呼吸道疾病有没有生命危险？

呼吸道疾病有没有生命危险？

--- 龙博士 Chelsea98.com慧周教育_百万龙之大健康

呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在鼻腔通道、气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。从医学角度划分，呼吸领域的常见疾病包含急性气道炎症（如急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、肺炎）、传染性疾病（如肺结核、SARS、流感、中东呼吸综合征、新冠肺炎）、慢性病症（如慢性阻塞性肺病-COPD、哮喘、肺癌、睡眠呼吸暂停综合征、尘肺等）。在急性感染病症中，又分急性上呼吸道感染和急性下呼吸道感染。上呼吸道感染分为病毒性（70-80%）、细菌性（占20-25%）；下呼吸道感染则由病毒、细菌、支原体等引起。

季节性流感是一种急性病毒性感染，很容易在人与人之间传播，并在全球范围内流行，大多数人无需就医，即可在一周内康复。2017年12月，根据美国疾病控制和预防中心（CDC）、世卫组织和全球卫生合作伙伴的最新估计，每年多达65万人死于由季节性流感引起的呼吸道疾病。根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据，多数死亡发生在75岁以上的人群中间和世界上最为贫穷的地区。撒哈拉以南非洲是世界上流感死亡风险最高的地区，紧随其后的是东地中海和东南亚地区。五岁以下儿童中由于与流感相关的下呼吸道感染而导致的死亡几乎全部发生在发展中国家，但是季节性流感流行对全球最贫穷人口的影响尚不十分清楚。季节性流感在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。

但从政府和医疗系统来看，目前更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其它因素，使慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺-COPD，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病）、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。

在传染性的急性呼吸道感染的肺炎中，最近几年全球最严重的要数非典（SARS）、中东呼吸综合征（MERS）以及新冠肺炎（COVID-19）。以新冠肺炎（COVID-19）为例，Worldometers世界实时统计数据显示，截至北京时间11月22日8时08分，全球新冠肺炎（COVID-19）累计确诊病例超过5846万例，达到58,464,635例，其中累计死亡病例超过138.5万例，达到1,385,706例，康复为40,443,793例，重症和危重症病人达到102,345例。这些数字表明了急性呼吸道感染的高负担及其对世界带来的巨大社会和经济代价。

慢性呼吸道疾病是呼吸道和肺部其它结构的慢性病症，通常被单独列出来，因为绝大多数人并不重视。最为常见的一些疾病为：哮喘、慢阻肺、职业性肺部疾病和肺动脉高压等。目前全球大约有2.35亿人罹患哮喘，有6500万人患有中等至严重程度的慢阻肺。将近90%的慢阻肺死亡发生在低收入和中等收入国家。据统计研究表明：从1990年到2017年，慢性呼吸系统疾病死亡总人数增加了18.0%，从1990年的332万增加到2017年的391万。慢性呼吸系统疾病的年龄标准化死亡率平均每年下降2.41%。在27年中，慢阻肺（COPD，2.36%）和尘肺（2.56%）的死亡率年下降速度较慢，而间质性肺病和肺结节病（0.97%）的死亡率则有所上升。哮喘和尘肺的DALYs（伤残调整寿命年）减少，而COPD、间质性肺病和肺结节病的DALYs增加。吸烟仍然是COPD和哮喘死亡的主要危险因素。在社会人口指数较低的地区，颗粒物污染是导致COPD死亡的主要因素。自2013年以来，高BMI（身高体重指数）已成为哮喘的主要危险因素。研究认为，社会人口指数低地区的慢性呼吸道疾病负担较重，吸烟、环境污染和高BMI均是导致慢性呼吸道疾病死亡率和致残的重要因素。因此，减肥减脂是一个非常迫切的问题。

