89名学生和10名学龄前儿童食物中毒,到底怎么了？
来源：倍可亲(backchina.com)9月17日开始，贵州省遵义市习水县多名居民陆续出现食物中毒症状，均与当地一家名为“麦可美加乐”的面包店有关，引发广泛关注。
9月21日，遵义市食品药品安全委员会办公室发布通报，截至当日17时，当地共有136人住院观察治疗，其中包括89名学生和10名学龄前儿童，患者主要症状为发热、腹痛和腹泻。患者病症由沙门氏菌污染的三明治糕点所致，该糕点由习水县麦可美加乐食品厂生产。
多位当地居民告诉《中国新闻周刊》，麦可美加乐是当地的知名品牌，主要售卖面包和蛋糕，共有8家门店，均由麦可美加乐食品厂统一生产配送，许多学生常在店里买面包，作为早餐或午餐，“算是县城里最贵的一家蛋糕店”，“门店生意一直比较火”。据了解，引发此次中毒的是该店一款售价8元的火腿三明治。麦可美加乐的小程序显示，其商品介绍为“面包火腿+鸡蛋，一个面包补足早餐所需所有营养”。
麦可美加乐在习水县的店铺。图/习水麦可美加乐烘焙坊微信公众号
181个三明治
刘刚的女儿今年15岁，就读于习水县一所初中。9月17日，同学帮她买来一份麦可美加乐的三明治，食用后，她很快出现腹痛、腹泻和发热症状。随后，她被送至习水县人民医院，并于18日诊断为急性感染性肠炎，接受输液和灌肠治疗。刘刚告诉《中国新闻周刊》，18日前后，当地有一百多人出现类似症状，她的女儿症状并不算严重，不少重症患者已前往遵义和重庆的医院。
同样家住习水县的马晓莉告诉《中国新闻周刊》，她的家人在17日购买三明治，5岁的弟弟次日食用后，开始发烧和腹泻，当晚被送至重庆一家三甲医院，随后住院，并接受隔离治疗。马晓莉介绍，麦可美加乐与当地部分私立学校有合作，但是涉事的三明治多由当地居民自行购买。
刘刚（化名）女儿在当地医院的检验报告。图/受访者提供
通报显示，9月15日至17日，麦可美加乐的8家门店共向137人零售三批次三明治糕点142单、181个，有187人食用过该糕点。涉事食品厂及8家自营门店已停止生产经营，市场监管部门已于9月17日晚对生产原材料及剩余成品进行查封扣押。
中国农业大学食品科学与营养工程学院教授范志红接受《中国新闻周刊》采访时表示，此次事故可能与食品加工环节操作不当有关。三明治常用的肉类、鸡蛋和蔬菜，都可能成为沙门氏菌的载体。如果工人接触蛋壳或生肉后未及时消毒，或将其与熟食、蔬菜放在同一操作台上，就可能导致交叉污染，从而引发食物中毒。
范志红指出，三明治制作完成后，通常需在0—4℃下冷藏保存，如果门店冰箱温度不符合，或消费者购买后未及时食用，将其放置在室温下，致病菌就会迅速繁殖，数量越多，中毒反应也越严重。
上海市食品安全研究专家组成员刘少伟对《中国新闻周刊》介绍，三明治的生产流程对卫生条件要求比较严格，对环境、温度、操作人员素质要求很高，任何一个细节没做好，都可能导致食品污染。但在一些小型食品加工厂，食品安全生产条件未必能得到很好把控。“大部分三明治在低温下加工，没有经过高温杀菌，人们一般是直接食用，这也加剧了食物中毒的风险。”他说。
麦可美加乐售卖的三明治。图/截图
重症可能危及生命
沙门氏菌是最常见的食源性致病菌之一。根据世界卫生组织的介绍，沙门氏菌是全球四大腹泻病病因之一，广泛存在于家畜和野生动物体内。人类感染沙门氏菌，通常源于受污染的动物性食物，也可能来自被粪便污染的蔬菜，甚至通过粪口途径在人与人之间传播。
被沙门氏菌感染后，多数患者症状较轻，但如果发展成重症，也可能危及生命。国内某三甲医院感染科主任段小军告诉《中国新闻周刊》，沙门氏菌分为伤寒/副伤寒和非伤寒两大类。前者可导致严重的全身性感染，并可能引发肠出血、肠穿孔。随着卫生水平提升，这类病例已相对少见，伤寒/副伤寒沙门氏菌引起的疾病被列为乙类法定传染病。非伤寒沙门氏菌更为常见，引发的疾病通常表现为急性胃肠炎症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻和发热，属于丙类传染病。
结合通报披露的时间线，段小军分析，患者食用三明治后1—2天出现症状，更符合非伤寒沙门氏菌感染的规律。“一般来说，非伤寒沙门氏菌的潜伏期为数小时至三天，而伤寒/副伤寒沙门氏菌则更长，通常需要一至两周。”他介绍，老人、儿童及体弱人群更容易感染沙门氏菌。
治疗上，段小军介绍，大多数非伤寒沙门氏菌感染属于自限性疾病，即使不用药，症状也常在一周左右缓解，但若出现频繁呕吐、腹泻，则需及时补充水分和盐分，防止脱水引发电解质紊乱和急性肾损伤。饮食应以清淡、易消化、低纤维为主，帮助肠道恢复。医生也会根据病情，决定是否使用抗生素，以缩短病程、降低并发症风险。
段小军认为，对普通人来说，预防沙门氏菌感染的手段有限，一旦买到被污染的即食食品，“无论手洗得多干净，也难以避免感染”。个人和家庭能做的只是生熟分开、注意手卫生、留意食物保质期，并尽量减少生食。对于沙门氏菌的风险控制，关键在于食品的生产、储存和销售环节，特别是对食品企业的规范管理和严格监管。
（应受访者要求，文中刘刚、马晓莉、段小军为化名）
