甲状腺疾病患者如何补碘?

作者:kylelong  于 2018-3-6 00:00 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

作者分类:养生保健|通用分类:健康生活|已有2评论

 

(iodine)与甲状腺疾病thyroid diseases有着密切的关系,但并非所有的甲状腺疾病都需要补碘。实际上,甲状腺疾病主要分为内科治疗的甲状腺疾病和外科治疗的甲状腺疾病两大类。内科治疗的甲状腺疾病主要包括甲状腺功能症(比如甲亢与甲低)和甲状腺炎症(包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎症)。外科治疗的甲状腺疾病包括甲状腺肿和甲状腺肿瘤。两者的主要区别是内科治疗的甲状腺疾病甲状腺功能检查有异常,而外科治疗的甲状腺疾病甲状腺功能检查都正常。但两者并不是绝对孤立的,两者之间也可以相互转变,特别是内科性的甲状腺疾病也可能需要外科治疗。

 

1,甲亢(hyperthyroidism):多见于中青年女性。临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起,其症状为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻,女性月经稀少。体检大多数病人有程度不等的甲状腺肿大,为弥漫性,质地中等,无压痛。部分病人有突眼症。

 

2,甲低(Hypothyroidism):“甲低”是甲状腺机能减退症的简称,亦叫“甲减”。“甲低”是指甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所引起的全身性疾病。医学界根据此病的患病年龄不同而分为呆小病(又叫克丁病)、幼年型“甲低”、成年型“甲低”。成年型“甲低”多见于中年女性,男女之比为1:5。起病隐匿,病情进展缓慢,早期症状又缺乏特征性,有时可长达10年以上,才出现典型的“甲低”症状——粘液性水肿。因此,此病不易被早期诊断,需要患者或家人自我慢慢发现。

 

3,桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis)也称慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种甲状腺被一系列细胞或抗体介导的免疫过程攻击导致的自身免疫病。桥本氏甲状腺炎是人类发现的第一种自身免疫性疾病,该病是在1912年由日本专家桥本策在德国首次进行描述的。饮食应重点落在食用含纤维素高及维生素多的食物上,而应当忌食辛辣食物,如辣椒、姜蒜、大葱等。可食用的食物包括绿叶蔬菜,如白菜、空心菜、芹菜、生菜等。患者应该低碘饮食,然后根据甲功检测情况进一步判断治疗,确定是否需要补碘。

 

乔本氏病可分为三个阶段:
 
早期:甲亢期。程度轻时病人仅有轻度的甲亢症状,如食欲好、容易累、轻度失眠、烦闷急躁等。程度重时,则会出现明显的甲亢症状,稍服治甲亢的药即可获良好效果,但也容易出现药物性甲低。也有的患者因炎症的减轻,不治而“自愈”。疗效好,复发率高是本阶段的特点。
 
中期:甲亢甲低并存期。甲状腺组织经多次、反复的破坏,有正常功能的细胞逐渐减少,减到一定程度就出现甲低症状了。这时期还有一个特点,患者有甲亢症状,但化验指标会稍高或正常。
 
晚期:甲低期。分泌的甲状腺素更加减少,临床上已是甲低表现了。所以,本期患者补充甲状腺素后,化验指标虽然正常,很多人却时时感觉不舒适,有时还会感觉有甲亢症状。值得注意的是,也有一部分患者因感染的加重出现甲亢指标和甲亢症状,有些着述称之为“甲低转甲亢”。临床上,慢性甲状腺炎患者的每一次甲亢的出现,都预示着甲低的进一步加重。

 

4,甲状腺结节(thyroid nodules)是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起,特别是在中年女性中较多见。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节的病因复杂,目前认为主要与接触放射线、自身免疫、碘摄入量异常、遗传等因素相关,还可能与病毒的感染以及饮酒有一定的联系,尤其是碘摄入量异常对于甲状腺结节的发病有重要的影响,发病机理也是领域内探讨的热点,业已证实,缺碘或摄碘过量均可使甲状腺的结构和功能发生改变。

 

甲状腺结节可有多种病因引起。

 

1).增生性结节性甲状腺肿

碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。

2).肿瘤性结节

甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。

3).囊肿

结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。

4).炎症性结节

急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。

 

那么,如何判断是否需要补碘呢?