除了传统的慢阻肺、哮喘、肺癌等，人们少为知晓的肺心病、间质性肺疾病等新的健康问题在全球蔓延，但这些慢性呼吸病却很大程度上往往被忽视。2006年，《抗击慢性呼吸道疾病全球联盟》在北京成立，该联盟促进世卫组织为防控慢性呼吸道疾病所做的全球工作，以减少慢性呼吸道疾病全球负担为共同目标的一系列国家中由国家和国际组织、机构和部门组成的自愿联盟。其构想是建设一个人人享有自由呼吸的世界，鼓励采取综合方法，利用慢性呼吸道疾病与其它慢性病之间的协同作用。这个国际联盟是由世界卫生组织倡导建立的，而卫生组织又是这个联盟的成员。这个联盟由41个国家和国际组织构成，涉及的专业有呼吸道疾病、公共卫生、基本卫生服务、家庭医生等，联盟是一个多专业的组合。

呼吸道疾病的分类

中国的呼吸道疾病现状

1979年，广州呼吸疾病研究所（简称“呼研所”）在广州成立。时任呼研所所长的钟南山带领全所上下专攻突发性呼吸系统传染病、哮喘与慢性咳嗽、慢阻肺和肺癌四个疾病领域的研究。

中国工程院钟南山院士和王辰院士在分析呼吸慢病现状时同时指出，中国总死亡人数的87%由慢性疾病引起，其中心脑血管疾病占比45%，癌症占23%；癌症中肺癌占到癌症致死第一位；慢性呼吸道疾病占致死总数11%，位于第三位。基于中国成人肺部健康研究代表性人群数据计算，中国慢阻肺患者人数约1亿；中国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总人数达4570万。哮喘规范化防诊治水平亟待提高。调查数据本身也对上述判断做出了最直接的呼应：71.2%的成人哮喘患者从未被医生诊断，仅有23.4%曾接受过肺功能检测，仅有5.6%接受了糖皮质激素治疗。如果以伤残为变量调整的生命年计算（DALYs，伤残调整寿命年），中国疾病负担最大的是呼吸道疾病，其次是脑血管疾病和心血管疾病，在呼吸道疾病中，以呼吸慢病和肺癌导致的疾病负担最大。针对呼吸慢病的管理，基层医生面对最广大的患者群体，但是医疗资源却存在不足。对于呼吸慢病中主要病种之一的哮喘，忽视哮喘的预防性治疗成为哮喘患者控制差的主要原因。不同于高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性疾病，中国长期以来缺乏慢阻肺、哮喘等慢性呼吸疾病全面的流行现状数据。

针对家长普遍关心的“儿童能否使用雾化治疗”问题，钟南山表示，雾化治疗适用于哮喘和慢阻肺，通过这种方法将支气管舒张剂、皮质激素类药物制成直径为几微米的小液滴或小颗粒，药物就会随着呼吸直接进入呼吸道和肺部，效果确实，副作用小。在呼吸疾病急性发作时，病人呼吸急促、浅短，采用一般的吸入治疗很难达到肺里，但此时可以采用持续雾化的方法进行吸入治疗，让药物及时、精准抵达肺部、气管部位，且对身体的副作用较小。儿童患者如果长期使用口服的皮质激素会影响正常的生长发育，在这种情况下，雾化吸入治疗是更有效的手段。　

中国是世界上最大的烟草生产国和使用国，每年因吸烟而死亡的人数在2010年已达到100万人，预计到2030年将达到每年200万人。目前中国已采取了一系列控烟措施，如部分城市出台了控烟条例、媒体宣传、提升公众意识等，但控烟形势仍然严峻、控烟工作任重道远。此外，空气污染在中国造成了巨大的人力和财政成本的损失。世界卫生组织（WHO）自2013年起开始追踪空气质量，以评估其对心脏病，中风，肺癌和其它呼吸系统疾病的影响。在2015年里，中国和印度各有110万余人死因与空气污染有关，两国死亡人数占了当年世界空气污染总死亡人数的一半。

