吴孟达发现癌到去世仅3个月 可防的癌为何没防住
来源：倍可亲(backchina.com)
本刊记者/杜玮
2月27日下午，香港(专题)影星吴孟达因肝癌去世，他的生命定格在68岁。吴孟达好友田启文接受媒体采访时称，吴孟达在2020年底发现自己罹患肝癌时，癌细胞就已扩散，从确诊肝癌到去世仅3个月。
而就在20多天前，国内年仅43岁的知名音乐人、演员赵英俊，也同样因患肝癌病逝，其发现肝癌时也已是晚期。
肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。在中国，肝癌的发病率和死亡率多年处于世界第一。根据世卫组织国际癌症研究署2020年12月发布的全球最新癌症负担数据，肝癌发病率居恶性肿瘤第6位，死亡率居第3位。而中国2020年肝癌发病人数与死亡人数约占全球一半，发病率在各类肿瘤中居第5位，死亡率居第2位，在新增的41万例患者中，男性占七成多。
在常见的恶性肿瘤中，肺癌、乳腺癌等已经有先进的早筛手段与治疗方法，而至今对肝癌没有什么好的办法来尽早发现，往往一发现就是晚期，它也因此被称为“沉默的杀手”。尽管如此，我们对肝癌也并非无可作为。
中国肝癌归因构成比已发生改变
现在，中国有近1亿乙型肝炎携带者，1000万丙肝患者。中华医学会感染病学分会主任委员、北京大学第一医院感染疾病科主任兼肝病中心主任王贵强对《中国新闻周刊》分析说，中国是乙肝大国，基于乙肝感染率高这一因素，使得中国80%肝癌都是由乙肝转化而来，剩下比例的肝癌则由丙型肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等引发。而肝炎-肝纤维化-肝硬化是肝脏癌变的几步曲，肝纤维化人群是潜在的肝癌高风险人群。
北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科主任医师，北大(专题)国际部京西肿瘤医院早癌筛查中心主任张晓东对《中国新闻周刊》说，身患乙肝、肝硬化或长期酗酒的人群是可能发展肝癌的特定人群，目前尚没有足够的科学证据支持肝癌和遗传因素有关。
从上世纪七八十年代起，中国开始干预乙肝，2002年将乙肝疫苗正式纳入免疫规划。而上世纪六七十年代生人如果得了乙肝没有控制好，出现肝硬化，目前已经进入到可能患肝癌的阶段，所以当前肝癌患者的年龄集中在五六十岁。由于这一群体的数字很大，未来10年到20年中，肝癌依然将会是中国发病率前五位的癌肿。
张晓东指出，在欧美等西方国家，肝癌的主要诱因包括丙肝、酒精肝等。《中华流行病学杂志》2020年刊载的一篇题为《中国人群肝癌疾病负担：多数据源证据更新整合分析》的文章称，我国肝癌的潜在危险因素包括感染因素、吸烟、饮酒等行为因素和肥胖、糖尿病等代谢因素。
自乙肝疫苗纳入计划免疫接种以来，中国肝癌归因构成比已发生改变，除病毒性肝炎外，饮酒及非酒精性脂肪性肝炎等因素导致的肝癌应引起警惕，尤其是近年来非酒精性脂肪性肝炎发病率不断增加。广东省中医院肝病专科主任医师池晓玲接受媒体采访时曾引用一份医学研究资料说，非酒精性脂肪肝患者变为肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。
随着生活方式的迅速转变，有近1/3的中国人患有非酒精性脂肪肝，已成为一个重大的公共卫生问题。2018年发表在《欧洲肝脏病杂志》的一篇文章说，中国是世界上脂肪肝患者人数最多的国家。按照目前发病率，到2030年，中国的非酒精性脂肪肝患者可能达到3.15亿，非酒精性脂肪肝炎患者可能达到4800万，这意味着脂肪性肝炎的转化率超过10%。
往往一发现就是晚期
张晓东说，从病理来看，肝癌分为肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌，也就是说患癌组织不同。乙肝和酒精肝导致的肝癌主要属于前者；肝胆管细胞癌则较少见，原因不明，恶性度很高，防不胜防。
