“四高”与心脑血管疾病的相互影响

“四高”在发展成为心脑血管疾病之前，四者之间会首先互相影响，并使整体情况逐渐恶化。

首先，血脂增高会在血管内膜下逐渐沉积呈黄色粥样斑块，如果不治疗，就会逐渐破溃、出血、血管变狭、血液流动性减弱，便会使血脂增高血压升高，其实这三种因素也与高脂血症有直接关系。血脂长久的积累可造成血管硬化，使血管壁弹性减弱，血压升高，这就是高血脂与高血压的互相影响。而且因为同时患有高血脂和高血压，高脂血症还能使抗高血压药的敏感性得到降低，所以治疗高血压高血脂不止要单方面治疗，应协调进行。

其次，很多糖尿病人都伴有高脂血症，并认为高血脂是糖尿病的并发症。而且血脂增高者还易造成心脑血管并发症。有过半的糖尿病病人有脂代谢紊乱问题。另一方面糖尿病同时还伴有蛋白质和水、脂肪、电介质的紊乱。再一方面如果糖尿病人运动少，却吃得过多，就会使体内脂类合成增多，导致血脂增高。

再次，尤其是肥胖型高血压病人常伴有糖尿病，相反亦是如此，所以很多专家学者将两者称之同源性疾病。主要原因是：它们可能存有共同的遗传基因;糖尿病易引起肾脏损害，从而使血压升高。此外糖尿病人由于血糖增高，间接引起高血压。

第四，高尿酸血症与胆固醇、甘油三酯增高密切相关；

1）肥胖、血脂增高与高尿酸血症均为心血管疾病的重要危险因子；

2）高尿酸血症升高的血尿酸水平促进低密度脂蛋白胆尚醇的氧化和脂质过氧化，导致血脂增高，伴随氧自由基生成增加并参与炎症反应，后者在动脉粥样硬化形成过程中起关键作用；      

3）血尿酸增加可促进血小板聚集，促进急性冠脉综合征患者冠状动脉内血栓形成；

4）控制体重可使血尿酸水平下降用。

综合以上研究及诸多调查，研究人员发现导致高尿酸的主要因素：

1）高脂血症、糖尿病等代谢性疾病相关的高胰岛素血症，其能使肾脏排泄尿酸减少，血尿酸增高。

有研究认为高尿酸血症是高胰岛素血症的一个方面，与胰岛素抵抗密切相关。另外，也有研究指出高尿酸血症是2型糖尿病危险因素。高尿酸血症患者常并发糖尿病，其机制可能是过高的血尿酸损害了胰岛B细胞，诱发糖尿病。

2 型糖尿病高尿酸血症的核心是胰岛素抵抗产生的高胰岛素血症，使纤溶系统功能紊乱，纤溶蛋白酶原的活性物质抑制因子增高，血液呈高凝状态易形成血栓。同时因血糖升高损害肾功能，导致尿酸排泄减少，血尿酸增高，糖尿病与高尿酸血症互为因果。

2）高胰岛素血症诱发高血压、肾动脉硬化等致肾内血循环不足，滤出尿酸减少而储留体内。

3）糖尿病伴高尿酸血症患者的冠心病、脑卒中、高血压患病明显增高。

4）增高的尿酸还刺激血管平滑肌细胞增生和诱导内皮细胞功能异常，加重冠心病、脑卒中、高血压的发生。

5）高尿酸通常伴随“三高”一起出现，互相影响，互为因果。比如 10%—30%的肥胖病患者都伴有高尿酸，而高尿酸血症患者中 20%—50%的人都患有糖尿病。

综上，高尿酸血症与高血压、高血脂、高血糖密切相关，在控制高血压、高血脂、高血糖的同时应注意监测血尿酸水平。

由此可见，四者之间的关系密切，所以高血压病与糖尿病患者在降血脂上要有深刻的认知。高尿酸也是血压、血糖、血脂异常的最后结果。

所以当四者“互帮互助”，“齐心协力”在你的身体上一起“发展”的时候，你的身体自然越来越差，最终将你推向疾病的深渊。

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博士龙