2015年，世界健康基金会携手阿斯利康药厂等机构成立“中国呼吸疾病联盟”，探索将肺功能筛查列入社区卫生服务或居民年度体检范畴的可行性和益处。2019年7月发布的《健康中国行动（2019-2030年）》，制定了15项重大行动，其中有8项行动涉及呼吸疾病防治。从健康教育、控烟到慢性呼吸系统疾病防治专项行动，从防治呼吸道传染病到防治尘肺病等职业病、防治肺癌等恶性肿瘤，慢性呼吸疾病防治工作进入了一个新阶段。中国政府高度重视，将慢性呼吸系统疾病等慢性病防控纳入国家战略。降低慢性呼吸系统疾病等四类重大慢性病过早死亡率是《“健康中国2030”规划纲要》的重要发展目标之一。

美国的呼吸道疾病现状

1947年美国呼吸治疗学会（American Association for Respiratory Care，AARC）成立，标志着呼吸治疗学科开始建立，1956年美国呼吸治疗国家委员会（National Board for Respiratory Care，NBRC）成立，标志着呼吸治疗执业体制逐渐规范，1970年美国呼吸治疗教育鉴定委员会（Joint Review Committee For Respiratory Therapy Education，JRCRTE）成立，标志着美国呼吸治疗教育体制逐渐完善。

2019年的一项新研究显示：通过电子烟吸入加热的烟草蒸气会增大罹患哮喘和慢阻肺（COPD）的几率。数据还表明，与根本不使用任何烟草产品的人相比，定期使用电子烟和可燃香烟的人罹患慢阻肺（COPD）的几率可能高六倍。有关研究的报告已于2019年12月16日发布在《美国预防医学杂志》和2019年10月16日发表在《BMC肺医学杂志》（Pulmonary Medicine）。

美国疾病控制与预防中心（CDC）的统计数据显示，自2010年以来，美国每年死于流感的人数约为3.7万人。2020年的美国流感引发了大量的关注，自9月29日流感季开始以来，美国至少有2200万人感染，其中有21万人需要住院治疗，12000人死亡。在美国，大约有1200万人被诊断为慢阻肺，每年大约有12万人死于该病。美国癌症学会2020年1月8日发布的年度癌症报告显示，1991年至2017年，美国癌症死亡率下降29%，其中2016年到2017年下降2.2%，创有记录以来美国癌症死亡率的最大年度降幅。美国肺癌治疗最突出的优势是：第一，许多新药在中国不上市，第二，更先进的基因检测技术。

美国新冠肺炎累计确诊病例全球最多。截止2020年11月22日，超过1245万例，达到12,457,447例；累计死亡病例超过26.1万例，达到261,841例。至此，美国因新冠肺炎疫情死亡的人数，已经超过了美国在最近五次战争中（越南战争、朝鲜战争、伊拉克战争、阿富汗战争和海湾战争）死亡人数的总和。

美国睡眠医学会发布报告称，12%的美国成年人受到睡眠呼吸暂停的影响，但80%的人没有得到诊断。而全球近10亿人患有轻度至重度睡眠呼吸暂停，但大多数人甚至没有意识到它，更不用说接受治疗了。

加拿大的呼吸道疾病现状

1964年加拿大继美国之后成立呼吸治疗学会（Canadian Society of Respiratory Therapist，CSRT）。《生命与呼吸: 加拿大的呼吸系统疾病》（2007）报道：超过300万加拿大人受到5种严重呼吸系统疾病之一的影响——哮喘、慢阻肺（COPD）、肺癌、肺结核（TB）和囊性纤维化。而目前，据估计有160万加拿大人患有慢阻肺，但很多人自己却不知道。儿童呼吸道感染的危险因素包括吸烟（二手烟）、空气污染、职业化学品和粉尘以及房屋氡气。

