高血脂的预防和治疗　　ZT

我们先来谈一下血脂。

一. 血脂 - 血总胆固醇和甘油三脂

血脂通常所指的是血总胆固醇和甘油三脂。它们是供应人体热能的主要来源，是人体必需的营养成分之一。它们主要来自食物，少部分在我们体内的新陈代谢过程中产生。正常人体内的脂类物质的吸收、产生与消耗、转化维持动态平衡，所以血脂含量基本恒定不变。当它们中的一项或多项超过合适水平时，便是高脂血症（高血脂）了。高脂血症是人体脂肪代谢异常的表现。

血总胆固醇主要有两类:

Ø 低密度脂蛋白-胆固醇，俗称坏胆固醇。
Ø 而高密度脂蛋白-胆固醇, 俗称好胆固醇。

坏胆固醇其水平越高，冠心病发病率就越高。而好胆固醇却能防止动脉硬化的发生。高脂血症一般没有什么明显症状，因此不易起人们的重视，往往是在体检或其他检查时被发现。高脂血症对身体的直接损害是加速全身动脉粥样硬化。因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。大量研究资料表明，高脂血症是导致中风、冠心病、心肌梗死、心脏猝死的危险因素。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，也与高脂血症密切相关。此外，高脂血症也是促进高血压、糖尿病的一个重要因素。

二.引起血脂升高的主要因素

遗传因素 据统计，每500个人中大约有一个人患家族性高胆固醇血症，他们常常过早 地发生冠心病。
膳食因素 爱吃肉、动物内脏和油腻食物的人，血脂往往容易升高。

体重 调查显示，超重或肥胖的人血脂比较高。
体力活动 不爱运动的人血脂水平会增高。
性别和年龄 血液中血脂水平会随着年龄的增长而增加，妇女在50岁以后，血脂水平高于男性。
饮酒过量 饮酒可损害肝脏和心肌，导致高血压，并升高血脂水平。
精神压力 长时间的精神压力可引起血脂升高。因有些人往往吃许多高脂肪食物来对付压力。

三. 血脂的正常值及高脂血症的诊断标准

正常值(mmol/l)=TC <5.2; TG<2.3
高血脂1): TC >5.7者诊为高血脂; TC 在4.7～5.7之间有下列条件之一者诊为高血脂: LDL-C>3.4； or HDL-C<0.9； or TG>2.3。
注：TC: 总胆固醇 TG:甘油三脂 ＨＤＬ－Ｃ:高密度脂蛋白-胆固醇 ＬＤＬ－Ｃ：低密度脂蛋白-胆固醇

四．高血脂症的治疗

发现高血脂血症后，首先应进行饮食调整、改善生活方式以及对上述影响因素加以控制。在此基础上，再进行药物治疗。具体包括：

1.限制高脂肪食品：严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。不过，不能片面强调限制高脂肪的摄入，因为一些必需脂肪酸的摄入对身体是有益的。适量的摄入含较多不饱和脂肪酸（控制饱和脂肪酸）的饮食是合理的。各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。食物的胆固醇全部来自动物油食品，蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。

2.改变做菜方式: 做菜少放油, 尽量以蒸,煮,涼泮为主。少吃煎炸食品。

3.限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。

4.减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1～2公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。

5.加强体力活动和体育锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。

6.戒烟，少饮酒：适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或长期饮酒，则可以刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。因此，中年人还是以不饮酒为好。嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍，且与每日吸烟支数呈正比。

7.避免过度紧张：情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高。凡有这种情况，可以应用小剂量的镇静剂(遵医嘱)。

8.药物治疗：通过上述方法仍不能控制的高脂血症患者应加用药物治疗。药物的选择请在咨询专业医生之后，由医生根据具体病因，病情做出选择。

附：高脂血症(hyperlipidemia) 胆固醇（cholesterol） 甘油三脂 (triglycerides) 低密度脂蛋白-胆固醇( Low-density lipoprotein cholesterol) 高密度脂蛋白-胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol)