尿素、尿酸与痛风

作者:kylelong  于 2018-1-9 00:51 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

作者分类:饮食健康|通用分类:健康生活|已有4评论


尿素、尿酸与痛风

 

 

1,尿素(Urea),是由碳、氮、氧和氢组成的有机化合物,又称脲(与尿同音),国际非专利药品名称为Carbamide。外观是白色晶体或粉末,含氮量达 46% 左右。它是动物蛋白质代谢后的产物,通常用作植物的氮肥;牛羊之所以能利用尿素作为蛋白质饲料的来源,是由于它们的瘤胃中含有大量的细菌和纤毛虫,产生很强的尿酶,将进入的尿素水解成氨和二氧化碳。

 

2,尿酸(Purine trioneUric acid),是嘌呤(Purine)等遗传物质(如DNA等)中的一种含氮物质。它可以由身体自己合成,及身体组织的分解(如受伤或减肥)所产生,或者是从富嘌呤的食物所获得。嘌呤经过肝脏新陈代谢后形成尿酸,最后由肾脏排出体外。嘌呤(Purine),又称普林,是一种带有四个氮原子的杂环芳香有机化合物,嘌呤和嘧啶是核酸中最重要的组成部分。

 

3,尿素与尿酸的区别

 

从毒性来讲,氨 > 尿素 > 尿酸(尿酸结晶几乎没有毒性)。

 

含氮废物(氨)的排泄方式有多种:人类是利用“尿素”的形式,利用尿液把含氮废物排除掉;哺乳动物、两栖动物和某些特殊的鱼尿中含有尿素;鸟和爬行动物排放的是尿酸,因为其氮代谢过程使用的水量比较少;昆虫或某些沙漠里的动物则以“尿酸”混在粪便里排放掉;大多数鱼类则与大部份的水生动物一样,是以“氨(胺)”的形式来排泄含氮废物,但是鱼类并没有尿液,氨(胺)会经由鳃孔,在鳃盖一张一合之际随着水流排出体外。

 

在哺乳动物中,细胞制造氨;肝脏制造尿素;肾脏制造尿液;膀胱储存尿液;尿素浓度由肾动脉肾静脉决定。尿素在肝中合成,是哺乳动物排出的体内含氮代谢物。这代谢过程称为“尿素循环”。哺乳动物是利用“尿素”的形式,利用尿液把含氮废物排除掉。

 

哺乳动物细胞产生的氨(NH3)大部分经血液循环至肝脏,并在肝脏中形成尿素,少部份NH3可在肾脏细胞中转变成尿素。生物体内产生自蛋白质和氨基酸的分解代谢(即脱氨基作用,是氨基酸在脱去氨基的过程,该过程生成的含氮化合物在肝脏中转化为尿素,不含氮部分转化为糖类或脂肪等)过程。

 

动物的最小构成单位是细胞,细胞中又包含细胞膜、细胞质及细胞核三个部份;每个细胞质、细胞核中均含有核酸;食物中也含有一些核酸,这些核酸经过新陈代谢,分解、合成之后,留在血液或体液中的老废物(嘌呤),就是“尿酸”。

 

因此,尿素与尿酸都是动物排出的产物,来自不同的代谢途径。

 

4,痛风(Gout;学名:metabolic arthritis),是一种因嘌呤代谢障碍,使尿酸累积而引起的疾病,属于关节炎的一种,又称代谢性关节炎、结晶性关节炎。病者关节部位聚积着由尿酸构成的结晶体,从而引起发炎。大多数发生于2060岁的男性身上;女性一般在50岁之前不会发生痛风,因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用,但是在更年期后会增加发作比率。男女之比约为201

 

痛风的临床特点为“高尿酸血症”,以及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏,引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分原发性和继发性两大类。原发性者少数由于酶缺陷引起,常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等。继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。这些药物包括噻嗪类利尿剂、环孢霉素A、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、烟酸和地达诺新。

 

由于尿酸在人体血液中浓度过高,在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成痛苦的炎症。一般发作部位为大拇趾关节(这种情况称为podagra,足痛风)、踝关节、膝关节等。长期痛风患者有发作于手指关节,甚至有耳廓软组织的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛,一般多在子夜发作,可使人从睡眠中惊醒。痛风初期,发作多见于下肢关节。

 

虽然约三份之二患有高尿酸血症者不会在身上出现任何症状,但是血中尿酸浓度持续上升,最终会形成一般称为“尿酸盐”的“尿酸单钠”(monosodium urate 针状结晶体,积聚于软组织中,尤其是以下肢足部关节最常见。当白血球来吞噬在关节腔内之晶体时,会释出发炎物质,进而引起一连串的发炎性反应,造成关节剧痛及关节肿胀和变形。若尿酸盐沉积在肾脏,则会造成肾结石、尿路结石,引发剧烈腰痛。

 

正常情况下,人体内大约含有10001200 mg尿酸,每天大约有600 mg产生及排出体外,所以体内的尿酸量会达到一种平衡的状况;但万一有某些原因破坏了这种平衡状态,也就是说,这些老废物若在血液中因某些原因异常增多现象,就形成了所谓的“高尿酸血症”。

 