 

1,需要补碘的甲状腺疾病

 

这类疾病可以统称为碘缺乏病,治疗即需要专门补充碘元素,才能防治该病。国的部分地区,特别是中、西部山区是缺碘地区,因为那里远离海洋,空气和水源中碘的含量低。在过去,未实行食盐加碘之前,那里的居民饮食中普遍缺乏碘元素,因此最主要的会发生一种叫“地方性甲状腺肿”的疾病,即俗称的“大脖子病”,症状是颈部明显肿大,甲状腺功能却偏低(甲低);如果妊娠期妇女患该病的话,会引起婴儿神经和身体的发育障碍,导致身体矮小,神智呆傻,亦俗称为“呆小病”,也叫“克汀病”。

 

甲状腺肿大了,是不是需要补碘?


哪些病可以引起甲状腺肿大?单纯性甲状腺肿、甲状腺结节、甲亢、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺癌等,都可以甲状腺肿大。所以,甲状腺肿大不是一种疾病,而是多种甲状腺疾病的一种共同临床表现。


那么,哪些疾病是缺碘引起的呢?甲亢、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺癌等,和碘的多少没有直接关系,只有部分单纯性甲状腺肿是由缺碘引起的。


听我这样一分析,你就知道哪些甲状腺肿大需要补碘了吧?只有缺碘引起的单纯性甲状腺肿!这也需要在专科医生或营养师的指导下适当补碘。比如,结节性甲状腺肿有自主功能,如果补碘多了,可以诱发碘甲亢。

 

国在全国范围内食盐加碘之后,已经基本消除了碘缺乏病。特别是生活在城市中的居民,不要一发现颈部肿大就立刻自行补碘,而应该及时去医院就诊。因为您患的很可能不是这种需要补碘的甲状腺疾病,如果大量补碘的话,还可能会对近期的某些检查结果造成影响,从而延误病情的诊治。

 

左旋甲状腺素钠(Eltroxin),用于治疗甲状腺功能低下、粘液性水肿,以及甲状腺切除术后的替代性治疗的药物,属于内分泌制剂。服用这类药物的患者,适当补充一定的碘,是可以的,请遵医嘱,或者按照营养师的指导意见服用。

 

2,不需补碘的甲状腺疾病

 

这类疾病的治疗不需要补充大量碘元素,一般只需正常饮食即可,这种情况在甲状腺疾病中是最多见的。比如甲状腺肿物(结节),各种甲状腺炎,原发性甲状腺功能减低等。甲状腺如果发生这类疾病后可以引起形态或功能的异常,从而导致相应的症状、体征。比如患者颈部肿大并伴有疼痛或出现肿块等,这些属于局部的表现;或者出现浮肿、怕冷、无力、心动过缓等全身的表现。

 

这类疾病一般需要通过药物或者手术治疗,补碘或禁碘对治疗效果影响不大,因此,患者仍然可以正常饮食(包括食用正常剂量的普通海带紫菜等),不必担心饮食中的含碘量对治疗效果产生什么影响。

 

还有一些情况则不必过度忌碘,如桥本甲状腺炎伴结节就不用严格忌碘盐,当然也不能过量进食海产品;还有就是无功能结节,也就是说对甲状腺功能没有影响,饮食上也无需忌碘。

 

3,需要禁碘的甲状腺疾病

 

“甲状腺功能亢进症”,简称“甲亢”,其中最多见的是Graves病引起的甲亢,此外,还有因摄入高碘引起的碘致甲亢(或其他碘过多病),这种病一定要注意不要吃含碘丰富的食物。一定不要把甲亢和我们通常熟知的“大脖子病”混淆,它们完全不是一种病。“甲亢”除了甲状腺肿大以外,还伴随突眼、手抖、多汗、心慌和大便次数增多等表现。

 

