世界末日：谈谈在加拿大的几种死亡方式

20121221即将来临，无论是世界末日，还是世界起始，都是值得谈谈“死亡”这个事情的，毕竟很多人是“图样图森破（too young, too simple）”。

人固有一死，或轻于鸿毛，或重于切糕。但如果移民到加拿大来死，那就得考虑清楚了。下面收集一些死亡信息，供大家参考一下将来怎么个死法。

1，死刑（Death Penalty；Death Sentence；Capital Punishment；Nameless Death；Execution）

中国是世界上执行死刑最多的国家。不过，自2011年5月1日起，中国取消了13个死刑罪名。这是中国第一部刑法1979年颁布以来，第一次减少死刑罪名，把死刑罪名从68种减少到55种。此前，中国是世界上死刑罪名最多的国家之一。虽然中国学术界、媒体和法律专家都有废除死刑的呼声，但由于文化、历史和社会原因，中国很难废除死刑。

目前全世界几乎所有的欧洲和太平洋国家（包括澳大利亚、新西兰和东帝汶）及加拿大都已经废除了死刑。虽然美国、日本和印度还保留死刑，但美国、日本和印度执行死刑数量很少，且都限于严重谋杀罪。截至2009年4月30日，世界上超过三分之二的国家已经在法律上或事实上废止了死刑，其中废止所有犯罪死刑的国家多达92个，废止普通犯罪死刑的国家为10个，事实上废止死刑的国家为36个（以过去10年未执行一例死刑为标准），也就是说在法律上或事实上废止死刑的国家已多达138个，而在法律上保留死刑并在实践中适用死刑的国家现在仅为59个。

1976年，加拿大废除死刑后，加拿大议会决定对谋杀犯罪判处的刑罚为无期徒刑，其中一级谋杀规定25年不得假释，二级谋杀规定10年或20年内不得假释，这就是说无论是一级谋杀还是二级谋杀都要判处无期徒刑，只是在假释的时间上有一定灵活性，这与国际立法趋势是基本一致的。

这样一来，很多“神奇的人”就移民加拿大了，因为加拿大没有死刑，虽然这个不是直接原因，但至少说明加拿大的法律体制中的一个问题。

2，医院标准死亡率（HSMR）

死亡率＝当区当年死亡人数X 1000/当区当年年中人口数‰。从死亡率可以得知一个地区的卫生习惯和医疗品质。通常越先进的国家死亡率越低，越落后的国家死亡率越高。发达国家和发展中国家的死亡原因有很大的不同。影响因素包括：人口年龄、营养水平、饮食和居住所、获取干净的饮用水、医疗水平、传染疾病、暴力犯罪、社会冲突、医生数量、社会福利等等。

死亡率统计，称为“医院标准化死亡率”（HSMR），是指医院可以避免的病人死亡率（Rate of Preventable Deaths），是用来衡量一家医院看护服务的全球性指标，由英国医学界所制订。以急重症医院中造成80％死亡的主要病症为范围，并因应病人年龄、性别及进院时健康状况等有所调整，以便排除其它影响因素，公平反映医院本身的医疗品质。

2007年，加拿大医疗统计权威机构“加拿大健康资讯中心”（CIHI）的研究涵盖全加拿大85所较大规模的急重症医院，以及全国各省共42个医疗行政区自2004/05至2006/07年度的数据。用以比较的指数是个别医院或医疗行政区的死亡率相对于全国平均的比率，以全国平均为100作基础。结果显示加西沙省、亚省、卑省医院死亡率普遍较低，安省近乎全国平均，大西洋省份死亡率普遍较高。全国人口最多的省份安大略省，其医院死亡率表现也接近全国平均。安省14个医疗区的死亡率指数，多是在100平均值上下徘徊，以稍高于100者为多，个别也有低至81者。

研究报告强调，个别医院是可以透过改善服务而降低死亡率的。以表现最佳的沙省为例，其沙斯卡通医疗行政区近年采取的改善措施就包括：成立紧急应变团队防止加护病房以外创伤个案造成死亡，采取措施防止由通风问题造成的肺炎，把外伤和皮肤护理标准化，减少药物及感染问题等。

2011年底，CIHI最近一次公布研究报告。报告显示，GTA地区医院病人死亡率皆低于100，说明本地医疗机构的看护服务高于全国平均水平，其中最低的是Markham-Stouffville医院，HSMR为71分。士嘉堡全科医院（Scarborough Hospital, General Division）的HSMR为75分，列为多伦多市内死亡率最低的医院。

报告还显示，GTA地区“标准死亡率”最高的医院包括：Rouge Valley Health System，HSMR为95分；Humber River Regional Hospital，93分；Lakeridge Health，87分；西奈山医院（Mount Sinai），87分；Sunnybrook Health Sciences Centre，82分。“标准死亡率”最低的医院则有：Markham-Stouffville 医院，71分；York Central医院，74分；Halton Healthcare Services Cor，74分；士嘉堡全科医院75分。

