系统综合症冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的。哥伦比亚大学亚伦钻石艾滋病研究中心的加州理工学院受托人 (BS '74)何大一 说,这只是冰山一角。何是病毒流行病专家,他花了数十年的时间研究艾滋病毒/艾滋病,他的职业生涯始于1980年代初期在洛杉矶---首次爆发的“零地面”--原发地点(ground zero)。 3月18日,何与加州理工学院的社区成员讨论了这种新型冠状病毒和全球流行病的未来。
谈谈病毒在美国的传播。这个国家现在看起来像什么?
让我给你一张我在纽约看到的照片。大约两周前,我们收到了第一例病例,现在在纽约市,每两天就有三例新确诊病例。在我们的纽约长老会医院,大约有25%的棉签样本呈阳性。在纽约州以外的郊区社区,大约10%的棉签呈阳性。因此,病毒无处不在。在纽约,我们知道我们正处于这种流行的指数增长阶段。
回顾世界各地发生的一切,我们看到了第一波冲击中国。第二波袭击了韩国,意大利和伊朗。然后,法国,德国,西班牙和美国紧随其后仅一周左右,我们都知道中国经历了一个巨大的灾难期。它有超过80,000个案件。意大利正在迅速追赶,案件数量超过31,000。我们怀疑这将在美国迅速从沿海地区席卷而来,并席卷中美洲。它已经存在了,但是我们很快就会看到指数级增长。然后,我们当然都担心这种流行病席卷非洲和印度等卫生保健系统不发达的地方会发生什么。
您能告诉我们这种疾病的病理吗?
COVID-19通常会引起发烧和干咳。一个人的身体可能会感到疼痛,即肌肉酸痛,如果足够严重的话,就会因肺炎而导致呼吸短促。
可能出现胃肠道症状,这是更严重疾病的迹象。流鼻涕或鼻涕不是很常见,喉咙痛也不常见。
从接触到症状发作的潜伏期为4至6天;如果您想覆盖95%到98%的案例,则需要3到10天。超出此范围的潜伏期很少见。
是什么使该病毒如此危险?
令人不安的是,在口腔或鼻子中检测到的病毒脱落非常非常普遍,并且可能在症状发作之前就已出现。这就是为什么可能从无症状的个体发生传播。一个人康复后,病毒的脱落可能会持续数天,最多持续三周。这对该病毒的传播极为令人担忧。此外,该病毒的稳定性也令人担忧。如果将其以气雾剂形式保存并保持在空气中,则半衰期为数小时。如果将其放在铜或纸板的表面上,则可以存活大约一天。但是,即使是在钢或塑料表面上,尽管感染性会随着时间而降低,但您仍可以在72小时后检测到传染性病毒。
我们对病毒的生物学了解多少?
该病毒与另一种称为SARS冠状病毒的冠状病毒高度相关。那是另一次爆发,发生在17-18年前的全球范围,主要发生在中国和亚洲。
这两种病毒约有80%相同。我们知道,SARS的起源是通过蝙蝠通过一种称为麝猫的中间动物而产生的。
另一种称为中东呼吸道病毒的病毒(MERS)也起源于蝙蝠和受感染的骆驼,然后骆驼将其传播给人类。对于COVID-19,我们认为原始宿主必须是蝙蝠物种,因为该动物携带的病毒与我们现在看到的病毒具有97%的同一性。
由于SARS爆发和MERS爆发,以及对这两种病原体的研究,我们实际上对冠状病毒了解很多。
暴发始于中国。他们如何处理该病毒?
这种流行病最初是在2019年12月的几例肺炎病例中发现的。回想起来,根据中国官员的说法,11月有零星的病例。我要说的是,起初存在失误和缺乏透明度,这导致了中部湖北省武汉市的爆发性爆发。中部地区的这一流行病占中国确诊病例的85%。它导致北京官员隔离了整个5000万人口的省。该病在2月初达到高峰,每天有4,000例新诊断出的病例。但是自从采取封锁措施和采取各种严厉措施以来,每天新发病例的数量每周减少一半,现在已降至每天约20个。中国其他省份的其他地区也采取了非常严厉的措施,并确实成功地使湖北省以外的地区变得更加平坦。
我们知道他们所做的事情是不可持续的,问题是:如果中国放宽感染控制措施,中国现在将做什么?一些康复的病人仍在散发病毒,现在中国被生病的邻居所包围。当然,如果他们开放疆界,感染也将以进入美国的相同方式来临。世界正等待看到中国将要做什么。
现在就美国而言,我们显然正在经历指数级增长。 10,400例确诊病例总被低估了。缺乏测试令人尴尬。这是领导力的彻底失败。
我们需要什么检测冠状病毒感染的检测?
