自存臍帶血無用嗎? 談談它的6大用途

臍帶血是出生後殘留在臍帶和胎盤中的血液。由於富含造血幹細胞，可用於白血病、地中海貧血、骨髓增生異常綜合征等重大疾病的治療。近年來，越來越多的父母選擇保存孩子的臍帶血，以備不時之需。

1.自體臍帶血移植

臍帶血是三大造血幹細胞主要來源之一，是否我們可以用自體臍帶血，取決於該種類型的白血病以及是否自己適合做自體移植。

與同種異體移植相比，自體移植具有移植相關死亡率較低，對生活質量損害較小，無長期 GVHD 風險，免疫功能低下導致複發性感染，成本較低等優點; 缺點是由於缺乏免疫應答(移植物抗腫瘤效應) ，複發風險相對較高。

以眾所周知的白血病為例。不同類型的白血病有不同的生物學特征。對於複發風險高的類型，或者疾病的難治複發期，肯定推薦異體基因而不是自體基因;對於複發風險低的類型是否考慮自體幹細胞移植，目前國際上有不同意見。臍帶血不同的醫生有不同的習慣，選擇自體移植與否沒有錯。

對於急性淋巴細胞白血病，雖然指南中不推薦自體移植，但國際指南建議對年輕患者進行兒童化療。在存在一個嚴峻的現實: 成年人對兒童項目的容忍度很低，需要三年時間，這對醫生和患者都是一個負擔，因此為了縮短治療周期，臍帶血一些團隊選擇對化療反應良好的低風險患者，經同意的早期自體移植可以達到與兒童方案和異基相同的效果。這種方法大大節省了治療時間，使學齡兒童能夠盡快複學，同時避免了同種異體移植對生活質量的損害。

淋巴細胞白血病對放療敏感，但一般情況下，放療會導致不可逆的造血損傷，無法進行。目前有更高的靶向放療只針對造血淋巴系統，對周圍組織損傷小但仍有不可逆的造血損傷。如果有自體幹細胞，可以大膽實施，在殺死腫瘤的同時保留生活質量。

對於我們需要通過使用自體移植的類型，提前保存的自體臍帶血與生病後采集的自體幹細胞技術相比，具有很多優點：無腫瘤相關細胞環境汙染複發風險更小、未受過放化療損傷、更年輕教師具有能力更強再生系統功能、移植後造血和免疫重建更快並發症更小。

2. 大劑量化療後的支持治療

就算醫生不選擇造血幹細胞移植，你保存的臍帶血也不是沒用。它還有一個“隱性”的重要用途:化療後輸血，支持造血重建，減少並發症。

化療往往導致嚴重的血液損害，導致長期的中性粒細胞減少症，在此期間，患者可能發生感染，其費用可高達治療費用的十萬分之一，否則患者就會死亡。化療後輸注自體臍血可顯著縮短粒細胞缺乏症的發生時間，降低感染風險，降低死亡率，顯著降低治療成本。

乳腺癌、神經母細胞瘤等實體瘤也可利用自體幹細胞增加放化療劑量，提高放療療效。

那種經曆過社會長期粒細胞缺乏或一個療程進行治療管理費用可以高達幾十萬的患者，往往更能充分理解自體臍帶血在放化療後的支持發展作用。

3.骨髓移植失效的補救措施

即使醫生選擇了異基因造血幹細胞移植，你自己的臍帶血也可以成為你堅強的後盾。我們知道，在同種異體移植中，大約有3%的機會發生植入失敗。一旦發生植入失敗，患者就無法自己造血。唯一的補救辦法是盡快更換第二次移植的捐贈者。不幸的是，這在實踐中並不容易:一方面，很難立即找到“第二個捐贈者”;另一方面，短時間內持續超強度預處理使患者難以承受，移植後並發症死亡風險大大增加。

如果你有自己臍帶血的複制品，你可以不經預處理就把它還給病人，醫生會根據原來疾病的風險監測殘留的白血病，為病人尋找另一個捐贈者，選擇性二次移植，一些複發風險低的甚至不需要二次移植。

4.同種異體供體暫時退出的補救措施

患者在清髓後，如遇到造血幹細胞捐贈者臨時反悔，患者生活就會立刻陷入一個危險境地。此時如果有自體臍帶血，至少我們可以回輸臍帶血先挽救造血，後期再根據實際情況以及選擇通過二次手術治療。

5.細胞免疫治療

CAR-T 細胞目前來自你自己的免疫細胞，它們不會被你的身體排斥。但是收集自身免疫細胞是有先決條件的: 外周血中有足夠數量的健康細胞。在血液腫瘤患者的外周血中，正常水平的淋巴細胞往往過低，無法分離和產生 CAR-T 細胞。

自己的臍帶血富含免疫細胞，可以解決這個困難。

骨髓 CAR-T 不可避免地導致長期和嚴重的造血損傷，為了挽救這種損傷，必須移植異基因幹細胞，如果有預先保存的幹淨的自體幹細胞，它們可以用來挽救造血，避免排斥的死亡和節省大量的錢。

除了CAR-T，CAR-NK在血液腫瘤甚至實體腫瘤中越來越顯示出顯著的療效。和CAR-T細胞培養一樣，CAR-NK細胞培養也需要正常強大的NK細胞。臍帶血富含NK細胞，可作為晚期癌症患者的細胞培養來源。

6.用於家庭成員

孩子的父母患了白血病，由於自身體重懸殊太大，孩子的幹細胞研究通常我們無法得到滿足父母的需求，這種發展情況下，臍帶血便可以作為重要內容補充;孩子同胞哥哥姐姐患了血液病，而孩子不同年齡太小，采集幹細胞可能帶來一些未知的風險如中心進行靜脈置管導致血栓，或血容量不斷變化從而導致患者心髒組織損傷。如果能夠保存了臍帶血，則可以學習不行造血幹細胞采集避免使用這種管理風險。網上經常接到這樣的咨詢，2歲不到的嬰幼兒能不能捐，我就會想，這要是存了臍帶血就不用捐了。

相關文章:

臍帶血能治療70多種不同疾病，但建議你還是別花錢進行保存了

很多家長可能會面臨這樣一個選擇，臍帶血要不要存?

寶寶出生時的臍帶血有什么用?有必要保存嗎?