有人认为这类报告在医疗服务系统中的意义不大，因为它只统计死亡率相对于同一疾病，却较少考虑病情的轻重；条件较好的医院通常吸引最严重的病人，死亡率也就相对高了。其实，这是一种误解。病人的病情和诊断已经作为weight factor（加权因子）考虑进去了，还要用年龄、性别、诊断、病人主诉等住院死亡率的影响因素对粗死亡率进行调整，与收治的病人类型和病情严重程度根本无关。

中国在这方面的研究报告，称为“标准化死亡比（SMR）”。不过，中国几乎没有医疗服务系统的SMR，只有某一疾病的SMR。从这个研究来分析，也表明中国的整体医疗服务水平，在世界上是处于落后状态的。

华人移民到加拿大来，肯定是向往好的一面。尤其是当代移民，多数都是中国精英，即使在国内看病住院，不是解放军30X医院，也是国内大城市顶级的三甲医院。这些医院的技术力量和医疗服务水平，也是国际水平的。如果处于精英人士的角度来评价这些医院的SMR，或者HSMR，至少要比多伦多的大医院好。这是两国医疗制度的差异导致的（不谈意识形态）。

3，疾病死亡（Disease Death）

全世界第一大死亡原因是心血管疾病。2008年，730万人死于缺血性心脏病，620万人死于中风或另一种脑血管疾病。另外，烟草使用是导致世界许多重要致命疾病，包括心血管疾病、慢性阻塞性肺病和肺癌等的一个主要原因。在整体上，烟草使用要对全世界几乎十分之一的成人死亡负责。吸烟往往是引发致命疾病的隐蔽原因。全世界每年死于烟草相关疾病的有近500万人，超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。其中有120万是中国人，笔者本人就是被烟草“熏”出国的。

在吸毒方面，中国吸毒人数约为120万，而加拿大则超过300万。不过，目前没有死亡比较数据。有资料表明：吸毒者的平均寿命较一般人群短10－15年。25％吸毒成瘾者会在开始吸毒后10－20年后死亡。吸毒者常死于各种意外事件、并发症、自杀等等。

世界前10位死亡的原因分别是：缺血性心脏病12.8％；中风和其它脑血管疾病10.8％；下呼吸道感染6.1％；慢性阻塞性肺病5.8％；腹泻病4.3％；艾滋病毒/艾滋病3.1％；气管癌、支气管癌、肺癌2.4％；结核病2.4％；糖尿病2.2％；道路交通事故2.1％。不过，发展中国家与发达国家的死亡原因，有较大差别。

加拿大统计局最新报告：造成加拿大人死亡的10大原因排名为：癌症、心脏病、慢性下呼吸道疾病、事故（意外受伤）、糖尿病、阿尔茨海默氏病（Alzheimer disease，AD，又叫老年性痴呆）、流感、肺炎、肾脏疾病和自杀。这10大原因致死人数占2008年死亡总数的77％。癌症首次成为各省人口的第一死因。癌症死因占到总死亡人数的30％，心脏病占到21％。

另外，2010年加拿大癌症统计报告显示，过去20年间，大多数癌症的发病率和死亡率在加拿大总体保持平稳或出现下降。在死于癌症的加拿大人中，死于肺癌的人数最多。所以，还是不要吸烟为好。至少，在加拿大的公共场所，是禁止吸烟的，多数人也还是很自觉的。

4，意外事故死亡（Accidental Death）

意外事故造成的死亡，首选是战争（美国、加拿大、中国之间，是不会发生大规模战争的）。在和平时期，首选是环境和气候，比如雪崩、暴风雪、冰雹、飓风、龙卷风、台风、地震、火山、泥石流、闪电、洪水、海啸等等。加拿大是个好地方，尤其是加拿大东部（安省）地区，从地质上来讲，要比中国好很多，比美国也要好。

再说自然环境，加拿大肯定是好过中国。无论是空气质量还是水质，以及居住环境来比较，加拿大都是世界最适宜居住的国家之一。这是造成疾病死亡和意外事故死亡的隐性因子。

从工作环境的安全情况、食品卫生、药物、健康意识、过劳死、社会保险等等来比较，加拿大也是要好过中国。具体就不谈了。

道路交通事故这一项，在中国较为突出（每年道路交通事故死亡约10万），而在加拿大，则是相对较少。车祸造成死亡人数占人类意外死亡总数的50％以上，全世界因交通事故而死亡的人数累计至今，已超过3000万人，比世界大战所造成的死亡人数还多。

2002年全球道路交通事故死亡人数将近120万，其中85％－90％来自中低收入国家。1975年－1998年间，加拿大、瑞典和美国的道路交通事故死亡率分别下降了63.4％、58.3％和27.2％，与此同时，哥伦比亚的道路交通事故死亡率上升了237.1％，中国上升243.0％，博茨瓦纳最高，达到383.8％。

