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Mike Baker The New York TimesMay 16, 2020, 10:16 AM EDT
西雅图—在西雅图以北的一个县，两个在十二月患呼吸道疾病的人现在拥有冠状病毒抗体。在佛罗里达州，一名在一月份生病的公共卫生官员认为他患有COVID-19。
在加利福尼亚，一个令人惊奇的发现是2月初在圣何塞的死亡与冠状病毒有关，这引发了人们对该人暴露方式的广泛搜索。
这些案件使人们越来越怀疑该病毒何时首次到达美国，以及该病毒在2月底在华盛顿州得到公开确认之前已经传播了多长时间。
尽管在此之前进行有限的测试以发现特定病例，但研究人员还有其他工具可以追踪冠状病毒的路径。这包括病毒的基因组测序，以帮助科学家建立祖先的病例树，重新检查特定的死亡以及成千上万的旧流感样本已被重新用于寻找冠状病毒。
问：我二月份真的病了。我有冠状病毒吗？
答：有可能，但很可能是其他原因。
西雅图地区在2月底成为冠状病毒爆发的早期震中，但有力的证据表明，即使在那儿，与流感相比，该病毒仍没有立足之地，而流感的季节特别强。
一个分析该地区流感趋势的团队已经能够审查在1月和2月从该地区周围收集的近7,000份旧流感样品，并对其进行冠状病毒检查。一月份的所有样本均为阴性。最早测试呈阳性的样本是2月20日。
基于此事和后来的病例数，特雷弗·贝德福德（Trevor Bedford）在西雅图的弗雷德·哈钦森癌症研究中心研究病毒的演变，并且是流感研究小组的成员，他估计该地区可能有数百个病例。 2月的那个时候。
但是，即使那仍然只是当时有流感症状的数千人的一小部分，也许不到1％。
问：冠状病毒什么时候首次到达美国？
答：1月中旬，美国首先在从中国武汉飞来的旅客中发现了病例。官员们努力遏制他们。
有证据表明，该病毒在一月底左右开始受到关注。为了播种2月下旬在西雅图地区出现的情况，研究人员认为，传播可能始于1月15日从武汉到达该地区的旅行者，或者可能是随后数周内又发生的另一起未知病例。 。
在圣何塞，从一名2月6日死亡的妇女的组织样本中显示，她可能是美国第一个与冠状病毒有关的死亡人士，这是该病毒可能在北部北部传播的有力信号。一月份的加利福尼亚。
问：但这是否是以前无法识别的大规模爆发的一部分？
答：加利福尼亚大学旧金山分校的流行病学和生物统计学教授乔治·卢瑟福（George Rutherford）博士认为，在为一家在武汉设有办事处的公司工作的女士，可能是少数人中的一员当时感染了该病毒，由于某种原因，传播可能逐渐减少。他说，否则，该地区将爆发更大的疫情。
卢瑟福说：“通过这种早期介绍，我们应该会看到成千上万的案件。”
圣塔克拉拉县卫生官员Sara Cody博士说，地方，州和联邦官员正在继续尝试回答这些问题。
还有其他较不具体的早期感染迹象。在佛罗里达州，3月1日宣布了前两例官方病例，现在一个州数据库中列出了早在1月份可能有症状的患者中的冠状病毒病例。但是所有病例都在调查中，没有人确认这些患者中有任何人得了这种病。
其中之一是奥兰治县佛罗里达卫生局的卫生官员劳尔·皮诺（Raul Pino）。他最近说，他怀疑自己在一月的第一周感染了这种病毒。
问：如果病毒在12月悄悄到达，该怎么办？
答：法国的医生说，自12月下旬以来，患者的样本已检测出冠状病毒阳性。但是到目前为止，在美国没有类似案例的可比证据。
到目前为止，最强有力的指标是本周在华盛顿州斯诺霍米什县的两个人的新证据，他们于12月报告了类似冠状病毒的症状。县卫生官员宣布，两人随后均检测出抗体阳性。
但是该县的卫生官员克里斯·斯佩特斯博士说，虽然两个人都有可能在12月感染了冠状病毒，甚至在月底前中国官员向世界卫生组织报告了这一簇病毒之前，但他仍存疑。
“我认为，坦率地说，他们更有可能在12月患上非COVID呼吸道病毒病，随后又出现了无症状或症状轻微的COVID感染，” Spitters说。
贝德福德说，他还认为这是更可能发生的情况，并指出多达一半的冠状病毒感染者没有症状。
贝德福德说，12月前往美国的旅行者中可能只有极少数孤立的冠状病毒病例。但很明显，它们都没有传播。
通过观察每种情况的基因组指纹，科学家可以部分地分辨出这一点。卢瑟福说，但另一个线索是病毒传播的速度很快。
似乎在疫情爆发初期，一种感染平均会传播到另外四个人，新感染的潜伏期约为四天。因此，12月份播种的病例将迅速增长到新世代的四倍，到2月底，通过单一的不间断传播链可能成倍增长到数百万例。研究人员没有发现任何链条可以追溯到很久以前。
回顾其他地方的疫情增长的建模人员得出了类似的结论。有人估计，纽约的爆发可能始于1月底至2月中旬之间的某个时间，感染了该病毒的10名受感染者，当时发现了第一批社区传播病例，医院开始看到更多病例。
问：这种病毒是什么时候在中国开始的？
答：该病毒于12月份在武汉首次出现，此后一系列人出现了病毒性肺炎的症状，并且检查发现他们已感染了新的冠状病毒。
后来，中国的一组研究人员在武汉一家医院检查了前41例实验室确诊病例的历史，发现其中许多与海鲜市场有关。但最早的病例是在12月1日出现症状的人与市场没有联系。
信息表明，如果该病毒确实来自市场，则很可能在11月传播，足够早到达第一人称。贝德福德说，他认为这种病毒早在十月份就开始了，但十一月份的可能性更大。
没有证据表明它开始于其他地方。该病毒平均每月突变两次，研究人员可以在个别病例的基因组序列中看到这一点，而武汉的所有病例都具有密切的遗传联系。
在全球范围内处理的所有其他数千个案件中，武汉版本是祖先。
问：冠状病毒是在实验室的某个地方制造的吗？
答：一些没有根据的理论已经引起人们的关注，这表明该病毒是在某个地方的实验室中创建或意外释放的。中国政府推测，也许美国人将病毒带入了中国。唐纳德·特朗普（Donald Trump）总统建议它来自武汉的病毒学实验室。
贝德福德说，没有证据表明这种病毒有基因工程，并指出这似乎是蝙蝠间传播的病毒的遗传产物。他说，它很可能是通过穿山甲等中间动物到达人类的。
贝德福德说：“没有在实验室中对其进行操纵的标志。” “我认为那是确定的。”
但是，他没有排除武汉科学家正在研究的某种病毒可能以某种方式逃逸并从那里传播的可能性。但他怀疑情况是否如此。他说，最有可能的解释是关于这种病毒起源的最流行的理论，即它在武汉的一个活体动物市场上在动物之间自然传播，然后又传播给人类。
本文最初发表在《纽约时报》上。