营养医学界的三个加拿大人

1，胰岛素与班廷

1921年，多伦多外科医生弗雷德里克-格兰特-班廷爵士（Sir Frederick Grant Banting，1891年11月14日-1941年2月21日）发现了胰岛素。他随后与当时在多伦多大学任教的苏格兰生理学家麦克劳德（John Macleod）等人合作，成功地提取胰岛素并用于临床治疗。班廷因此获得1923年的诺贝尔医学奖。那一年，班廷年仅32岁，一直到今天，仍是史上最年轻的诺贝尔医学奖得主。

在当时，班廷已经为分别为其胰岛素提纯技术申请了发明专利。1922年年底，随着关键工艺的改进，Eli Lilly and Company已经能够做到每周生产10万单位的胰岛素，这一生存能力可以满足全球糖尿病患者的需求。1923年，班廷以仅仅1美元的价格，将各自的专利出售给多伦多大学。而多伦多大学又以非排他授权的方式允许这家公司开展胰岛素的大规模生产和销售。仅仅在1923年一年，这家公司就卖出去 115万美元的胰岛素。

1965年中国科学家完成了牛结晶胰岛素的合成，这是世界上第一次人工合成多肽类生物活性物质。但当时的环境下，并未申请诺贝尔医学奖。20世纪80年代，对比动物胰岛素，人胰岛素较少发生过敏反应或者胰岛素抵抗，所以皮下脂肪萎缩的现象也随之减少；由于人胰岛素抗体少，所以注射量比动物胰岛素平均减少30%；人胰岛素的稳定性高于动物胰岛素，常温25℃左右常温可保存人胰岛素4周。当下，预防糖尿病发生与恶化的营养医学，更多的是依靠营养管理与健康管理。

2，升糖指数与大卫

1981年，多伦多大学营养学教授大卫·詹金斯博士（David  J. Jenkins）提出了“升糖指数”（Glycemic Index，简写为GI，）的概念，用来衡量各种食物升高血糖的速度与能力。

升糖指数全称为“血糖生成指数”，是指在标准定量下（一般为50克）某种食物中碳水化合物引起血糖上升所产生的血糖时间曲线下面积和标准物质（一般为葡萄糖）所产生的血糖时间下面积之比值再乘以100，它反映了某种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。升糖指数越大，说明食物引起血糖上升的速度越快、能力越强；升糖指数越小，说明食物引起血糖上升的速度越慢、能力越弱。

通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。升糖指数GI>70的食物为高升糖指数食物，它们进入胃肠后消化快，吸收率高，转化为葡萄糖的速度快，血糖升高迅速；升糖指数GI<55的食物为低升糖指数食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低，转化为葡萄糖的速度慢，血糖升高慢，血糖不至于飙升；升糖指数GI在55--70之间的食物为中升糖指数食物，其对于血糖升高的影响在高升糖指数食物与低升糖指数食物之间。

3，内分泌疗法与哈金斯

查尔斯·布兰顿·哈金斯（Charles Brenton Huggins），是一位出生于加拿大的美国著名医学家，1966年获得诺贝尔生理学或医学奖，世界顶级学府美国芝加哥大学教授、研究员，他主要研究前列腺癌。哈金斯因发展以激素（Hormone）控制癌细胞扩散的疗法而与裴顿·劳斯共同获得了1966年的诺贝尔生理学或医学奖。他将激素治疗肿瘤的方法称为“内分泌疗法对癌的干扰作用”，内分泌疗法对癌的干扰作用第一次打破了恶性肿瘤不可征服的迷信。

内分泌治疗又称激素治疗。激素是由机体内分泌细胞产生的一类化学物质，其随血液循环到全身，可对特定的组织或细胞（称为靶组织或靶细胞）发挥特有的效用。在临床上内分泌治疗又分为外科治疗，放射治疗及药物治疗。前者是手术切除卵巢、肾上腺、脑垂体等内分泌腺体。放射治疗是指用放射线照射破坏内分泌腺体；药物治疗是指补充某些激素（替代治疗）、用药物消除某些激素（消除治疗）及用某些药物抵消某种激素的效应（抵抗治疗）。通常可延长生存期3-5年。

当今医学界，针对不同癌症以及不同病程，一般采用综合疗法，而不是单一的采用内分泌治疗。除了放疗，以及激素之外，主要是化疗、靶向和免疫药物。在癌症的早期检测与治疗中，更多的是采用干细胞治疗、免疫细胞治疗，以及营养疗法。