2011年，加拿大联邦交通部公布的最新数据显示，全国道路安全状况有所改善，死于交通事故的人数达到近60年来的最低水平。交通部公布的数据是2008年的统计数字，这是目前可获得的最新数据。报告显示，在2008年全国有2419人死于车祸，比2007年的2761人有所下降。按照年龄划分，死亡率最高的是65岁及以上年龄组，其次是25至34岁年龄组。

在所有省份和特区中，安大略省的道路事故死亡率最低。安省交通联盟主席皮特森解释说，多个因素发挥了作用，执法严格，道路状况很好，安全组织、媒体和政府做了大量安全教育工作，公众的安全意识也很高。这一点，笔者也是深有体会。

5，自杀（Idioctonia；Commit Suicide；Self-Destruction）

中国是高自杀率国家之一。据世界卫生组织统计，全球每年约100万人死于自杀，而国家疾控中心调查结果显示，中国每年约有25万人死于自杀，200万人自杀未遂。也就是说全球每年自杀身亡者的1/4集中在中国。自杀已经成为中国人群第五大死因，是15岁到34岁的青壮年人群的首位死因。据介绍，自杀是多因素共同作用的结果，主要影响因素包括精神疾病、身体疾病、人格特征、心理因素、亲友自杀史以及家庭暴力、家庭虐待等。研究显示，自杀人群中约有95％患有精神障碍。

全球统计结果显示：每年每10万人中的自杀人数，立陶宛34.1，第一名；韩国33.5，第二名；中国22.23，第10名；加拿大11.3，第39名；美国11.0，第42名。这样看来，移民美国加拿大还是好的。据说，自杀可以传染。

加拿大新移民自杀率较低。加拿大统计局的研究还显示：移民的自杀率与移民所来自国家更加有关，在欧洲、澳洲或新西兰出生的移民的自杀率相对高，而来自非洲及亚洲的移民的自杀率最低；在加拿大出生的人口当中，自杀的人相对年轻，也就是所谓的“年轻人的现象”，而在移民人口中，自杀的高峰年龄则是耆老。

研究表明：加拿大青少年自杀率呈男降女升趋势。整体看来，自杀是继意外事故之后导致加拿大10－19岁人群死亡的第二大原因，加拿大青少年选择自杀的方式已从过去的开枪或服毒，转变为自缢致死。

虽然加拿大整体自杀率近年来不断下滑，各地原住民族情况却高下不一，相较于非原住民青年，原住民年轻人自杀率高出五至七倍，伊努特族自杀率更几乎是世界之冠，是全国平均值的11倍，有些人揣测实际情况可能更糟，因为数据通常未涵盖所有原住民族群。许多因素都造成这种现象，包括孤立、贫穷、缺乏足够屋宅、医疗、社会服务及其它基本设施。

6，他杀（Homicidal Death）

他杀，也称“谋杀（Murder；Killing；Rubout）”。这是一个社会治安问题。

他杀是指违背他人意愿故意伤害他人所引起的他人死亡。这个概念包含两个基本点：其一是违背他人的意愿 ；其二其伤害行为是故意的。但问题是，在欧美很多国家，一些故意杀人犯往往因“精神疾病”被轻判。法官的理由是：因为有“精神疾病”，其杀人行为不是故意的，而是无意的。

美国以及加拿大的谋杀罪分为一级谋杀（first-degree murder）、二级谋杀（Second-degree murder）。依照下列标准来分级：是否手段残酷、有预谋或是非预谋但可预见且非激于一时的情绪激动、出于行为人危险之行为或疏失。

维基百科信息：每年每10万人的谋杀数：伊拉克89；美国6.1；中国2.36；加拿大1.85；新加坡0.48。看来，还是加拿大比较安全。

在2011年，加拿大总共发生了598宗谋杀案，比2010年增加了44宗。也让加拿大的谋杀案发生率三年来第一次上升，上升率为7％。加拿大统计局的数字显示，在过去十年中，加拿大的谋杀案发生率基本稳定。统计局表示，尽管总体谋杀案有所增加，但是，与枪械相关的谋杀案继续降低，2011年达到了50年以来的最低点。

加拿大目前谋杀案中最常用的武器是刀。统计显示，有35％的谋杀案凶器是各种刀具，枪械占27％，殴打致死的占22％，以及被掐死或勒死的案件比率是7％。总体上来说（最新统计），加拿大每10万人中的谋杀率是1.71％。温尼伯、哈里发克斯和埃德蒙顿是谋杀案发生最多的三个城市。

7，其它不明原因死亡

外星人劫持？

神秘失踪？

宅男宅女？

忧郁致死？

被某物体推下地铁？

被某飞来物体砸死？

……

总之，我们每天面对死亡，还是开开心心每一天吧！