外用激素药膏及健康替代品

作者:kylelong  于 2020-12-27 23:31 发表于 最热闹的华人社交网络--贝壳村

作者分类:养生保健|通用分类:健康生活

 
5581f8aef2e670964c95a6b9
博士龙
 
外用激素药膏及健康替代品
 

案例

患者,女。以脸上突然出现很多白头红疹,并有痒、涩、肿、痛的症状求医。经医生询问下,得知女患者过去3个月时间里,只要脸上长痤疮就会敷某牌子的面膜,但近段时间撤掉使用后,就出现以上的症状。经医生诊断后,得出的结论是:面膜中含有激素成分,在长时间使用下,患者的皮肤对激素产生依赖性,当突然停止使用,皮肤变得更加敏感,原发的痤疮也更严重。

为什么患者没有及时发现问题呢?为什么患者的病情变严重了?

外用激素膏剂,护肤品或面膜是否适合所有人?

一、药理作用

我们平时俗称的“激素”通常指的就是糖皮质激素,它是一种由我们自身肾上腺分泌的类固醇结构物质,作用于全身多个靶点,发挥广泛的生理作用,其中概括起来,主要有两个作用:

强大的抗炎和免疫抑制作用,成为治疗多种皮肤疾病的药理基础,而且效果明显、迅速,这也是案例中的女士使用面膜后痤疮快速消退,继而反复使用的原因。

二、不良反应

所有药物都有两面性,糖皮质激素也不例外,当使用量过大、时间过长、不符合适应证就可能会发生不良反应,主要的局部不良反应如下图所示:

三、常见的适应症和相对禁忌症

提醒:以上的相对禁忌症,不提倡使用糖皮质激素,只有在足量抗感染的前提下才能使用,否则只会加重原发病(案例中的女士因为单纯使用含有激素的面膜治疗痤疮使得病情更严重)。

四、常见外用糖皮质激素类药物分级

强度是选择外用糖皮质激素类药物的首要考虑因素。强度过高会增加副作用,强度过低则无效。一般强效及超长效糖皮质激素适合重度及肥厚性质的皮损的初始治疗,如银屑病、肥厚性湿疹、神经性皮炎等。弱效糖皮质激素适合眼睑皮炎、尿布皮炎、轻度面部皮炎等。

五、用药方法

1. 初始治疗阶段  根据皮损的性质选择足够疗效强度的外用糖皮质激素类药物,然后按照药品说明书使用方法连续应用,以求迅速控制症状,一般要求1~2周内控制症状。不应先使用弱效糖皮质激素类药物试用,如果无效再升级的方法。

2. 维持治疗阶段  待病情控制以后,即皮疹大部分消退以后,可以:

用糖皮质激素类药物及非糖皮质激素类药物交替治疗,或减少用药频率,如每周2~3次用药。

改用强度低的糖皮质激素类药物维持一段时间,再改为非糖皮质激素类药物。

六、注意事项

禁忌症: 对糖皮质激素或外用基质的成分过敏

相对禁忌症:

①皮肤破溃、溃疡
②妊娠期(应当慎用)
③哺乳期(勿涂乳房)

七、总结

糖皮质激素对许多皮肤病的疗效是肯定的,是许多皮肤病的一线治疗,但并不是万能的。因此,对于糖皮质激素的态度不是“滥用”or“不用”,而是科学用药,合理用药,该用就用,不该用就不用,预备替代品。

如何选择外用糖皮质激素药膏?

老百姓常说的“激素药膏”即医学上的外用糖皮质激素制剂,在皮肤科有广泛的用途,可以治疗湿疹皮炎、荨麻疹、银屑病、白癜风等疾病。影响外用糖皮质激素制剂皮肤吸收和疗效的因素有很多,大致了解有助于我们用好激素药膏。

影响因素

(1)病种及患者个体差异。皮肤疾病的严重程度是选择外用糖皮质激素需要考虑的首要因素。一般而言,轻度皮炎选用弱效或中效激素;中到重度皮炎选用中强效或强效激素。糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等软性激素.可广泛应用于轻度至中重度的皮肤疾病。

(2)使用糖皮质激素的种类不同:不同的糖皮质激素的治疗指数不同。

(3)患者的年龄差异:儿童与成人药物吸收率不同。儿童的皮肤较薄.而且体表面积,体重比较大,所以药物透皮吸收更多,全身性吸收的药物不能被很快代谢清除,再加上尿布区的封包作用等,使得糖皮质激素对HPA轴的影响可能更为明显。所以,儿童应选择不舍氟、不良反应较小的外用糖皮质激素。且宜短程、小面积使用。通常,儿童宜选用弱效至中效的外用糖皮质激素。