每个人都在谈论测试,实际上是在指PCR(聚合酶链反应)测试,寻找病毒RNA来确定一个人是否被感染。但是,仍然没有关于进行抗体检测来确定哪些人已经免疫并具有免疫力的谈论,这是我们应对这种流行病的另一个重要工具。全国各地的许多研究实验室(我也肯定在加州理工学院也可以)正在进行抗体测试以调查人群,并告诉我们这种病原体在我们社区中的真正渗透力是什么。我们正在研究的基础上,以了解纽约市和纽约市以外地区的感染程度。
美国会在多长时间之前看到与韩国实施的测试类似的测试?
PCR测试已获批准,目前正在州和地方实验室以及学术医学中心和商业领域非常迅速地进行扩增。他们的产量将大大增长。罗氏的机器可以一次运行1,000个样品。如果您去商业实验室,他们会拿着棉签,将其包装,然后经常将其发送到其他地方的另一家工厂。周转时间通常为72小时。在那个时期,管理患者及其联系非常非常困难。这是医护人员的噩梦。
我们需要即时检验。这些类型的测试可用于艾滋病毒和许多其他疾病。您使用手指棒,将血液滴在小型设备上,并在15分钟内读数。这些测试可测量抗体对病毒的反应,非常有用。但是,在美国,中国,韩国和欧洲,我们没有在美国授权使用任何一种测试。此快速测试的制造商每天生产一百万。在那里。但是以保护公众的名义,FDA行动非常缓慢。我认为,这种拖延造成的弊大于利。
您能详细说明即时检验吗?
这几乎就像是家庭怀孕测试或家庭HIV测试。这些测试已经存在很长时间了。我专门指的是来自中国,韩国和欧洲的测试,它是一种抗体测试。您在塑料载玻片上滴一滴血,再添加一滴测试附带的缓冲液,然后静置15分钟。然后,您查看乐队。如果只有一个频段,则为负;如果有多个频段,则为正。该测试还会告诉您抗体的类型。有一种类型的抗体称为IgG [免疫球蛋白G],另一种类型称为IgM [免疫球蛋白M]。通常,当感染一个人时,IgM反应较早,而IgG反应较晚。这两个条带指示感染的过程。
全世界的艾滋病毒都可以进行这种检查。技术就在那里,测试就在那里。但它们未经FDA批准。虽然我认为他们已经接近批准,但我们已经过了好几个星期,对我来说这是悲惨的。
这种冠状病毒会是季节性的吗?
每个人都在问这种病毒是否会保留下来。最初,仅基于中国在很久以前对SARS所做的工作,就有希望的是,温暖的天气和更多的阳光将有助于在我们的环境中杀死该病毒,从而降低传播的可能性。
但是现在,这种病毒已经在人口中占据了如此强大的地位。它已经是SARS的25倍,并且已经嵌入南半球。如果您查看澳大利亚,南非,阿根廷,巴西,已经有病例了,社区传播正在发生。随着天气的变化,也许北半球将获得优势。但是南半球的流行病将会加速。
长期结果可能类似于流感,因此我们会季节性发作,病毒会在南北半球之间来回弹跳。当然,这只是猜测,但这就是我们对流感的看法。
什么COVID-19对儿童的影响较小,而对老年人的影响较大?
好吧,后面的部分很容易。老年人通常对各种呼吸道感染(包括流感和SARS)的治疗效果较差。因此,这只是我们看到的典型情况。然而,孩子们是个谜。如您所知,孩子通常会很快感染流感或其他呼吸道病毒,并将其带回家感染父母。但是在这种特殊情况下,经过广泛研究,中国感染的儿童数量似乎并未表明这种冠状病毒就是这种情况。
有些人似乎表现出轻微症状,而另一些人则表现得更为严重。病毒已经变异了吗?
RNA病毒均以低保真度复制。突变的发生率非常相似,这些病毒通常不具有校对功能。相反,我们以高保真度复制DNA,并具有校对功能来修复错误。因此,每次复制时,突变率都是固定的。该病毒正在变异,但到目前为止变异很少。虽然存在差异,但可能在功能上并不重要,因此这并不是为什么您在感染者中看到不同疾病进程的原因。
对于艾滋病病毒来说,这是一回事:同一株病毒可能会感染10个人,但结果却截然不同。在艾滋病毒中,遗传和环境因素起作用。一些遗传学已经得到解决。我们知道,某些类型的组织会受到保护,而另一些则会造成伤害。我怀疑这里是一样的。
一旦感染了该病毒,就可以再次获得它吗?