关于流感。最易受流感影响的群体是：儿童、老年人和患有糖尿病、心脏或肺部疾病和哮喘等慢性健康状况的人，患有诸如哮喘等慢性健康状况的人，每年最有可能死于与流感有关的肺炎并发症的人数在500至1500名加拿大人之间。虽然流感的负担每年可能不同，但据估计，在某一年平均有12200人因流感住院，约有3500人因流感死亡。加拿大《全国免疫咨询委员会》（NACI）建议2020-2021年流感季节，向加拿大公共卫生机构提供关于使用季节性流感疫苗的年度建议。继续建议没有疫苗禁忌症的6个月及以上的任何人接种流感疫苗。

关于加拿大《哮喘行动计划》（ASTHMA ACTION PLAN）。哮喘行动计划允许你和你的医疗服务提供者创建一个个性化的程序来管理你的哮喘；你可以用它作为一种策略来确定你的哮喘什么时候发作，以及当它失去控制时如何管理你的哮喘。研究表明，与医疗服务提供者签订书面协议有助于你在家里控制哮喘。

关于睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea）。睡眠呼吸暂停综合征，俗称打呼噜、打鼾，也就是睡眠时呼吸暂时停止的睡眠障碍。可能很多人都没有意识到这种病症，但实际上它困扰着全球10亿人，并与糖尿病、心脏病和其他疾病息息相关，甚至可能会危及人的生命。据加拿大统计局估计，三分之一的加拿大人每晚睡眠时间到不了卫生部建议的7到9小时。然而，很少有人意识到，晚上睡不好，可能是由于睡眠中呼吸暂停，这是一种阻塞性睡眠障碍，可以导致人们在夜间停止呼吸，通常一次暂停可长达10至30秒。加拿大公共卫生署2014年的一项研究估计，有540万加拿大成年人被诊断出患有这一疾病，或具有患病的高风险。

2020年11月22为止，加拿大的新冠肺炎病例数超过32.9万，死亡11,455人，治愈26.3万人。2020年11月23日起，加拿大最大城市多伦多将于再度封城。目前，加拿大收紧入境旅客管制，11月7日起回国需提供核酸+血清双阴证明。加拿大公安部长比尔·布莱尔通过社交媒体宣布，将加拿大与美国之间的非必要跨境旅行限制措施延长到2020年12月21日。

关于中美加三国的慢阻肺的现状与治疗，请阅读博文《全球第3大死亡原因- COPD, 你所必须知道的慢阻肺》。

肺癌的基因检测

根据最新版的《中国EGFR与ALK阳性NSCLC诊断及治疗指南》，推荐病理诊断为肺腺癌、含有腺癌成分、具有腺癌分化或不能分型的NSCLC患者进行EGFR 基因突变检测，不吸烟或活检标本诊断的鳞癌患者也应进行检测。对于非小细胞肺腺癌，特别是非吸烟人群，推荐做基因检测。因为在这部分患者中，EGFR和ALK两个基因突变率较高，可以使用对应的靶向药物精准治疗。而靶向药物具有副作用更小、疗效更好的优点。对于非小细胞肺癌患者而言，目前有两套主要方案：（1）先检测EGFR基因，再检测ALK基因，两者都没有才考虑检测别的基因；使用传统测序方法，优势是性价比高，中国肺腺癌患者一半以上都是携带EGFR和ALK两个突变之一，所以经济条件不好的肺腺癌患者，采取这个方案比较合适；（2）同时检测几十、上百个癌症基因；使用新一代测序技术，优势是覆盖面大，一次了解综合情况，但它目前价格昂贵。当然，随着技术的进步，最终传统测序方法势必会被取代。但目前，依然是两者共存的局面。

中国大多数基因检测方法都是在传统的PCR、FISH等检测方法的基础上发展起来的。这些方法检测到的基因数量较少，往往存在假阳性和假阴性的问题。检测的准确性值得商榷。能够进行全基因组检测的生物公司在检测基因突变方面更为全面，但检测数据尚未经过科学验证。