大多数的甲亢是不能补碘的,而且需要禁食碘,这样才不会影响疾病的治疗。我们这里说的禁碘主要是指不要吃含碘量丰富的食物或药物,比如海带、紫菜等海生植物,胺碘酮、碘含片之类的西药,或含海藻、昆布、牡蛎之类的中药,这类东西尽量注意不要吃;其次是指含碘量中等的海鱼、海虾、海蟹等海生动物,这类东西尽量少吃,但有时偶尔少量食用对病情也不会造成太大的影响。此外,还有一些食物或中药里含有少量的碘,这种东西一般不需要忌讳。

 

甲亢完全能补碘吗?要说完全不能,也不全面,甲状腺危象甲亢手术前的准备,可以短暂补碘,一般不能超过3周。除此之外,不能补碘,包括含碘的西药(胺碘酮、华素片等),中药(海藻、昆布等),食物里面的海带、紫菜,碘盐也要尽量避免。

 

要忌碘的甲状腺结节患者主要有以下两种情况:一是多结节性甲状腺肿伴甲亢,要严格忌碘,忌食海产品,要食用无碘盐;二是能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤,也要严格禁碘。这两种情况都是因为碘摄入量过高而引起的,再吃含碘食物的话会使结节增大。

 

4,含碘较高的普通食物:

 

海产品含碘量较高,例如鱼肉、鱼脑、海带、紫菜、海产品等,大家在膳食中合理安排富含碘的食物,有助于身体补充碘。

 

1).鱼肉

 

在鱼肉中碘的含量是比较高的,除此之外鱼肉中还含有丰富的多种维生素,比如像维生素A、维生素d和b族维生素等,而且像酶类、矿物质、不饱和脂肪酸及优质蛋白等营养成分也是鱼肉中不可缺少的。

 

2).鱼脑

 

鱼脑也是补充碘的有效途径。专家指出,在鱼脑中不仅含有大量的不饱和脂肪酸而且还含有磷脂类物质,这些营养物质能起到补碘的作用,尤其是孕妇食用不仅补碘,同时还有助于婴儿大脑的发育。但是在鱼脑中同样还含有大量的胆固醇,因此大家在食用时应当适量,避免胆固醇过高。同时鱼脑中的毒素也是比较多的,不可过量食用,以免损害人体健康。

 

除了鱼脑之外,鱼眼中也含有大量的碘,适量食用可以帮助人体补充充足的碘,并且预防由缺碘而引发的各种疾病。

 

3).鱼鳔

 

通过现代的医学研究中发现,鱼鳔中的大分子胶原蛋白非常的丰富,适量食用能改善人体组织细胞营养状况,并且能够促进人体生长发育,对皮肤老化有延缓的功效。

 

在鱼鳔中碘含量还是比较丰富的,适量的食用可帮助人体补充碘。不过,要注意一般海水鱼的鱼鳔壁较厚,因此多半是制成干品后食用,在食用之前先要将其用油或水泡发。

 

4).鱼鳞

 

经过研究发现,鱼鳞中含有丰富的碘,含有大量丰富的胆碱、蛋白质、不饱和脂肪酸、卵磷脂及钙、硫等矿物质之外,所以对于甲状腺功能异常的人群,可以通过吃鱼鳞来补充碘的不足。

 

5,含碘的功效营养素:

 

(1)含碘多维(Multivitamin);

2)含碘多种矿物质(Multi-Mineral);

3)平衡激素配方(ACTS);

(4)含碘螺旋藻螺旋藻主要出产在湖泊中,含碘不高。有些营养素,比如Complete Greens(绿色素)含有夏威夷螺旋藻(Spirulina pacifica),含碘较高。因此,甲状腺患者(甲亢)需慎用。

 

6,加碘盐的危害

 

不建议选用任何加碘盐。具体资料信息,请google搜索文章《谈谈加碘盐与甲状腺问题》。或者咨询营养师:

 

博士龙:微信:kylekylelong

 

 

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甲状腺一侧切除后如何保养?

 

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发表评论 评论 (2 个评论)

10 回复 徐福男儿 2014-12-6 00:11
龙老师对常见疾病的科普介绍功德无量。
7 回复 kylelong 2014-12-6 04:05
徐福男儿: 龙老师对常见疾病的科普介绍功德无量。
   谢谢鼓励

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