来自中国的一些有关再感染的轶事,但是,如果仔细查看这些报告,它们的文献记录不充分。人们可能只是继续从最初的感染中清除病毒。正式进行的一项研究不是一项人类研究。这是猕猴的研究。他们用这种病毒感染了猕猴,然后等到猴子恢复健康并试图再次感染它们。他们不能。这是过去几天才出现的。这预示着人类的免疫力。
现在我们已经研究了许多来自恢复期个体的血清,这些血清样品具有针对病毒所谓的刺突蛋白的抗体。那就是位于病毒颗粒表面的蛋白质。通过紧密结合,抗体可以中和病毒。一旦被感染的人产生抗体,应该在相当长的一段时间内具有保护性免疫力。这就是为什么我们需要争取时间来增强人们的免疫力。
一个人从病毒中恢复后,他们还能传染多久?
这是一个非常重要的问题。我们不确定;事实证明,中国有一个人的病毒持续脱落超过一个月。但通常情况下,我们需要从症状发作开始的三个星期内。
我们应该怎么做以限制这种流行病的蔓延?
例如,在韩国已成功地采用了与社会隔离和保持良好卫生习惯的策略,以降低其流行程度。它们是唯一使曲线趋于平坦的国家-降低了新的感染数量,以至于不压倒医疗体系-并逐渐控制了这一流行病。台湾和香港等许多地方在防止疫情爆发方面做得很好。在17年前,这些地方在抗击SARS方面具有相当的经验。
您是否乐观地认为将这些措施与研究结合起来足以对抗冠状病毒?
我个人认为我们会遏制这种流行病,但我认为我们浪费了四到六个星期的时间,主要是因为缺乏测试和缺乏一定的准备。但是我认为我们仍然可以有所作为,并采取非常严厉的措施加以控制。
但是,这些措施是否可持续?我们必须期望企业必须重新开放,学校必须再次授课。无论是旅行,体育还是现场娱乐,我们都将不得不恢复正常状态。但是有效和可持续的措施是什么?这是我们社会必须解决的问题。我们需要争取时间,以便逐渐使人们有一定程度的免疫力。
最重要的是,我们需要花时间让科学提供解决方案。我们将不得不开发药物,抗体和疫苗。从我的角度来看,我认为科学界的动员是惊人的。许多人已经动员起来,并为此做出了贡献,从发现可以阻断该病毒各种酶的小分子药物到提出可以中和该病毒的抗体,他们都在做出贡献。研究人员已经提出了一些有前途的化学物质,它们可能是药物开发的良好开端。从感染者中分离出一些中和抗体。我自己的团队正在做所有这些事情。
而且,当然,人们正在研究疫苗。许多公司正在研发疫苗,而这些疫苗处于不同阶段。在进行人工测试后的几周内,这是非常非常出色的。但是,关于疫苗有一件事情:先前在SARS上进行的一些实验表明,当动物产生抗体然后被给予病毒时,由于抗体的存在,它们对肺部的伤害更大。科学界必须迅速解决该问题,其解决方案要么停止当前的方法,要么释放它们以全速前进。我们当然会参与其中。我认为我们很可能COVID-19可能会成为现实,直到科学如可以像以往流行病一样对其得以控制。。
实拍实录纽约医院冠状病毒危重状况,听医生亲口说谁都想不到的事
曼哈顿中餐馆Brooklyn Chop House 给医护救助人员提供免费餐
纽约长老会曼哈顿下东城医院的护理和助理人员可免费得到食物。
这家位于曼哈顿的餐厅正在用脆皮牛肉和炒饭帮助抗击冠状病毒。
布鲁克林剁碎屋每天晚上为医院的工作人员提供免费餐食,从而在战斗的前线为他们加油助威。
“我们所有人都很难保持开灯状态,但是当我们仍然在这里,而且我们的厨师在厨房里时,请充分利用它。让我们为保护我们生命的人们做点什么。”与共同业主Robert Cummins和David Thomas共同经营金融区牛排和中餐餐厅的Stratis Morfogen说。
自上周五以来,Morfogen和他的团队每天下午6:30为医院带来40顿晚餐,为北京烤鸭,香脆牛肉,鸡肉沙爹,蔬菜,牛肉,西兰花和炒饭服务。
他说:“我亲自走进急诊室,他们如此不知疲倦地工作,真是太疯狂了。护士们闭着眼睛站起来,只在在柜台上休息了一分钟……他们是真正的英雄。”
从医生到门卫的每个人都可以得到一盘晚餐。
Watch! 病毒的传播能力是多么的可怕!
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