(4)患病部位不同:不同部位糖皮质激素的吸收率不同。例如,前臂及后背的吸收系数较低为0.14,头皮的吸收系数为3.0,前额为6.0,面部的吸收系数在13.0,而阴囊吸收系数最高,为42.0。临床上应根据皮损部位的不同选择不同效能的药物。

(5)药物基质不同,其吸收率不一样。

(6)用药方式:用药前洗澡3 一5 分钟 ,或局部湿敷10分钟 ,待皮肤水化后处于湿润状态搽药,可提高糖皮质激素制剂的吸收,增加疗效。封包可使药物穿透力增强,提高外用糖皮质激素制剂的疗效。

(7)皮肤温度:温度高时吸收多,天气冷时则吸收少。局封就是将药物直接注射于皮损局部。可用于神经性皮炎,顽固性斑块状银屑病,斑秃,局限性硬皮病,瘫痕疙瘩,结节性痒疹和肥厚性瘫痕等皮肤病。局封时应注意将药物注入皮损内,不宜过浅或过深,以免引起局部萎缩,注意控制一次用量及总量,以免引起局部和全身不良反应。

外用激素软膏的副作用

外用软膏缓解皮肤瘙痒,不能长期用,大量的激素药膏对机体的免疫有抑制作用,长期使用会产生副作用,如用2周以上会让皮肤更脆更薄,然后毛细血管扩张,甚至出现色素的沉着。再长期使用,皮肤会变得非常粗糙、裂 口、甚至有色素,严重的甚至会引起癌变,所以大家不要长期使用,不能在同一部位连续使用两周以上。如果用激素软膏需要3周以上,建议大家第三周开始间断性的使用,不要每天都用,这样可以减少激素依赖性皮炎的发生。最好是选用替代品。

外用激素药膏的注意事项

1、要有明确的适应症。
2、每次用药不宜超过两周。
3、每周剂量不超过50克。
4、使用前要清洁局部皮肤。

如何辨别是否为激素类软膏

药膏如此多种,那哪些是属于激素类的呢?

专家介绍,一般药膏名字中带有“松”字的就属于激素类的,如:肤轻松、派瑞松、地塞米松、氟美松。一些药膏的商品名上不带松,但它的全名上还有带松的。如果大家实在辨别不清楚,还是建议咨询医生或营养师。

更多资料信息:

糖皮质激素(glucocorticoid)是肾上腺分泌的一类甾体激素,主要有抗炎、免疫抑制、抗病毒和抗休克等作用,由于它药理作用强大,广泛应用于临床多个专科。但是,糖皮质激素也有诱发或加重感染、导致接触性皮炎、诱发溃疡、造成 HPA 轴抑制、类库欣综合征、儿童生长发育迟缓、血糖升高、致畸、矮小症等系统性不良反应。

外用糖皮质激素作用强度分级

外用糖皮质激素应用于不同皮肤疾病的经验性选择

基于皮损性质的外用糖皮质激素剂型的选择

外用糖皮质激素使用方法及疗程

1. 皮炎湿疹类皮肤病多在 1 ~ 2 周内控制症状,待病情控制,即瘙痒和皮疹明显消退以后,再换用强度低的激素维持一段时间或使用非激素制剂;

2. 其他慢性复发性疾病,如,慢性湿疹、特应性皮炎等在皮损明显消退后,可以选择下述维持治疗:

(1)长疗程间歇疗法:可在皮损消退后,每周间歇使用 1 ~ 2 d,疗程半年左右,可有效减少复发;

(2)序贯疗法:每日使用激素与非激素制剂各 1 次至皮损完全消退后,再使用非激素制剂间歇维持。外用糖皮质激素的用药剂量及给药频次以 1 指尖单位(FTU,指从一个 5 mm 内径的药膏管中,挤出一段软膏,恰好达到由食指的指端至远端指间关节横线间的距离长度的药量)约为 0.5 g 来推算皮损部位的用药量,给药频次一般每天 1~2 次。

注意事项

1. 地奈德是不含有卤素的弱效糖皮质激素,儿童应用安全性较好,可以应用于柔嫩部位皮损及儿童皮炎湿疹的外用治疗。

2. 卤米松是一个强效含卤基的外用糖皮质类固醇药物,对于慢性皮肤疾患,如银屑病或慢性湿疹,使用卤米松乳膏剂时不应突然停用,应交替使用润肤剂或药效更弱的另一种皮质类固醇,逐渐减少本品的用药剂量。

