丁香医生: 有关新冠消杀 你需要知道的7个真相
来源：倍可亲(backchina.com)近期，与新冠病毒相关的消毒话题频繁登上热搜。在后台，我们也收到了许多读者的提问。
许多网友在关注防疫进展的同时，也希望知道新冠病毒在体外环境中能存活多久，日常怎样对自己的居家环境进行消杀，以及什么情况需要进行消毒、如何避免过度消毒等。
我们针对其中 7 个常见问题整理出了这些干货，帮助大家理解新冠病毒在环境中的存活方式，更科学地进行消毒。
1. 新冠病毒离开人体后
能活多久？
新冠病毒本身无法独立生存，离开宿主细胞就会逐渐失活。目前认为，在不做任何消毒的前提下，在无生命物体表面，接近于正常环境下，新冠病毒的存活时间最长是 6～9 天。
但现实中具体能活多久，有两个问题要考虑：
➊ 检测出病毒核酸，不代表病毒还有活性
判断环境中是否存在病毒，最常用的检测方式是核酸。但核酸只是病毒身体的一部分，阳性不等于有活病毒存在，病毒已经死亡留下这部分核酸也是核酸阳性。
多数对环境的检测，说是某某物品表面病毒阳性，只是检测到了核酸，可能有活病毒存在而已。
➋ 不同的环境条件，存活时间会变化
温度越低越恒温恒湿、越没有光照、物品表面越光滑，新冠病毒的存活时间相对越长。
曾经有在绝对黑暗、20 度恒温、50% 恒湿、绝对光滑表面的模拟环境下活到 28 天的最长试验记录，但该研究被学者批评为「设置条件与真实世界相差太大，制造了不必要恐慌」。
众多影响存活时间的因素中，有无阳光可能是最关键的。也有试验表明，在模拟阳光照射的条件下，不管是何种程度的阳光，都可以在几分钟内让物品表面的病毒大量失活。
2. 新冠「物传人」存在吗？
收到快递怎么处理
新冠病毒物传人存在，但不是疫情主要的传播途径。
目前被证实的几个案例，均是海外冷链导致的物传人，至今为止还没有被证实的国内快递导致传播的案例。大家日常收到的国内快递，不用过于恐慌。
图片来源：央视网截图
新冠病毒物传人，需要过三关：➊ 病毒离开人体后有适宜的存活环境；➋ 在还有活性的时候，尽快接触到人；➌ 接触到人的活病毒足够多，能造成感染。
在极端条件下，确实有可能发生病毒通过物品表面再感染下一个人的情况，但在中国严格的防控（大批量检测、消杀、对外码头防疫闭环管理）面前，接触到危险快递并感染的概率很低。
但是，跟境外冷链快递密切接触的相关人员，确实存在一定风险。
根据以往的报道，通过全基因组测序，可以清楚确定来自于境外冷链产品的中国局部疫情有 6 次，只有北京新发地市场疫情造成了一定程度的社区传播，其他几次都局限在海关、码头工人、海鲜加工厂等地。
如果你仍然对自己的快递有担心，延长存放时间、在户外拆封、拆封前酒精喷洒消毒、拆封前后戴口罩避免手接触口鼻、好好洗手，都是可以用的预防方式。
3. 哪些消毒产品
能够杀灭新冠病毒？
对于普通家庭来说，晒太阳、通风、洗手就有用。
消毒剂的话，主流的高效和中效消毒剂在一定浓度下都能使病毒失活，包括：
➊ 消毒酒精（ 75% 乙醇）及异丙醇、正丙醇
➋ 含氯消毒剂如次氯酸、84 消毒液、漂白粉、氯消毒片等
➌ 二氧化氯；
➍ 过氧乙酸、过氧化氢；
➎ 碘酊、碘伏；
➏ 含溴消毒剂，如二溴海因；
➐ 季铵盐类消毒剂
这些消毒剂有不同的使用方法，有的适合消毒空气，有的适合消毒地面和物体表面，使用前需要看好说明书，科学使用。
有些消毒剂有一定毒性、腐蚀性，需要根据流行病学调查结果合理划定消毒范围，避免过度消毒造成环境污染。
