吗啡、杜冷丁、可卡因、海洛因、安非他命、咖啡因

1，吗啡（Morphine）

常用其盐酸盐或硫酸盐，医学上叫盐酸吗啡。属于阿片类生物碱，为阿片受体激动剂。吗啡是一种精神科药物，为麻醉药品，以口服形式为主。因为吗啡具有梦境一般的镇痛效果，所以科学家就以希腊神话当中的梦境与睡眠之神――摩耳甫斯的名称将这种麻醉式镇痛剂命名为“吗啡”。

医药功能：有强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。1次给药，镇痛作用持续4－8小时，故仅用于创伤、手术、烧伤、心肌梗塞等引起的剧痛；在镇痛的同时有明显镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛病人的紧张情绪；可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性；可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。因有成瘾性，并不适用于临床；可使消化道平滑肌兴奋，致使便秘；并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加；可促进内源性组胺的释放而使外周血管扩张、血压下降；使脑血管扩张，颅压增高；镇吐，亦因有成瘾性而不适用于临床。

现在还有一种水化吗啡（Hydromorphone，Dilaudid，Dihydromorphenone），别名：盐酸氢吗啡酮（二氢吗啡酮，双氢吗啡酮）。为吗啡的衍生物，主要作用于μ受体。镇痛效力为吗啡的8倍。肌注后15min内起效，持续3－5h，有口腹和注射。适应症：用于中度至重度疼痛的止痛。2005 年11月9日获得FDA核准，由KV药厂制造；商品名为Dilaudid，由Abbott实验室制造。用量用法：每次肌注、皮下注射或缓慢静注1－2mg，或口服2mg，或栓剂2－3mg，必要时4－6h重复用药。注射液有刺激性，可致注射部位疼痛和硬结。

2，杜冷丁（Dolantin）

盐酸哌替啶，别名：地美露；度冷丁；哌替啶；唛啶；美吡利啶；利多尔；吡利啶；唛啶利多尔（Pethidine；Alodan,；Dolantin；Demerol；Lydol；Mepadin；Meperidine）。杜冷丁是一种临床应用的合成镇痛药，为白色结晶性粉末，味微苦，无臭，其作用和机理与吗啡相似，但镇静、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的1/10－1/8。长期使用会产生依赖性，被列为严格管制的麻醉药品。

　　杜冷丁是一种抗痉挛的止痛药，在1939年时由赫希斯特研发的，专门用於伤口止痛。1940年初，化学家赫希斯特成功地把这种药的效力提升了20倍。新的药物取名为“美沙酮”（Polamidon）。在1944年，德国大约生产了650吨止痛药用于战争。

　　医药功能：各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等；心源性哮喘；麻醉前给药；内脏剧烈绞痛（胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用）；与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。

3，可卡因（cocaine）

苯甲酰甲荃芽子碱，别名：古柯碱、可可精、滚石、自由垒、快乐客、Bump、Candy、Flake、可口（coke）、雪（Snow）、金粉（golddust）、巴苏克（basuco）、快克（crack）。可卡因是最强的天然中枢神经兴奋剂。中枢神经兴奋剂，包括可卡因、安非他命及咖啡因3类。

医药功能：能阻断神经传导，产生局部麻醉作用，对眼、鼻、喉咽粘膜神经的效果尤其明显，但在临床上已经用新的、毒副作用更小的麻醉药取代了可卡因。作为麻醉药，可卡因可以阻断神经冲动的产生和传导达20－40分钟。可卡因是一种脂溶性物质，能迅速通过血脑屏障。通过粘膜吸收，使可卡因迅速进人血液循环，滥用者可获得3－4分钟的欣快效应。有中枢兴奋和拟交感神经作用。可能通过对多巴胺转运体基因和5-羟色胺转运体起中枢兴奋作用，并继而兴奋延髓和脊髓。使呼吸加深、加快，换气量增大，同时心率也加快，心脏收缩力加强，血管平滑肌松弛，对肺血管、冠状动脉等全身血管都有程度不同的扩张作用，对支气管平滑肌、胆道和胃肠平滑肌也有一定的舒张效应。可卡因剂量能兴奋中枢神经系统，大剂量中毒时，则抑制大脑皮质、延脑和脊髓，可引起呼吸中枢抑制。大剂量静脉注射能直接抑制心肌，使心跳停止。

4，海洛因（Heroin）

先谈鸦片（opium）。鸦片俗称大烟、烟土、阿片或阿芙蓉。鸦片为医学上的麻醉性镇痛药，是从一种草本植物――罂粟中提炼出来的。

海洛因源于鸦片，是吗啡二乙酰的衍生物，其化学名为二乙酰吗啡。海洛因是半合成的阿片类毒品，距今已有一百年余历史。白色结晶粉末，黑市品种纯度不一，由浅棕色至白色；亦有混杂奶粉、咖啡因、发酵粉或葡萄糖等物质。依纯度不同而以1号、2号、3号、4号、5号海洛因区分。极纯的海洛因（俗称白粉）主要来自“金三角”（缅甸、泰国、柬埔寨三国接壤地带），有的来自黎巴嫩、叙利亚，更多的来自巴基斯坦。产品的颜色、精度和纯度取新决于产地。白色的来自泰国，既纯又白的来自黎巴嫩，褐色的或淡褐色的来自叙利亚、巴基斯坦或伊朗。