关于肝癌治疗，分为早期和晚期来看。早期小肝癌一般指直径不超过三公分。如果是在肝硬化基础上出现小肝癌，采用手术或射频消融等手段，治愈率相对较高。如果直径超过5公分，就称为大肝癌，治愈率很低，无法进行手术。肝上的病灶大，或者病灶虽然不大，但不止一个，密密麻麻，意味着肝癌步入晚期，靶向和化疗药物治疗以及新近的免疫疗法效果都非常有限，“这是全世界都非常头疼的问题”。癌细胞向血管、腹腔、肺部等组织或器官转移，则代表着肝癌已经到了超级晚期。
但往往，肝癌一发现就是晚期。王贵强解释说，这是肝脏本身特点决定的。“肝炎、肝癌早期的时候都没有感觉，所以你要凭着感觉去就诊，很多时候到医院就很晚了，肝癌到晚期的时候才出现疼痛，早期可以没有任何症状。”另外，重点人群没能定期筛查也是导致肝癌高发及致死的重要原因。尽管很多人接受了乙肝、丙肝的抗病毒治疗，但在治疗过程中，仍有进展为肝癌的可能性。“有些人吃了抗病毒药就不再定期筛查”。很多人更是不知道自己得了丙肝，最后发展为肝硬化乃至肝癌。王贵强说，在肝炎的治疗手段上，中国和其他国家相差无几，但与经济条件好的发达国家比，国内定期筛查机制较薄弱。“慢性肝炎病人，要求半年就要进行一次筛查，肝硬化病人三个月就要筛查，但很多地方做不到。”
为避免对乙肝患者的歧视，中国还曾发布过入学、入托、入工体检不进行乙肝筛查，乙肝五项检查需要知情同意的政策，这导致很多医疗体检机构不将乙肝筛查作为常规筛查。“而丙肝原来就不查，现在依然如此，以致丙肝不被及时发现。王贵强说，“在建立保密机制的前提下，我们希望机构或个人体检时，进行乙肝和丙肝筛查，早发现早治疗。”
肝癌是一个可防的癌
到目前为止，对于肝癌，临床上尚没有更新的、更好的、可普遍应用的早筛手段，一些技术仍在研究转化中，日常更多依赖常规检查。
但稍稍值得庆幸的是，“肝细胞肝癌是消化系统唯一一个可防的癌”。张晓东说，对于乙肝或长期喝酒造成酒精性肝硬化的人群，可以定期做血液AFP（甲胎蛋白）检测和肝B超检查，发现小肝癌及时处理。肝癌又是消化道肿瘤中唯一一个可以不依靠病理检查，通过临床指标进行诊断的肿瘤。当通过B超或血液检测怀疑肝癌而无法确诊时，为了准确鉴别硬化结节、血管瘤和肝癌，可以通过“金标准”——核磁共振（MRI）确诊。但通常，磁共振不作为肝癌早期筛查的手段。
张晓东说，从目前来看，预防肝癌的重点在于降低人群的乙肝感染率，打乙肝疫苗；得乙肝后，控制病程，避免发展为肝硬化。
王贵强说，从病因控制来讲，患有慢性乙肝、丙肝的人群，一定要到医院进行系统诊断和治疗，降低肝癌发生的几率，这是控制肝癌发生最关键的手段，可以从根源上解决问题。所有慢性肝炎都要定期监测。另外，由于酒精肝、脂肪肝也会导致肝癌，从病因控制来讲，要戒酒，脂肪肝则要减重减肥，控制饮食，适当运动，注意养成健康的生活方式。
延伸阅读
吴孟达弥留之际4小时打1次吗啡 舐柠檬刺激分泌口水
70岁的达叔，在睡梦中走了。
自2月21日以来，吴孟达罹患肝癌的消息一直牵动着人心。今日，其情况突然转为危殆，转入ICU。去世的消息传来后，周星驰表示：“虽然这段时间一直在关注吴孟达的病情，多少会有一些心理准备，但还是非常难过、悲痛、不舍得。他是我那么多年的搭档和老友，现时我还无法接受。”
此前有媒体报道称，近日吴孟达在好友来探望时，多次向好友讲好痛、好辛苦。“当时，他每隔4小时要打一次吗啡止痛，但已起不到作用。他手上拿着柠檬，不时舐一舐，以刺激口腔分泌口水。”如此境况，令无数看着他的电影长大的观众眼眶发酸。
作为香港老牌演员，吴孟达和许多艺人一样经历过大起大落——年少成名，嗜赌破产，跌入谷底，重头再来，黄金配角，无冕影帝……
他曾经想过拍一部自传式的电影《吴孟达》。有人问，这会是一部喜剧吗？听到这个问题后，他调整了一下坐姿，收起轻松的表情，片刻后给出答案：“悲喜剧。”