UV-C 波段的紫外线消毒灯也能有效杀灭新冠病毒，效果与酒精接近，但作用范围有限，使用时需要尽量让被消毒的区域完全暴露在紫外灯 1 至 2 米的距离之内。房屋大、遮挡多的话，紫外线灯消毒效果不佳。
4. 什么情况下
需要进行环境消杀？
根据国家相关防疫消杀政策，不同的场所，根据不同的暴露情况，消毒也是分级别的。
➊ 没有与阳性病例直接接触的家庭和公共场所，可进行预防性消毒。
新冠病毒主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对密闭的环境中长时间暴露情况下存在经气溶胶传播的可能，例如公共电梯、卫生间等。
预防性消毒的对象主要是各类环境物体表面、空气和手。
➋ 感染者接触过的物品和空间可能成为「疫源地」，2021 年的相关指南中规定，需要进行更为严谨的疫源地消毒。
疫源地消毒又分两大类：
随时消毒， 是患者（传染源）还在疫源地的过程中随时进行的消毒；
终末消毒，是患者（传染源）走了之后的一次性消毒，确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体存在。
这些消毒场景有着不同的消毒目标和操作方式，也分别有专门的技术标准和指南进行指导。
➌ 室外道路、室外空气及空旷区域环境无需进行消毒。
针对室外密集人群，尤其是排队做核酸的情况，目前相关的研究较为缺乏，暂时无法确定需不需要。
5. 小区有阳性病例
自家要不要消毒？怎么做？
首先要明确一点：新冠核酸检测阴性的家庭，不需要每天居家消毒，不用进行大范围的消杀处理。
国家卫生健康委员会办公厅公布的《新冠肺炎疫源地消毒技术指南》中指出，应进行终末消毒的对象，为病例或无症状感染者。
如果与阳性病例同小区，但不共用厨卫、排风系统，只需注意日常进行预防性消毒。许多有效的家庭预防性消毒方法，并不需要使用化学消毒剂。
通风、日常保洁和勤洗手，是最重要的预防性消毒措施。它们不但能预防新冠，也能预防流感、普通感冒等多种呼吸道传染病，是每个家庭应当养成的习惯。
另外，煮沸、蒸汽、晒太阳等物理消毒方法往往比化学消毒更安全可靠，也是家庭消毒的首选。
具体家庭场景的预防性消毒，可参考以下方式：
➊ 空气消毒
通风。尽可能多开窗户，最大程度地通风。如果没有窗户或窗户太小，对外的排风扇也可以，但要记得每周清洗一次。循环风空气消毒机、高效空气过滤器（HPEA）等产品也有通风效果。
如果家中使用与户外连通的中央空调或新风机，经常开到最大通风量模式。同时，每半个月清洗消毒一次过滤器。
病毒在开放的空气中会很快稀释和失活，不用担心开窗通风会把病毒吹进来。
➋ 日常保洁
地面和墙面不需要进行常规消毒，勤扫地、勤吸地即可。
沙发等软表面可以用肥皂水清洁。
洗衣服用热水，洗净后在阳光下暴晒 4 小时以上。
碗碟餐具用洗涤剂加流动水洗干净即可，必要时用蒸锅进行蒸汽消毒 20～30 分钟，有消毒柜的可以使用消毒柜。
保证浴室地漏有足够的积水，洗手池每次洗完后盖上下水盖，并留少量水。不密封的排水管道接头可用硅胶封住或胶带缠住。
➌ 消毒剂使用
75% 酒精可以用于消毒物体表面和皮肤，以擦拭为主，推荐用于擦拭接触较多的地方，如开关、门把手、台面、扶手，以及手和手机、键盘等。
家庭中，含氯消毒液（如 84、氯消毒片）、含溴消毒液、过氧化物等一般不需要使用，只有家里可能成为疫源地——即确诊、密接、疑似感染，或可能造成暴露的邻居感染时才必要。不同产品、不同的消毒场景有不同的配制和使用要求，使用时看好说明书。
家中不建议进行消毒剂喷洒，建议用拖布拖或抹布擦拭。
消毒不怕腐蚀的表面时，可以用 1% 的过氧化氢湿巾进行擦拭，消毒效果好于酒精，但要记得戴手套。