在美国，专门用于基因检测的基础药物具有99%的灵敏度和99%的特异性，用于检测包括肺癌在内的实体瘤，并且这些结果已经在期刊性质上得到了充分的科学验证和公布。对于经济条件较好的患者，建议首选美国凯瑞思或foundation基因检测，这两家公司是全球首肯的研究机构，随时更新基因研究成果、靶向药物和最新临床试验。

在中国，肺癌的检出已进入中晚期阶段。显然，这些都是由于筛查不足造成的。肺癌患者需要明确的一点是，晚期肺癌已经转移到其它器官，即使在美国，它也注定不能治愈。只能说可以减轻疾病，减轻疼痛，延长生命周期。

随着基因检测技术的进步和成本的下降，国际医学专家更加强调肺癌患者做更多的基因检测，最好一次性做癌症全基因检测。这样，能够更加全面的在下面三个方面帮助肺癌癌症患者：

1、帮助医生为患者筛选出最可能从中受益的靶向药物，包括未上市的药物和用于其它癌症治疗的靶向药物。

2、提示患者对化疗方案的有效性和毒副作用，帮助医生和患者更加合理的选择化疗药物。

3、FDA已批准的肺癌靶向药物有十余种，还有更多的在研药物处于临床试验阶段。帮助肺癌患者获得可能获益的新药临床试验，最大化肿瘤患者治疗的希望。

呼吸道疾病的治疗与辅助治疗

1，药物

从最新的《医学百科》数据统计来看，用于各类呼吸道疾病的中西药物，大概500多种，中药和中成药约占三分之一。中药偏重在普通呼吸道疾病，而西药偏重在COPD、肺癌以及急性呼吸道疾病。

《医药经济报》2020年5月报道，据EvaluatePharma分析，呼吸系统疾病药物全球市场超过200亿美元，并以每年2.4%的速度增长，到2024年复合增长率为5%，略低于全球医药市场平均增长率（6%）。从全球来看，呼吸系统药物整体发展稳定，但增长趋势低于平均水平。IQVIA数据显示，抗哮喘和COPD药物销售额占比约1/3，其次为祛痰化药，再次为中药。呼吸系统用药院内市场过去五年发展迅速；哮喘、COPD市场占比大且增速高。从国内外市场来看，未来的畅销药主要在治疗哮喘和COPD子领域。  

临床上，越来越多的哮喘和COPD患者采用固定剂量的吸入型肾上腺皮质激素、β肾上腺素受体激动剂、白三烯受体拮抗剂。在哮喘品牌药方面。治疗严重型哮喘的生物药在临床上极大满足需求，代表药物有Xolair和Nucala。中重度哮喘第一个靶向生物药Xolair（奥马珠单抗）属于阻断IgE的单克隆抗体，2003年获批，2017年引入中国市场。Nucala为抗IL-5的美泊利单抗，2015年获批用于严重哮喘。还有用于哮喘的Singulair（孟鲁斯特）、COPD的Combivent（异丙托溴铵/沙丁胺醇）以及PDE4抑制剂Daliresp（罗氟司特）也值得关注。  

在肺癌治疗领域，目前全球各国已批准上市的抗癌药物大约有130-150种。用这些药物配制成的各种抗癌药物制剂大约有1300-1500种。按药物来源和作用机制分类，抗癌药可分为：

（1）传统细胞毒性药物，包括顺铂、紫杉醇、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺和苯达莫司汀等；