依据统计学来讲,男性血中尿酸值在7.0 mg/dl以上算有高尿酸血症,而女性血中尿酸值在6.0 mg/dl以上就算高尿酸血症,而有高尿酸血症的患者,将来有十分之一的人会发展成痛风。通常来说,痛风病患的尿酸存量可高达2000 mg—4000 mg,由于人体内的尿酸来源有三,部份来自身体各种细胞正常的代谢(老的破坏死去代之以新生的),部份来自身体中直接的生化合成,部份则来自膳食;如果患者只想透过饮食的调整来改善体内尿酸总值,作用相当有限。过去认为:只要嘌呤的来源减少就可以降低血中的尿酸。但现在的知识告诉我们:事实并不那么简单,高尿酸血症与嘌呤的整个代谢过程的异常有关。除了来源过多会影响血中的尿酸的浓度外,因尿酸是从肾脏排泄到体外,因此肾脏的机能有障碍时也会引起血中尿酸度的上升。

 

 

尿酸具有下列数项物理化学特性:

 

1),难溶性:以醚或水都无法使之溶解,必须加热到摄氏400度才会溶解。

2),血清尿酸值的饱和浓度为6.4 mg/dl,即一超过这个数值,就开始会有尿酸盐结晶析出。

3),血清尿酸值越高,则尿酸盐结晶在身体各部沉积的数量也越多;沉积越多,则急性痛风性关节炎、痛风石及合并症的发生机会就越多。

4),温度越低或溶液中的pH值越低(即越呈酸性),则溶解度越小;通常尿酸盐结晶以摄氏37度及pH7.7时的溶解度最大。

5),身体末梢血液循环较差及体温较低的地方,尿酸盐结晶较易沉淀;例如大脚趾及其他脚关节等较易发生急性痛风性关节炎。

 

6,预防尿酸过高和痛风的处理:

 

1),抗痛风药物主要是临床用药。从目前医院抗痛风制剂的销售数量与销售金额来看,近两年这类药物的销售均呈现大幅上扬趋势,并呈现出夏秋季高发的季节性特点,这与流行病学发病高峰时间上的分析基本一致。

 

抗痛风药目前品种不多,临床治疗主要以秋水仙碱、非甾体类抗炎药、激素、促进尿酸排泄药(如丙磺舒、磺吡酮及苯溴马隆)和抑制尿酸合成药(别嘌呤醇)为主。急性发病期主要应用饮水仙碱、非甾体类抗炎药、激素,缓解期主要应用促进尿酸排泄药、抑制尿酸合成药。这些药物在治疗上都有缺陷,疗效差、副作用大,成为其临床应用的瓶颈。

 

2)易导致痛风的欠佳饮食结构:

 

A,精致糖(包含果糖及果汁,但水果相对安全,而麦芽糊精是常见食品及奶粉添加物,麦芽糊精有精致糖的危害却没有精致糖的甜味)、饱和脂肪(肥肉、奶油、酥油、棕榈油)、高升糖指数食品;

B,饮水不足,大多数饮料都不能算进饮水量内;也要注意利尿剂会妨碍尿酸排泄、严重时引发痛风,因此具有利尿功能的饮食(如茶、咖啡、一次喝太多水)及药物,都代表需要更多的总饮水量;痛风患者需大幅增加总饮水量且少量多次饮水,是预防复发的第一步(但在睡前一段时间要减少饮水、以避免增加夜尿问题、因为睡眠不足会引发痛风),建议每天至少2000 毫升以上(若有较为严重的肾脏疾病需依医生指示),若有流汗或热天要喝更多;

C,高钠饮食,主要是为了避免高血压对肾脏的伤害,肾功能过差会让尿酸排不出来;

D,总热量过高或过低(体重正常者以不会发胖最安全、肥胖及中央肥胖者以每月减肥1--2公斤最安全);

E,酒类,尤其是不喝啤酒及烈酒稀释后饮用;

F,带壳海鲜、鱼皮、动物皮与内脏、肉汁、动物性高汤、动物性火锅汤;

G,红肉(猪牛羊肉);

H,乳酸饮品(主要是避免高糖者)、酵母菌;

I,瘦肉等高蛋白食品(以避免肾脏负担过重的标准控制即可)。

 

3)功效营养素的搭配

 

葡萄籽粉、消化酶、钙粉、葡萄糖氨基酸、菠萝蛋白酶、蔬果精华、关节灵、芦荟、维生素B、鱼油等。至于具体配方,请咨询你的营养师或营养健康顾问。

 

(编辑整理)

 


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发表评论 评论 (4 个评论)

8 回复 huasendg 2014-9-2 02:44
大多数发生于20至60岁的男性身上?
那60岁或以上的男性,如何?
8 回复 kylelong 2014-9-2 05:54
huasendg: 大多数发生于20至60岁的男性身上?
那60岁或以上的男性,如何?
少数,但多数属于早年发病,而呈慢性病伴随终生。
7 回复 sissycampbell 2014-9-2 10:18
我老爸当年就长发痛风。主要是换股关节。有时肘关节。很痛红肿。一粒药就不痛了。但要几天才消肿。
9 回复 kylelong 2014-9-2 10:54
sissycampbell: 我老爸当年就长发痛风。主要是换股关节。有时肘关节。很痛红肿。一粒药就不痛了。但要几天才消肿。
现在控制了吧?

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