药物的耐药性和依赖性

药物的耐药性和依赖性

耐药性（drug tolerance，drug-resistant），又称抗药性，是指药物的治疗疾病或改善病人征状的效力降低。当投入药物浓度不足，不能杀死或抑制病原时，残留的细菌可能具有抵抗此种药物的能力。例如细菌可能因抗生素产生的活性氧诱发DNA突变而造成抗药性。这种现象被称为hypermutability（超突变性）。

抗药性一词等于药物剂量失败或药物耐受。抗药性多指由病原体引起的疾病，而耐药性则亦指因长期服药，造成相同剂量却不如当初有效的情况。耐药性产生亦可能是抗生素的滥用，或未按处方服药。

依赖性（drug dependence，drug addiction），药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括具体状态，表现出一种强迫性地要连续或定期用该药的行为和其它反应，目的是要感受它的精神效应，有时也是为了避免停药引起的不适（即副作用），可以发生或不发生耐受。用药者可以对一种以上药物产生依赖性。简而言之，药物依赖性是反复地（周期性或连续性）用药所引起的人体心理上或生理上或两者兼有的对药物的依赖状态，表现出一种强迫性的要连续或定期用药的行为和其它反应。

民间叫做“上瘾”，或者“成瘾”，是指一个人对某种物质的需求不断增加，服用以后就感到舒服，一段时间不用就会全身难受，比如烟瘾、酒瘾、毒瘾、药瘾等。世界卫生组织专家委员会于1964年用“药物依赖性”这一术语取代了“上瘾”、“成瘾性”和“习惯性”。

药物的耐药性和依赖性，自然指的是药物。那么，对于食品来讲，是否也存在“耐受性”或“依赖性”呢？

药品是一种特殊的商品，因为可以吃，有时候可能与食品的概念相混淆（比如童年时期吃过的宝塔糖）。另一点，药膳（medicated diet）与保健品（supplements）也具有一定的保健功能，也可能与药品的概念相混淆。因此，在中国，有国家食品药品监督管理总局；在美国，有美国食品药品监督管理局（U.S. Food and Drug Administration，FDA）。而保健品也属于上述机构管理。

本人曾经在乡下实习呆过一年多，有一段时间，大概3个月，每天吃鸡蛋面条，后来都吃腻了。感觉，这就是所谓的“耐受性”，或者说是“耐面条性”（noodle tolerance）。再有，老家门口有一家面馆，那个肉丝面味道真好，吃了很多年，就是离不开那个味儿！也许这个就是所谓的“面条依赖性”（noodle addiction）。

可见，食品也是有“耐受性”或“依赖性”。问题是：同样都是面条，为什么会出现两种截然不同的结果？其实，这个问题的核心不是面条，而是面条的调料，或者更具体地讲，是调料中的某种物质。鸡蛋面的调料中，只有盐和香油，长期食用，缺乏刺激，产生了“腻味”；而肉丝面的调料中，应该不下几十种。对鸡蛋面的“耐面条性”，就是因为里面没有一种物质可以引起长期的食欲，或者让自己获得感官刺激；而肉丝面的“面条依赖性”，则是因为调料中引起食欲或感官刺激的物质太多了，比如花椒、大料、葱花、肉汤、鸡汤等等。同样地，如果我们每天吃大米饭，也会感到“腻味”。但是，如果每天增加不同品种的蔬菜或/和肉食，同样还是吃大米饭，可以吃上几十年。

“腻味”这个事，从经济学上说叫“边际效用递减”。无论你是东方人还是西方人，吃第N+1块面包的感觉都肯定比第N块的感觉要差一些，直到边际效用为0了，你再也不想吃面包了，就“腻味”了。从医学上来讲，“腻味”，应该是身体对食物结构单一发出的警告！

由此，我们可以得出这样的结论：

1，药物的耐药性，是根据药物对于病菌或受感染细胞的杀伤能力，亦或是病菌或受感染细胞对于药物的抵抗能力来确定的；药物的依赖性，是根据机体上对于药物的吸收能力，以及精神上对于药物的需求能力来确定的。由此而得出的定论将是：无论什么药物，都不是健康人体需要的。

2，食品的“耐受性”，是根据人体（胃肠道）对于食物营养的全面需求度来确定的，食品的单一性会被人体拒绝；食品的“依赖性”，与上述相同。由此而得出的定论将是：无论什么食品，健康人体需要的是营养的全面性和均衡性。

进一步来分析。从百科上，我们可以得知：

大米（rice），其中各种营养素含量虽不是很高，但因人们食用量大，故其也具有很高营养功效，是补充营养素的基础食物。米粥具有补脾、和胃、清肺功效。米汤有益气、养阴、润燥的功能，性味甘平，有益于婴儿的发育和健康，能刺激胃液的分泌，有助于消化，并对脂肪的吸收有促进作用，亦能促使奶粉中的酪蛋白形成疏松而又柔软的小凝块，使之容易消化吸收，因此用米汤冲奶粉或给婴儿作辅助饮食都是比较理想的。

中医认为大米性味甘平，有补中益气、健脾养胃、益精强志、和五脏、通血脉、聪耳明目、止烦、止渴、止泻的功效，认为多食能令“强身好颜色”。大米，入脾、胃、肺经，具有补中益气、健脾和胃、滋阴润肺、除烦渴的作用。古代养生家还倡导“晨起食粥”以生津液，因此，因肺阴亏虚所致的咳嗽、便秘患者可早晚用大米煮粥服用。经常喝点大米粥有助于津液的生发，可在一定程度上缓解皮肤干燥等不适。煮粥时若加点梨，中医养生效果更好。

可见，任何食品，都是具有一定保健与滋补功能的。或许这就是具有养生与保健功能的药膳与保健品的物质基础。与保健品不同的是：普通食物所含的药物成分浓度很低，而保健品则是经过提炼浓缩的，药膳介于二者之间。

如果我们再拿保健品（supplements）来分析，我们不难发现：保健品的“耐受性”或“依赖性”与食品接近，而与药物完全不同。由此而得出的定论将是：保健品就是一类特殊的具有一定改善机体功能的食品。选用合适的保健品，必须根据自己身体的需要，并且要把握好营养的全面性和均衡性！