（2）分子靶向药，包括小分子靶向药甲磺酸伊马替尼、吉非替尼和安罗替尼等，大分子靶向药利妥昔单抗、曲妥珠单抗等；

（3）抗肿瘤生物药，包括细胞来源的大分子靶向药，还包括发酵产生的抗肿瘤抗生素，如平阳霉素和博来霉素等；

以及不属于上述类型的其它类型，比如糖皮质激素、动植物提取的具有抗肿瘤活性的成分及单体（如曲贝替定）、嵌合抗原受体T淋巴细胞和溶瘤病毒等。　　

2，疫苗

流感疫苗的作用是在接种疫苗后约两周内刺激机体产生抗流感病毒的抗体。抗流感抗体有助于预防疫苗中的病毒感染。疫苗接种对哮喘患者非常重要，因为流感会导致呼吸道和肺部进一步发炎。2020年9月，中国疾控中心发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》，建议医务人员；养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；重点场所人群以及其他流感高风险人群优先接种流感疫苗。结合新冠肺炎疫情持续全球流行的背景，指南推荐以下人群为优先接种对象：医务人员, 包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等；其他流感高风险人群，包括60岁及以上的居家老年人、6月龄-5岁儿童、慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性等。对于≥6月龄且无禁忌证的人群均可接种流感疫苗。

美国CDC数据显示，流感疫苗通常可以帮助将患病风险降低40%到60%；美国CDC表示，现在接种流感疫苗仍然是对抗流感病毒的一种有效方法。流感病毒有很多种类、也在不停变化。美国每年都会对疫苗成分进行审查，并根据需要进行更新以匹配当季高发的流感病毒。所以CDC建议所有6个月大或以上的人群应该在每年十月底前（流感季开始前）接种新一季的流感疫苗，通常打过疫苗后需要约两周时间体内才开始产生抗体。常规医疗保险可以100%报销流感疫苗的费用，通过保险报销是打流感针是免费的，如果没有保险，自费打疫苗也不贵。

加拿大批准使用两类流感疫苗：灭活流感疫苗（IIV）和减毒流感活疫苗（LAIV）。灭活流感疫苗通过注射接种，比较适合儿童、孕妇和慢性病患者；而减毒流感活疫苗通过鼻腔喷雾进行接种，不可用于孕妇或免疫力较弱人群。加拿大《国家免疫咨询委员会》建议所有想要预防流感的人注射流感疫苗。除了一些特殊群体不可以接种流感疫苗，基本上只要是6个月以上的人都可以接种流感疫苗。尤其是以下这类人群，更需要注意：患有慢性心脏病或者肺病的人；患有糖尿病或其它代谢性疾病以及免疫系统虚弱的人；6个月至18岁长期服用乙酰水杨酸（ASA）的人；老年人/儿童；在疗养院、养老院或其他医疗机构生活、工作的人；消防员、警察、救护人员等紧急服务人员；经常旅行的人。加拿大安省今年拨款7,000万加元购买超过500万剂流感疫苗，比去年多了70万剂。

除了流感疫苗，各国也相继研发其它抗病毒疫苗。《流行病防备创新联盟》于2017年为应对埃博拉疫情而设立。来自WHO的消息：有证据表明，rVSV-ZEBOV-GP疫苗可有效保护人们免受埃博拉病毒感染。2004年发现的冠状病毒细胞，但当年的SARS研究没有产生可用的疫苗。中国抗击非典的专家钟南山在非典疫情发生十周年的一个研讨会上回忆说，中国的研究院当年做非典疫苗非常辛苦，全部鉴定完成了，要到2006年，但是已经没有病人，所以就不做了。相比之下，针对中东呼吸综合征（MERS）冠状病毒的疫苗，目前也依旧没有。

关于COVID-19新冠病毒疫苗。目前，全球范围内，共有9种疫苗进入了最后一个实验阶段，即三期临床实验。在这一阶段，将对大量志愿者接种疫苗进行临床观察，因此，它也是难度最高的临床实验。德国药厂BioNTech表示，其与美国药厂辉瑞（Pfizer）合作研发的新冠疫苗注射剂，最快可以在今年12月获得美国和欧盟的批准，据悉有效率高达95%，但全面注射疫苗，估计要等到2021年第三季度。在加拿大，自由党政府总理特鲁多2020年10月份在联邦议会表示，如果加拿大卫生部批准使用COVID-19病毒肺炎疫苗，则联邦政府会确保加拿大人免费得到新冠病毒肺炎疫苗的注射。印尼政府海事和投资部长潘贾坦（Luhut Binsar Pandjaitan）表示，疫苗接种“很可能会在2020年12月的第三周开始”，将为900万国人接种中国疫苗。