膨胀的荒唐岁月
站在香港仔水塘前，不会游泳的吴孟达想跳下去一了百了。
那是1980年代初期，香港的大小娱乐八卦杂志上都刊登着一条“爆炸性新闻”：吴孟达破产。彼时，他刚刚爆红不久，却因欠下30万港元高利贷被人追债追上门。他向可以“同穿一条裤子”的好友周润发借钱，对方只留下一句“你自己解决”；另一位圈内好友杜琪峰更直接，公开说“吴孟达就是烂泥扶不上墙”。
不到30岁的吴孟达想到了自杀。
在此前的人生中，他一直过得顺风顺水。1951年，他出生于厦门，7岁跟随家人来到香港。家里经济条件并不算好，父亲出去做工，一个月下来500元薪水，光租房子就花掉90元。一家七口人挤在不到20平米的小隔间里，床铺留给长辈，孩子只能席地而睡。但那时的生活是简单而快乐的。
吴孟达从小就不喜欢读书，喜欢往电影院跑。没钱买票，他就在影片开场前趁乱混进去。别的孩子看电影看个热闹，但他看到了四个字：出人头地。
“我很羡慕演员，觉得这个工作太容易了吧，不用准时上班，多好。而且看到报纸大字标题谁谁谁去马来西亚登台了，（我）就觉得很简单就可以出人头地。”
1973年，吴孟达瞒着父亲考进第三期香港无线电视艺员训练班，跟周润发、杜琪峰等人成了好友。
那时，周润发还不是发哥，而是一个因为个子太高而找不到女演员搭戏、前途堪忧的穷小子；杜琪峰也还没成为杜sir，而是在TVB写字楼处理文件的小职员；吴孟达才是艺员训练班里即将冉冉升起的新星。
·第三期香港无线电视艺员训练班合照。
爆红来得十分突然。1979年，古龙小说《楚留香传奇》被拍成电视剧，吴孟达演了个男二号。没人预料到，这部剧会火遍港台，每到剧集播出时便万人空巷。吴孟达趁此东风，一跃成为当红男星。
·郑少秋（左）与吴孟达
“每天晚上一堆人哄着你，什么酒都有，身边美女左拥右抱，吃的又是‘废人餐’——只要张开嘴巴，鲍鱼马上送到。”回想起那段日子，吴孟达说“每天好像都是飘着的”。
纸醉金迷中，年轻的吴孟达很快迷失了自己，沾上了赌博，越赌越大，越输越多。好友们怒其不争，不想放纵他沉迷赌桌，于是拒绝借钱。而等到他想自己接戏赚钱，又发现已经没什么角色会来找他出演了。
于是，在声名狼藉的前一夜，他站到了水塘边。可是磨到天亮，他还是没有勇气跳下去。
天亮之后，他干脆将6个高利贷“大佬”约了出来，摊牌说：我现在已经死路一条，没钱还高利贷了，你们要怎么样？要不现在就把我干掉吧。
好在，对方放了他一条生路，让他可以慢慢还债。“从那时起，我的身段就开始变得柔软，也知道自己错了。虽然 TVB 那个时候不再重用我了，几年间我都是跑龙套，但幸好有这个机会可以让我沉淀。那段时间我就是重新在家好好地看一些老前辈的表演。”
1988年，吴孟达终于还清债务，此时他已37岁。他曾在《十三邀》中对自己那段时光进行总结：“迷失、荒唐、膨胀”。
达哥与星仔，达叔与星爷
说起吴孟达，就绕不开周星驰。
很多人不知道，两人第一次同组其实是在1983版《射雕英雄传》中。当时，过气红星吴孟达饰演的是一个丐帮叛徒，郁郁不得志的周星驰则出演一个被梅超风一掌打死的小兵。
虽同为天涯失意人，不过两人并没有产生什么交集。
直到1988年，在电视剧《盖世豪侠》中，吴孟达和周星驰第一次正式合作了。出人意料的火花，让他们有机会在第二年又合作了一部《他来自江湖》，并顺理成章成为了朋友。
·周星驰（左）与吴孟达
1990年，对吴孟达来说意义非凡。这一年，《赌圣》上映大获成功，正式开启了属于“星仔+达哥”的黄金年代。
之后的十余年间，他们合作了20多部电影。《九品芝麻官》里，星仔是正直的县令，达哥是他的跟班；《喜剧之王》里，星仔是悲催的龙套，达哥是找他协助破案的卧底警察；《大话西游》里，星仔是孙悟空，达哥是猪八戒；《武状元苏乞儿》里，星仔是目不识丁却武功高强的苏灿，达哥是苏灿的爹……
