偏头痛的病因与健康管理

偏头痛是一类发作性且常为单侧的搏动性头痛。原因是发作性血管舒缩功能不稳定及某些体液物质暂时性改变所引起的头痛，可有视幻觉、偏盲等脑功能短暂障碍等先兆，发作时可伴有恶心、呕吐等植物神经功能紊乱表现。

偏头痛的原因

1、遗传因素，有的父母出现了头痛，子女出现头痛的情况也很多。

2、男女性别因素，女性出现偏头痛的原因比男性要多很多，可能因为缺铁或体寒。

3、内分泌因素，血管性偏头痛多见于青春期女性。更年期后逐渐减轻或消失，月经期发作频繁，妊娠时发作停止，分娩后再发，表明内分泌因素是导致本病病因之一。

4、劳累、紧张、压力大、情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠等，均可诱发偏头痛发作，属于血管舒张引起的血管神经紧张性头痛。

5、维生素B族的缺乏，以及缺钙、缺镁，都可能导致偏头痛的发生。

6、鼻炎引起的偏头痛。

7、颈椎引起的偏头痛。

8、头颅内发生病变。

9、饮食因素，不少患者发作常与饮食有关，如经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物、烟酒等均可产生血管性偏头痛。药物也会导致偏头痛。

10、外界环境差以及气候变化，天气转热，多云或天气潮湿，睡眠过多或过少也可能引发偏头痛。

偏头痛主要包括有先兆的偏头痛和无先兆的偏头痛两大类。此外还有7种特殊类型的偏头痛。

1、有先兆的偏头痛

也称典型偏头痛，占偏头痛的15%〜18%，多有家族史。典型病例发病过程分为三期：

（1）先兆期  发作前出现短暂的先兆，如视觉先兆：闪光、闪烁的锯齿形线条、暗点、黑蒙和偏盲等；还可有视物变形和物体颜色改变等。其次为躯体感觉先兆，如一侧肢体或面部麻木、感觉异常等；运动先兆如轻偏瘫失语等，但相对少见。先兆可持续数分钟至1小时。

（2）头痛期  在先兆同时或随后出现一侧颞部或眶后搏动性头痛。约2/3的患者为单侧，1/3为双侧或两侧交替。也可表现为全头痛、单侧或双侧额部头痛及不常见枕部头痛等。头痛常从额部、颞部及眶后部开始，向半侧或全头部扩散。典型有颞浅动脉明显搏动感，常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等。患者喜静卧于暗室，睡眠后减轻。头痛持续2〜10小时，少数可达1〜2天，儿童持续2〜8小时。发作频率可每周、每月或数月，发作次数不等。发作间歇期多无症状。

（3）头痛后期  头痛消退后患者常表现疲劳、倦怠、无力和食欲差等，1〜2日好转。

2、无先兆的偏头痛

 也称普通偏头痛，是最常见的类型，约占偏头痛的80%。相对于有先兆的偏头痛，缺乏典型先兆，常为双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动性，头痛反复发作，伴呕吐。头痛持续时间较长，可达数日，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。发作时常有头皮触痛，呕吐偶可使头痛终止。本型偏头痛常与月经有明显的关系。与有先兆偏头痛相比，无先兆偏头痛具有更高的发作频率，可严重影响患者工作和生活，常需要频繁应用止痛药治疗。

3、特殊型偏头痛

（1）偏瘫型偏头痛  少见。多在儿童期发病，偏瘫可为偏头痛的先兆症状，单独发生或伴偏侧麻木、失语，偏头痛消退后偏瘫可持续10分钟至数周不等。

（2）基底型偏头痛  或称为基底动脉偏头痛。儿童和青春期女性较多见，发作可与月经有关。多有家族史，家族成员可患此型或其他类型偏头痛。其常见视觉先兆：如闪光、暗点、视物模糊、黑蒙和视野缺损，持续20〜30分钟出现枕部搏动性头痛，常伴恶心、呕吐，头痛持续数小时至1天，睡眠后缓解。其还可因椎基底动脉缺血出现脑干和颞枕叶症状：如眩晕、视物成双、眼震、耳鸣、言语不清、双侧肢体麻木及无力、共济失调（身体协调性下降、不能保持平衡）、意识改变（嗜睡）、跌倒发作和黑蒙等；多次发作后可导致基底动脉或大脑后动脉血栓形成。

（3）复杂型偏头痛  偏头痛伴先兆延长。症状与有先兆的偏头痛相同，先兆在头痛发作中持续存在，延续1小时乃至1周。此类型需做磁共振检查排除脑内病变。

（4）眼肌麻痹型偏头痛  较少见，患者多有无先兆的偏头痛史。在偏头痛开始发作或发作后渐趋消退之际出现头痛侧眼睛肌肉瘫痪，动眼神经最常受累，可同时累及滑车、展神经，持续数小时至数周。复发多见于同侧，多次发作后瘫痪可持久不愈。此类型应注意除外颅内动脉瘤糖尿病性眼肌麻痹。

（5）视网膜动脉型偏头痛  多见于有先兆偏头痛病史年轻人，可能为视网膜动脉痉挛所致。常出现单眼黑蒙伴闪光性暗点先兆，可有视力范围下降。眼底检查可见视网膜水肿。

（6）晚年型偏头痛  45岁后发病，发作性头痛伴反复发作的偏瘫、麻木、失语或言语不清，每次发作神经功能缺失症状相同，持续1分钟至72小时。此应注意排除短暂性脑缺血发作。

（7）偏头痛等位症  表现发作性自主神经功能异常引起的血管功能障碍。极少数情况，老年人和儿童可出现反复发作的自主神经症状，如眩晕、呕吐、腹痛腹泻、肢体和关节痛等，不伴头痛发作或与头痛交替出现。

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