在中国，2020年7月22日正式启动新冠疫苗的紧急使用，北京是第一个启动紧急使用疫苗计划的城市，目前接种疫苗者无一例明显不良反应，无一人感染。目前，中国的疫苗研发工作总体上是处于领先地位，每条技术路线都有进入临床研究阶段的疫苗，具体来说已经有13个疫苗进入了临床试验。其中，灭活疫苗和腺病毒载体疫苗两种技术路线共4个疫苗进入了III期临床试验。4个进入III期临床试验阶段的疫苗，总体上进展顺利，截止到目前共计接种了约6万名受试者，未收到严重不良反应的报告。初步显示了良好的安全性。

关于接种疫苗，中国的新生儿到儿童的接种疫苗有17次11种，成人应急接种疫苗有13种，其中与呼吸道疾病有关的一般有流感、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、卡介苗等，而美国和加拿大的疫苗情况，相差不大。

3，基因治疗与靶向治疗

肺癌基因治疗的目的原则包括抑制肺癌细胞的生长、抑制肺癌细胞的转移和杀死肺癌细胞。基因疗法可以概括为以下几种类型：阻碍原癌基因过量表达治疗、补偿抑癌基因表达治疗、抗血管生成基因治疗、自杀基因治疗、免疫基因治疗等。

除了肺癌，其它呼吸道疾病，也有基因治疗的措施。例如，CFTR基因治疗对肺囊性纤维化，显示出良好的安全性和潜在的效果。基因正常拷贝传递，即基因治疗，是治疗包括AATD（α1-抗胰蛋白酶缺乏症，是肺气肿最常见的遗传原因）在内的一些基因疾病的经验性疗法。

与其它癌症相比，肺癌治疗可以选择多种靶向药物。根据癌症的类型选择不同的靶向药物，阻碍癌症基因突变的途径。1975年，乔治斯·克勒与色萨·米尔斯坦发明了单克隆抗体技术。由于单克隆抗体的高度专一性，抗肿瘤药的靶向制剂开始以单克隆抗体为载体不断发展，同时也出现了许多单克隆抗体类抗肿瘤药。20世纪90年代末，汽巴-嘉基（1996年与山德士合并成诺华公司）通过靶向筛选的方式开发了最早的分子靶向抗肿瘤药物伊马替尼。伊马替尼的研发成功开创了靶向性抗肿瘤药研发的新模式。

4，中医中药

中医疗的整体性根源于中医的整体观念，即人的生理是完整的统一的多系统多层次综合而成的有机体，人的病理改变是致病因素与抗病力、局部与整体、内脏与体表、脏腑之间、气血津液之间等相互作用、相互影响的总和。因此，中医治疗既着眼于引起疾病的特定病因，更注重调整恢复人体正气，以及疾病发展过程特定阶段出现的病理改变，还考虑改善患者的症状与体征，或全面治疗、或分主次缓急，最终达到病、证、症全方位的痊愈或好转。并非是“头痛医头，脚痛医脚”，“见咳止咳”，而是针对病因，结合整体全面综合治疗。

中医强调治疗的目的是“以平为期”，即阴阳平衡、气血和调、脏腑功能协调，这其中包涵着现代系统论中“有序”的涵义。就是说疾病是邪胜正衰、阴阳失衡、气血失调、脏腑功能或亢进或低下或关系紊乱，那么，治疗则是为了使发生病变的人体恢复到原来结构与功能的“有序”状态。

中医药治疗的呼吸系统优势病种包括：（1）各种咳嗽（包括感冒后咳嗽、急、慢性支气管炎等）；（2）各种感冒、病毒性感染；（3）慢性阻塞性肺疾病的稳定期（缓解期）；（4）支气管哮喘的治疗；（5）肺间质纤维化；（6）支气管扩张症等。