无遮挡的小空间可以使用 UV-C 紫外线灯进行照射，60 分钟能杀灭绝大多数微生物。通常，每立方米空间需 1.5W 的紫外线杀菌灯。注意无人时才能照射。
➍ 快递
国家要求国内和进口的冷链食品生产经营的每个环节都进行消杀，进口高风险非冷链集装箱和货物外包装也要进行集中消杀。
一般的国内常温快递不会有这个过程，可根据快递路径酌情选择是否用酒精或其他表面消毒剂进行消毒。
➎ 注意事项
含氯消毒液、过氧化物等使用不当可能会中毒，配制和使用时看好说明书，记得戴手套、口罩。消毒后，用水和肥皂或洗手液洗手至少 20 秒。勿直接对人喷洒。勿往下水道里投放含氯消毒液/片，会腐蚀管道。
酒精不能用于消毒空气，喷多了容易引起火灾。
不同的消毒液不可混合，含氯消毒液和洁厕灵等酸性清洁剂不可混合。
熏醋起不到消杀效果。
6. 阳性患者的住所，
消杀会对家里产生什么影响？
如果是新冠阳性感染者，按照国家防疫相关指南要求，需要由专业人员进行终末消杀。这里要强调下，是阳性感染者的住所。
首先，家里可能会短暂变得湿哒哒。
指南对地面、墙壁的消毒要求是：用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒液或 17500mg/L 的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为 100～300mL/m2，待室内消毒完毕后， 再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于 30 分钟。
这个消毒水使用量是很大的。按最大量每平方米 300 毫升算，一个 60 平方米的房子来回喷两遍，就是 36 升，差不多是两个桶装水那么多。按最小量喷洒也有 12 升。
其次，家里的很多东西可能会受损。
指南对物体表面的消毒标准是，无肉眼可见污染物时，用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的二氧化氯消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用 30 分钟后清水擦拭干净。
这个过程中，某些怕水的电器可能因为表面消毒而进水受损。
衣服被褥也是指南要求的消毒对象。理论上讲，患者的衣物应当集中带到疾控部门进行清洗消毒、流通蒸汽消毒、煮沸或环氧乙烷干洗，严重污染的可以当成医疗废物处理。
冰箱里的冷冻食品很可能也留不住了。按照文件要求，当储存的冷冻食品疑似污染时，可将其恢复至常温，煮沸消毒 30 分钟。若明确污染或无法进行煮沸消毒，则按医疗废物处理。
7. 若确诊或密接隔离
离家前怎样简单收拾？
按照指南要求，只有确诊阳性才需要进行住所终末消杀，密接人员的住所是不需要的。
隔离前我们能做的，其实不多，只能提前与来消毒的有关人士进行沟通，主动告知家中有哪些物品需要进行保护，尽可能减少损失。
你可以这样做：
贵重物品、电子产品、必需药品尽量随身携带，避免丢失和进水损坏；
对于怕腐蚀及可能褪色的衣物和家具进行收纳与遮盖；
离家和回家时分别对室内进行拍摄；
终末消毒使用的消毒液往往浓度较高，如果有条件，消毒结束后 1 小时起，可请亲友到家里用清水擦掉地板、家具和电器表面残留的消毒液，并进行彻底通风，把家里晾干。
每天通报的疫情信息，让我们感到焦虑。想要保护自己和家人，做好防护，注意通风，勤洗手，减少可能的感染确实很重要，但也不必因为焦虑和恐慌进行过度消杀。
让我们一起科学防疫，希望这轮疫情尽早结束。