他们的“无厘头”带给观众无数欢乐与泪水，也成就了彼此事业的巅峰——一个成为“喜剧之王”，一个成为“金牌配角”。
“达哥”与“星仔”之间更形成了一种玄妙的默契。吴孟达说：“就像彼此肚子里的一条虫。他（周星驰）一个眼神，我就知道他想什么，他也懂我。”
那时，年轻气盛的周星驰在剧组里跟导演、编剧发生分歧，总是吴孟达出面充当和事佬。
·周星驰（右）与吴孟达
2001年，两人合作了电影《少林足球》。凭借该片，周星驰同时获得了金像奖最佳男主角和最佳导演。没人能想到，那竟是两人的最后一次合作。
江湖曾有很多传闻，说“吴孟达与周星驰闹掰了”。其实没那么复杂：周星驰约吴孟达拍《功夫》，档期本已定下，但开拍时赶上非典，无奈只能延后。等再次开拍时，吴孟达已有其他片约在身。
用吴孟达自己的比喻就是：“就像一个朋友约你喝茶，你等了他一个小时也没有来，但是这时候另外一个朋友同时也约了我喝茶，因为等他而失约了另外那位朋友。”
后来，达哥变成达叔，星仔变成星爷，两人却阴差阳错总也凑不到一起，愈行愈远。吴孟达说：“现在感觉有一点……老死不相往来那种感觉。”
即便如此，当周星驰那些年陷入“人品差”的舆论风波中时，吴孟达总是站出来力挺他：他只是对拍戏太较劲，甚至是强迫症。他只是要求太高了，对事不对人。
这些年的采访中总被问及周星驰，吴孟达也不厌其烦。他说：“只要我不死，周星驰还没退休，我们还是会合作的。”
吴孟达患癌消息传出后，周星驰曾立刻致电了解病情，也想奔走帮忙。然而，天不遂人愿，达叔还是走了，那场备受期待的合作再也无法实现了……
无冕影帝
许是少不更事时经历过挫折，翻红之后，吴孟达便成了圈里出了名的“拼命三郎”。
1985年，他接演《新扎师兄》，和梁朝伟演对手戏。他演警察学校的教官，有一场戏要训斥梁朝伟饰演的学员。对白只有两页，但吴孟达看了200多遍。他给自己定下一个要求：嘴上要骂得凶，但眼睛里要疼对方，而且要让观众感受到。
·《新扎师兄》剧照
就是靠这样的一场一场戏累积，吴孟达才有了所谓“金牌配角”的演技。
而除了要保质，他还要保量。有报道称，吴孟达曾创纪录一年拍了30部戏，最忙的时候，连续6天不睡觉，吃饭、休息都是在换乘的路上。
这惊人的工作量，自然也极大地透支了他的身体。
2000年，吴孟达被检测出患有糖尿病，且血压一直不稳定。2014年，他因病毒感染心脏衰竭，两度病危。
那一次，好不容易闯过鬼门关，他的心脏功能只恢复了五成，再也承受不了过于耗费体力和经历的动作，他坦言：“思想全改变了，不再执着，不再紧张，整个人都放松了，因为世界不是你想怎样就怎样。”“人生在世，酸甜苦辣，能吃个安乐饭就够了。”
出院后，暴瘦30斤的他约了一帮朋友在酒楼打麻将，遇到记者还开玩笑反问“这样是不是帅多了”。那天，他从下午1点打到晚上10点，连打24圈，笑说“打牌治百病嘛”。
然而，演了一辈子戏的吴孟达，终究还是闲不下来。
他在心脏还没有痊愈时就接下了《流浪地球》。拍摄时，他每天穿着40公斤的太空衣，时不时还要吊威亚。更要命的是，戴着头盔，他连呼吸都很困难，每隔3分钟就要停下来吸一口氧气。就这样靠着吃药、吸氧，他硬是顺利完成拍摄，演活了角色。
·《流浪地球》片场
而就在不久前，电影《少林寺之得宝传奇》也公开了一则拍摄花絮：在拍摄海报时，吴孟达曾突然感到不适，手捂胸口，表情痛苦。可他没有选择休息 ，只是缓了一会就继续开始工作。在拍摄结束后，他还特意深鞠躬道歉：“耽误大家进度了，不好意思。”
曾经有人问，哪个喜剧演员该得金像奖？
金像奖前主席、著名导演陈嘉上脱口而出：吴孟达。“有一个人我觉得欠他一个金像奖，吴孟达。论演出，有谁可以跟我说吴孟达不行？”
从“一炮而红”到“声名狼藉”再到成为“金牌配角”，他登上过峰顶，也坠入过谷底，终其一生无愧于“好好演戏”四个字。
港片没落，无厘头喜剧的时代也一去不复返，但没有观众会忘记，那个带给我们欢笑的达叔，以及那个属于他的黄金岁月。