5，营养疗法

（1）普通食疗：酸奶、白萝卜、大蒜、海带紫菜、白果、枇杷、柚于、北瓜、山药、栗子、百合、柿饼柿霜、凤凰衣（鸡蛋里面的内皮）、金双菊茶、大青叶茶、桔梗茶、橄榄茶、甘枣麦连茶、甘草醋茶、金柠茶、柏枣茶等，既可预防，又可修复，提高免疫力，是一种有效的辅助治疗方法，但总体来讲，在严重或急性呼吸道疾病的治疗方面，相对较弱；

养肺食疗方：

（1-1）梨水（或加冰糖、枸杞、花椒、川贝等）；

（1-2）银耳百合羹；

（1-3）山药小米粥；

（1-4）生姜蜂蜜汁；

（1-5）鸡蛋煲花椒；

（1-6）姜丝炒鸡蛋；

（1-7）麻油煎鸡蛋；

（1-8）松子仁糖蘸；

（1-9）橘糖小饼；

（2）功效营养制剂：益生菌、钙镁锌、VB、VC、VE、海豹油、大蒜精华水、辅酶Q10、姜黄素、白藜芦醇、原花青素、柠檬草、紫锥菊等，以及抗病毒的功效营养制剂牛膝草、牛樟芝、牛至油等。这种辅助治疗方法，在很多严重或急性呼吸道疾病的治疗或辅助治疗方面，有很好的效果，还可以修复药物带来的副作用以及修复对身体器官组织的伤害。具体的配方与剂量，请咨询加拿大注册营养师、注册健康管理师--博士龙。

6，健康管理

（1）健康心态：保持社交、拥有信仰；音乐疗法、回归自然；

（2）健康生活：清洗鼻、勤洗手、戴口罩、晒太阳；少坐电梯、修长指甲、睡个好觉；

（3）健康饮食：选择可以消除炎症、减轻炎症的食物，避免导致炎症、增加炎症的食物；选择提高免疫力的食物，避免降低免疫力的食物；具体的食物种类，因不同个体的体质、年龄而定；如何避免垃圾食品、转基因食品、非健康食品和抗营养素，请关注《加拿大博士龙排毒塑身免疫修复课程》的具体内容；

（4）健康运动：坚持快走、腹式呼吸、孙思邈养生功、八段锦、有氧运动；以及促进血液循环的泡脚、水疗、汗蒸、桑拿等养生方法；

（5）穴位按摩：针对感冒、哮喘、肺炎、慢阻肺等不同症状，穴位按摩有不同的位点和方法。

最后的话

呼吸道疾病本身种类繁多，除了环境和食物因素，呼吸道受其它病症影响的因素也很多，同时，呼吸道疾病也会导致身体器官的一系列并发症，因此，健康呼吸并不是免费呼吸那么简单和容易。要做到健康生活和健康呼吸，一定要学会健康地选择环境、食物、运动和生活方式（尤其是时序养生）；对于治疗性药物，一定要最大限度地减少药物性伤害；尽可能采用营养食疗的方法解决和预防疾病，用食物修复自身的免疫力和自愈力。这才是健康长寿的秘诀。

参考文献：

1，https://www.who.int/respiratory/zh/

2，https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=edf018854e70

3，https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=cbf320342949

4，https://www.zryhyy.com.cn/Mobile/Article/Index/312963

5，http://www.globecancer.com/zlzn/

6，https://lunghealth.ca/lung-disease/a-to-z/copd/

7，https://asthma.ca/

8，https://secure.cihi.ca/estore/productSeries.htm?pc=PCC33

9，https://www.publichealthontario.ca/en/diseases-and-conditions/chronic-diseases-and-conditions/chronic-respiratory-diseases

10，https://www.canada.ca/en/public-health/services/chronic-diseases/sleep-apnea.html

11，http://www.a-hospital.com

12，http://www.gov.cn/xinwen/gwylflkjz136/index.htm

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