病死率高达98%！男童幼儿园打水仗感染“食脑虫”
来源：倍可亲(backchina.com)近日，一名男童的妈妈
在社交平台上发帖求助称
6月16日
孩子在幼儿园打水仗后
第二天开始持续发烧
多家医院检查后
一直没有查到病因
6月30日，男童在上海一家医院通过腰穿脑积液的检查，检查出来狒狒阿米巴原虫。
据媒体报道，孩子妈妈表示，孩子还在医院，如今意识很好，走路有点飘、没办法好好走路。“目前使用了药物治疗，但是医生一直说的都是摸着石头过河。”
7月2日，孩子妈妈通过社交平台再次发文，她称张文宏医生和感染科的专家将进行会诊。她还求助网友联系正规买药渠道，让孩子尽快用上药。
这已是近期第二起
阿米巴病原感染病例
上个月，一名5岁女童家长
在社交平台的求助
孩子感染后情况危险
家长称女孩于6月7日和6月14日游泳和泡温泉，6月22日出现头痛低热呕吐的情况，6月23日住进医院后出现抽搐，随后昏迷不醒，并转入重症监护室治疗，6月27日被检测出福氏耐格里阿米巴病原，情况非常危急。
6月29日，当事人更新近况，称孩子脑电图基本是平的，不能自主呼吸，生命体征也在陆续减弱，“医生好像已经给我宣判了死刑”。目前仍在全力救治中。
“食脑虫”极易误诊
感染后病死率高达98%
记者查询相关资料发现，狒狒巴拉姆希阿米巴是阿米巴原虫的一种，属于自由生活阿米巴，与更为常见的溶组织阿米巴有很多不同之处。
溶组织阿米巴多表现为慢性腹泻或肝脓肿；
而狒狒巴拉姆希阿米巴跟另外一种自由生活阿米巴（福氏耐格里阿米巴原虫）均称为“食脑虫”，临床以脑膜脑炎或脑炎为特征性表现。
狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎的治疗在当今医疗界仍是一个难题
该病的总体预后很差，死亡率高达98％，全球仅报道了很少成功治疗的案例。并且所有成功治疗案例均需要数月甚至数年的药物治疗，治疗药物包括喷他脒、磺胺嘧啶、米替福新、吩噻嗪化合物，大环内酯类抗生素、阿苯达唑、氟康唑和氟胞嘧啶等。由于成功治疗的患者数目非常有限，目前尚未建立标准的治疗方案。
鼻组织显微镜下病理图（左） 狒狒巴拉姆希阿米巴PCR电泳图（右）
6月29日，复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇介绍，这种疾病早期易被误诊，因其早期症状像普通脑膜炎——高热、剧烈头痛、呕吐、脖子发硬。同时，很多有效药分子大、毒性强，穿越血脑屏障困难，高剂量应用又易带来副作用。
如要确诊“食脑虫”病原体，必须在脑脊液或病灶组织里找到阿米巴或做分子检测，基层医院常常做不到“立等可取”，很容易错过宝贵的救治时间。
7月1日，“华山感染”微信公众号发文提醒，“食脑虫”确实可怕的地方
在于——
一旦进脑，病死率很高，发病后常在一周内迅速恶化。
早期症状像普通脑膜炎——高热、剧烈头痛、呕吐、脖子发硬，很容易被当成细菌或病毒感染。
虽然要警惕，但别恐慌。因为“食脑虫”——
感染概率极低；
预防并不难，避开高风险动作，风险基本为零；
并非必死无救，近年来多药联合已有成功救回的病例，只是需早识别、早用药。
哪些场景风险最高？
温暖淡水呛进鼻子：夏天在湖泊、温泉、河道、戏水池潜水、跳水，鼻腔被水猛冲是最典型的感染途径。
自来水直接洗鼻：有人用洗鼻壶冲鼻，如果水没煮沸或消毒，就给福氏耐格里阿米巴开了后门。
戴隐形眼镜遇生水：棘阿米巴最爱脏水配隐形眼镜，严重可导致角膜溃烂甚至失明。
皮肤伤口接触湿土或浑水：尤其是园艺、摸泥、养花时，巴拉姆希阿米巴可能从小裂口潜入。
夏日玩水时一定要注意以下细节
选择正规泳池，并注意查看水质监测报告，余氯含量应保持在0.3mg/L至1.0mg/L。
游泳前后要用流动水淋浴，游泳后要及时滴抗病毒眼药水，不与他人共用毛巾、泳镜。
小编提醒：
如在“温暖淡水呛鼻”后
一两周内出现
高烧、剧烈头痛、
恶心呕吐、颈脖僵硬
甚至很快意识模糊
务必立刻就医
并主动告诉医生
“最近在哪个水域把水呛进鼻子了”
时间就是生命！