医药功能：用海洛因静脉注射，其效应快如闪电。整个身体、头部、神经会产生一种爆发式的快感，如“闪电”一般。2－3个小时内，毒品使用者沉浸在半麻醉状态，唯有快感存在，其他感觉荡然无存。心醉神迷过后，别无他念，只对白粉感兴趣，一心只想重新吸白粉。这就是“沉醉”。由于快感很快消失，接着便是对毒品的容忍、依赖和习惯。随着使用毒品时间的迁延，需要越来越多的毒品才能产生原来的效应，不然过不了瘾。毒品耐受量不断增大。此时，一旦切断白粉进入体内，成瘾后的戒断症状十分剧烈，痛苦难忍的折磨正等待着他。对“闪电”的留恋，而对戒断的痛苦体验，使吸毒者身陷毒潭，身不由已，难以自拔。此时已适应了毒品的身体，产生了生理和心理上的依赖，随着时间的推移，吸毒者精神和身体慢慢开始崩溃。

5，安非他命（Amphetamine）与摇头丸（Ectasy）

典型的安非他命药物包括Dextroamphetamine（Dexedrine）、Methamphetamine及Methylphenidate（Ritalin），这些药品都是鼎鼎有名的过动儿治疗用药。安非他命经过人工合成可衍生3,4-methylenedioxymethamphetamine（MDMA，即摇头丸或亚当）及N-ethyl-3,4-methylenedioxymethamphetamine（MDEA，昵称夏娃），摇头丸与安非他命都属于兴奋剂，作用类似，都会产生精神错乱的症状。与安非他命相关的药物还包括麻黄素（Ephedrine）及Phenylpropranlamine：麻黄素是血管收缩剂，可用来治疗鼻塞，同时也是制造安非他命的上游物质；Phenylpropranlamine可用来减肥，过量时非常危险，会产生严重的高血压因而丧命。安非他命是种白色晶体，俗称“冰块”（Ice），可经由呼吸道吸入或直接静脉注射至血液循环。安非他命会促进大脑的神经细胞释放多巴胺（Dopamine）这类的神经传导物质，摇头丸具有迷幻作用，可能与神经细胞释放多巴胺及Sertonin有关，Sertonin被认为是迷幻剂（Hallucinogen）最关键的神经传导物质。

安非他命是自主神经系统的兴奋剂，临床上会引起胸闷、心悸、血压上升、心律不整、呼吸抑制、瞳孔放大、发汗、恶心呕吐、体重下降、肌肉无力、癫痫、昏迷等生理症状，在中枢神经会产生亢奋、焦虑紧张、戒心强、敌意、关系妄想（Delusion of reference）、被害妄想等精神错乱的症状，与被害妄想型的精神分裂症（Schizophrenia, paranoid type）很难区分，安非他命滥用的病人通常情绪表达较为适切，妄想内容较具组织性，常并有强烈的性需求，尿液检查可验出阳性反应。安非他命可以提神，需要熬夜赶工的某些行业，常使用安非他命增强体能用来冲刺，例如临时抱佛脚准备大考的学生，长途开夜车的卡车司机，期限已届迫切需要交出成绩的业务员，以及从事激烈竞赛的运动员。

安非他命相当于欧美的可卡因（Cocaine），两者的临床症状极为类似，也都具有成瘾性，停用安非他命会产生戒断症状，最后一次使用过后的第2至4天最严重，会出现焦虑不安、情绪低落、倦怠、嗜睡、梦靥、头痛、颤抖、盗汗、肌肉抽慉等症状。安非他命过量偶而会致命，可能的原因包括心肌梗塞、脑中风、高血压急症或缺血性肠炎（Ischemic colitis）。如果经由静脉直接注射安非他命，可能会因为共用不洁的针头而罹患爱滋病、肝炎、肺脓疡、心内膜炎或血管炎。摇头丸的临床症状与安非他命类似，摇头丸特有的“摇头”昵称是来自服用之后引起的体温过高（Hyperthermia），必须藉由激烈的运动，大量出汗，帮助散热，因此摇头族会整夜不停的狂歌劲舞（“Raves”）。安非他命或摇头丸引起的精神错乱症状，必须服用抗精神错乱药物（Antipsychotic）治疗，成瘾之后的戒断，必须多管齐下，配合行为治疗及心理治疗。

6，咖啡因（Caffeine）

咖啡因（其它名称：三甲基黄嘌呤、三甲基黄嘌呤、咖啡碱、茶毒、马黛因、 瓜拉纳因子、甲基可可碱）是一种黄嘌呤生物碱化合物，是一种中枢神经兴奋剂，能够暂时的驱走睡意并恢复精力。有咖啡因成分的咖啡、茶、软饮料及能量饮料十分畅销，因此，咖啡因也是世界上最普遍被使用的精神药品。在北美，90％成年人每天都使用咖啡因。很多咖啡因的自然来源也含有多种其他的黄嘌呤生物碱，包括强心剂茶碱和可可碱以及其他物质例如单宁酸。

医药功能：适度地使用有祛除疲劳、兴奋神经的作用，临床上用于治疗神经衰弱和昏迷复苏。但是，大剂量或长期使用也会对人体造成损害，特别是它也有成瘾性，一旦停用会出现精神萎顿、浑身困乏疲软等各种戒断症状，虽然其成瘾性较弱，戒断症状也不十分严重。但由于药物的耐受性而导致用药量不断增加时，咖啡因就不仅作用于大脑皮层，还能直接兴奋延髓，引起阵发性惊厥和骨骼震颤，损害肝、胃、肾等重要内脏器官，诱发呼吸道炎症、妇女乳腺瘤等疾病，甚至导致吸食者下一代智能低下，肢体畸形。因此也被列入受国家管制的精神药品范围。滥用咖啡因通常也有吸食和注射两种形式，其兴奋刺激作用及毒副反应、症状、药物依赖性与苯丙胺相近。