3. 卤米松乳膏禁用于细菌和病毒性皮肤病(如水痘、脓皮病、接种疫苗后、单纯疱疹、带状疱疹)、真菌性皮肤病、梅毒性皮肤病、皮肤结核病、玫瑰痤疮、口周鼻炎、寻常痤疮患者。若同时存在感染性皮肤病,应停用糖皮质激素至感染完全被控制。

4. 糠酸莫米松是一种软性激素,即激素全身吸收很少或者在皮肤内被吸收后能迅速地被分解代谢为无活性的降解产物,而局部却保留高度的活性,故对 HPA 轴抑制及其他全身不良反应大为减少,治疗指数大为提高,适合于老年人、婴幼儿及较大面积使用。然而,软性激素并不是衡量皮肤局部安全性的标准,提高外用激素安全性的关键,还是在症状可控的前提下,尽可能选择效能最低的激素制剂。

儿童似乎能用的外用激素

儿童和婴儿可以使用(中效和弱效)外用激素膏剂。

01.地米,氢化可的松乳膏是最弱效的,属于7级别,医院药房能配制浓度更低的:0.025%,或者是1%的氢化可的松乳膏。

02.地奈德乳膏(力言卓),0.05%的,是6级。你想啊,布地奈德都是雾化吸入的,不会强。医院大都有。

以上两个01是最弱的,02是弱效的,使用起来是最安全的。

03.丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔),适应症为用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、过敏性湿疹及苔藓样瘙痒症等。0.1%浓度。属于弱强效。属于5级。

04.糠酸莫米松乳膏(艾洛松) 0.1% :为4级。乳膏是艾洛松,软膏是高强效的,不是艾洛松。

TurboTax

Sponsored TurboTax® Canada

以上就是7654这样的级别排列的,呵呵,一级一个。

注释:软膏密封、保湿、保温效果最好,因为含水最少,但是不用于毛发区域,并且抹上后油乎乎的;乳膏有20-50%的水分,效果较软膏差,但是容易接受,抹着舒服。

儿童外用激素的用法

01.小于12岁的儿童,不要使用强效的皮质醇,正确使用中效和低效的皮质醇(即上图4-7级),短时间是安全的,湿疹时使用数月也是可以的。

02.如果确实有非常严重的皮炎(银屑病等),在医生的指导下,可以短期使用强效的皮质醇。每天使用1次,最好不要超过2周。

03.强效的皮质醇不要用在脸部、会阴、腋窝等高吸收部位,不要用到皮肤糜烂部位。这个一般在儿科应该没啥意思,基本不用强效的药。

Ex-Boyfriend Gifts Naomi Private Island Worth 390M

Sponsored Weight Loss Groove

04.上句话的意思就是中效,弱效的皮质醇可以用在脸上、会阴、渗出糜烂等处。

05.加一句湿疹的治疗,一般看到有些皮肤干、丘疹、起皮,保湿就行;如果渗出,或者一大片连着的湿疹,使用氢化可的松可以,使用肤乐霜和尤卓尔1:1混合可以;如果是更加严重的湿疹,多个部位连成一片片的,渗出非常严重,使用更强的艾洛松和肤乐霜1:1混合后涂抹。

06.再加一句儿童尿布疹的时候,绝大多数是尿便刺激皮肤导致的,不要使用激素,以免导致更加严重的皮肤损伤。

母乳期能使用吗?

因为有些孩子孩子吃母乳,讲下母亲的情况:

目前不知道外用皮质醇是否会通过乳汁分泌,没有在哺乳女性中观察到不良反应。但安全起见,哺乳前不应将这些药物抹到乳头处。

儿童外用激素的副作用

长期使用强效的皮质醇后,可能导致使用部位皮肤萎缩和毛细血管扩张,尤其是皮肤薄的地方(会阴)和渗出的地方。出现萎缩后,立即停药可能在数周-数月内恢复。尿布疹的时候,使用激素可能导致皮肤出现肉芽肿等病变。

别把外用激素药膏当成日常护肤品

激素脸

激素脸的根源就是激素药膏或者激素化妆品。

大多数人把激素当成治疗皮肤病的万能药,不经皮肤科医生的诊断,稍有不适就自选含有激素的药物外涂,并且是当成了家常便饭。结果却诱发了面部激素依赖性皮炎,就是激素脸,也有人叫激素依赖性皮炎。

滥用皮炎平等含激素类的外用药,这些皮肤科外用药的代表药物为:皮炎平软膏、皮康王霜、肤轻松软膏等糖皮质激素膏。这些药膏具有抗过敏、止痒、抑制炎症等作用。

有些医生会在只来皮肤过敏的时候给患者开具激素药膏,但同时也忘记提醒患者,激素药膏要短期少量的使用,很多经常过敏的人会觉得激素药膏效果好,从而频繁多次的使用,结果导致皮肤对激素药膏产生依赖。

以治疗皮肤问题常见的脚气为例,市面上许多带“复方”两个字的药膏常常就是包含激素的,因为激素的效果,会让人在短时间内感觉止痒效果特别明显。但是,某种程度上,这些药膏,并不能从根源上铲除真菌问题,还可能有强效激素的副作用和依赖性。科学治疗的方式,就是选择不含激素的安全抗真菌药物。

这里举例说明,但具体产品,请咨询作者。

#有一款金达克宁酮康唑乳膏,高效杀菌,有效治疗脚气,24小时持久有效,安全无激素。它具有快速强大的渗透皮肤角质层的能力,真菌清除率达96.5%,每天只需使用一次,快速起效,24小时持久有效。

#有一款达克宁喷剂,快速治疗脚气多种症状。针对脚气致病菌,敏感度高,快速止痒,疗程最短只需要1周,安全无激素。另外,喷剂的设计很有优势,雾化给药,提高药物生物利用度,治疗效果更佳,直接喷在患处,可避免用手涂抹带来的皮肤刺激。

如果你已经患上了激素脸,也不要担心,注意皮肤的清洁,使用安全的护肤产品,皮肤也就会慢慢变好的。

#有一款芦荟胶,蕴含芦荟提取物、蒲公英提取物等植物成分,能为你改善多种肌肤问题,凝胶的质地非常温润,能有效改善肌肤干燥缺水、水油失衡、紧绷等问题。

#有一款超强补水的燕窝和精致肌肤的黄金面膜,帮你抵御秋冬的干燥,含有高浓缩燕窝原液,集中供给皮肤水分,锁水能力突出,在皮肤水分子表面形成保护膜,防止水分快速流失,令皮肤长时间保湿不缺水

#有一款蓝月亮洗手液,蕴含丰富的天然保湿成分,可以很好的滋润呵护手部肌肤。其配方采用和手部皮肤PH值相近的配方,能有效避免皮肤PH值被破坏而导致的皮肤伤害。

#有一款露得清深层净化洗面奶,补水保湿和美白,深层清洁的氨基酸泡沫,轻揉软绵,按摩刷头,深层补水,有效保湿,按摩清洗脸颊,让你轻松解决肌肤烦恼问题。

推荐几款不含激素的外用护肤品与膏剂:

1,芦荟胶:不含激素,富含酵素、氨基酸、维他命、矿物质以及天然植物复合物,可帮助肌肤保湿、维护肌肤健康、舒缓并赋活肌肤,让肌肤保持在平滑紧致的状态。

尿囊素(Allantoin )

尿囊素曾被称为抗刺激剂。美国食品及药物管理局(FDA)将尿囊素列入第一类(安全高效)活性组分护肤剂。尿囊素可用于香波、唇膏、刮脸霜、浴用凝胶、口腔卫生用品中,也可用于皮肤刺激过敏处理、修复嫩肤、皮肤炎症、烧伤烫伤治疗产品中。作为抗刺激剂有助于减轻香皂及洗洁剂的表面活性剂、油类及酸、碱材料等化妆品组分的不舒适和皮肤刺激反应,消除皮肤泛红、粗糙、红疹等过敏现象。尿囊素亦被称为细胞增殖剂,上皮覆盖刺激剂及化学清创剂,可清理坏死组织、刺激新的健康组织生长。可用于暂时性保护小伤口、伤痕、烧伤、晒伤部分,对擦伤、龟裂、破裂或干裂的皮肤或唇部作暂时性保护。尿囊素能使细胞增殖以使表皮层迅速形成,达到修复皮肤、诱导新生皮肤嫩肤细腻作用,使皮肤发炎、过敏反应、邹纹及老化、龟裂得到良好的修复和恢复正常作用。

* 美白,祛雀斑黑斑:芦荟可帮皮肤隔离紫外光线,又可抑制黑色素沉淀及生长,有效防止雀斑黑斑形成,使皮肤自然白净;

*保湿补水,减少干纹:芦荟含独特芦荟黏性,氨基酸及天然保湿因子,能让皮肤持续补充水份,长期使用干纹明显减少;

*祛痘:刚冒出的痘痘可立即使用芦荟胶,能起到快速消炎祛痘。具体有杀菌及消炎效果;

*减少疤痕:芦荟能促进皮肤新陈代谢,修复伤口,加快皮肤自然生长,减少疤痕;

*能治疗蚊叮虫咬、太阳晒伤或热水灼伤及主妇手等。

2,复方鱼肝油氧化锌软膏,不含激素,肌肤科用药类非处方药药品,用于急慢性皮炎、湿疹、冻疮、轻度烧伤、烫伤等。

本品为复方制剂,主要成分是每克含氧化锌200毫克、鱼肝油80毫克、呋喃西林1毫克,本品也不含有激素,能够放心运用。复方鱼肝油氧化锌软膏中氧化锌具有必定的收敛、维护及枯燥效果;鱼肝油有添加患处营养、加快创伤愈合之效果;呋喃西林有抑菌消炎效果。所以,复方鱼肝油氧化锌软膏对医治皮炎有必定的疗效。

复方鱼肝油氧化锌软膏能够有效医治皮炎,其用法用量是外用。涂患处,一日2~3次。本品仅供外用。涂布部位如有炙烤感、瘙痒、红肿等,应中止用药,洗净,必要时向医生或药师咨询。但是在运用的过程中,会发生的副效果是:偶见肌肤影响如炙烤感,或过敏反应如皮疹、瘙痒等,所以通常情况下,不主张长时间运用。

3,呋喃西林凝胶

主要成分是呋喃西林,是一种抗生素,不含激素。

呋喃西林凝胶是外用型的药膏,每克呋喃西林凝胶含主要成份呋喃西林1毫克。辅料为卡波姆、甘油、三乙醇胺、乙醇、硼酸、纯化水。

呋喃西林凝胶的效果还不错,那么,呋喃西林凝胶会出现什么副作用?

呋喃西林凝胶可能会出现的副作用包括偶见皮肤刺激如烧灼感,或过敏反应如皮疹、瘙痒等。以防副作用的发生,需要注意的是,皮肤破损处不宜使用。避免接触眼睛及其他黏膜部位。儿童必须在成人监护下使用。呋喃西林凝胶性状发生改变时禁止使用。应将呋喃西林凝胶放在儿童不能接触的地方。对呋喃西林凝胶过敏者禁用,过敏体质者慎用。

呋喃西林凝胶对于痘痘的治疗是有一定的治疗效果的。呋喃西林凝胶其主要能干扰细菌的糖代谢过程和氧化酶系统而发挥抑菌或杀菌作用,主要干扰细菌糖代谢的早期阶段,导致细菌代谢紊乱而死亡。其抗菌谱较广,对多种革兰阳性和阴性菌有抗菌作用,对厌氧菌也有作用。

痘痘的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞,皮脂排出障碍,形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖,痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸,同时趋化炎症细胞和介质,最终诱导并加重炎症反应。

呋喃西林凝胶的使用方法是外用,适量涂于患处,一日2~3次。需要注意的是,皮肤破损处不宜使用。避免接触眼睛及其他黏膜部位。儿童必须在成人监护下使用。如用药部位出现皮疹、瘙痒、红肿等,应停止用药,洗净,必要时向医师咨询。

道圣康膜适用以下人群:颈椎病,肩周炎,滑囊炎,腱鞘炎,富贵包,滑膜炎,网球肋,月子病,足跟痛,宫寒,痛经,乳腺增生,跌打损伤,骨关节炎,肩袖撕裂,腰肌劳损,骨质增生,腰腿疼痛,肩椎管狭窄,软组织损伤,股骨头坏死,半月板损伤,坐骨神经痛,老寒腿,类风湿,创伤性关节炎,腰间盘突出,强直性脊椎炎,风湿性关节炎,膝盖韧带拉伤,痛风性关节炎,静脉曲张等。

这一款益生菌外用喷液,几乎适合所有肤质,对夏季冬季肌肤保护非常有帮助,还对创伤,冻伤,过敏,等等,也十分有效。同类产品还有特别针对女性妇科炎症的产品,以及针对感冒鼻炎的产品,尤其是预防新冠病毒。这是目前唯一一款全天然环保无害的微生态制剂。

 
 

高兴

感动

同情

搞笑

难过

拍砖

支持
1

鲜花

刚表态过的朋友 (1 人)

评论 (0 个评论)

facelist doodle 涂鸦板

您需要登录后才可以评论 登录 | 注册

关于本站 | 隐私政策 | 免责条款 | 版权声明 | 联络我们 | 刊登广告 | 转手机版 | APP下载

Copyright © 2001-2013 海外华人中文门户:倍可亲 (http://www.backchina.com) All Rights Reserved.

程序系统基于 Discuz! X3.1 商业版 优化 Discuz! © 2001-2013 Comsenz Inc. 更新:GMT+8, 2024-3-23 06:36

倍可亲服务器位于美国圣何塞、西雅图和达拉斯顶级数据中心,为更好服务全球网友特统一使用京港台时间

返回顶部