一个西医误诊癌症案例的纠错分析

案例

外出晚饭后，我闲闲地踱步返回客居。进得大厅即感到出奇地安静，没有往日的喧嚣，工作人员个个轻手蹑脚。有人告 诉我有客来访，已在收发室等候我一个多小时。

收发室内坐着一位老者，边上站立着一位中年汉子。老者，被招待所领导称为“某书记”，岿然地默坐着，露着戚然的表情。

中年汉子说，老者的夫人患晚期食道癌住在“协和医院”，将于明早手术切除，现在想请我到医院出诊，看看能否想些其他办法。此时，老人开口说，须拜托你和我们一起乘公共汽车，我自己就是坐公交车来的。因为今天我听到有关你的介绍和消息时已经比较晚，司机下班了，而且这是我的私事，不方便动用公家配给我的小车。但你的车资由我出。

公交车拥挤，三人站立着，摇摇晃晃，一路无话。我暗自思量，晚期食道癌患者在“协和医院”明天手术，我去有什么用呢？应该是对患者与家属多作精神支持，鼓励他们与医院配合，并没有其他事情可做。

三人一行，步履匆匆，几经转车，到医院时天色漆黑。一间平房，是单人病房，周围花木扶疏，环境清幽，问口一盏灯，灯下有一张纸，依稀辨认出写着患者姓名、确诊病名、明天手术时间和医生名单。房内已有多名探望者，一位身着病号服的年长妇女和我交谈，介绍了她的病史，展示X光片上显示的硕大肿块。

望闻问切，循例进行，但切脉时却发生了十分离奇的事情，这位老妇人的脉象表达出食道非常健康，根本没有食道癌，这不禁让我大吃一惊。当然，也让我立刻精神一振，要搞清楚这个匪夷所思的古怪事。当此情景，相信没有任何医生会掉以轻心。再三再四地望闻问切，屏息，凝神，仔细地用心地体会着指下脉搏所表达的细微信息，代表食道的脉象部位的确毫无异常，说明食道健康正常。两千年来的中医学一再告诫我们，不能仅仅依靠脉象来判断疾病。但是，一个晚期食道癌竟然在脉象上毫无反眏，天下 绝无此等事理，这是不可能的!

这是一例误诊！我遽下断定。

现在的问题是：如何解释X片上那个硕大的食道肿瘤呢? 患者的脉象指示：这是一位贲门炎患者。此时我已豁然明瞭：一位严重的贲门炎患者，因为吞咽困难而接受食道检查，拍照时需吞食钡剂，以致贲门受到刺激而引发贲门与食道的严重神经痉挛，食道抽搐、扭曲、变形， 就可以拍出这样一张貌似食道肿瘤的照片。

当我把我的诊断告诉大家时，病房内所有的人都以惊愕的目光看着我，一言不发，露出难以置信的表情。唯独那位老妇 人情绪振奋，一再说她没有癌症，一定是医院搞错了，表现得精神矍铄，中气十足。

在这个病例的诊断过程中，我虽然应用了中医的基本方法“望闻问切”，但在病理分析中，中医的“阴阳五行”“八纲辨证”却毫无用武之地；现代医学的影像学检查，清晰地显示出病灶部位和形态，但却无言且冰冷地引导着你误入歧途。而我作为西安交大力学专业毕业生，当时任西安交大“生物力学”的主讲教师，对于固体材料在受力状态下的各种变形，早已司空见惯。

这张X光片，是一根粘弹性厚壁管—食道的扭曲与畸变，作为活着的人体器官，它承受着痛苦与磨难，但却无人能够听懂它的哀泣，唯有我。我用短短的三十分钟廓清了这个病例，但却完成了中西医学与工程力学千年难遇的相逢，在这个偶然的机遇中，力学承担了关键的角色。

我在一张纸上写下我的诊断和治疗意见，随即告辞。夜已渐深，还是那位中年汉子送我到住处，并代付车资。他告诉我，这位老书记刚刚听到别人讲我的故事，没有顾上吃晚饭，立即带着他直奔公共汽车站，因为听说我即将返回西安，索性就等在大门口。我这次北京之行是专程到部里办理赴美手续，1981年，出国是一件极为复杂的事情，所幸手续完成，明早返家，整理行囊，出发在即。

案例分析：

1，这是一例完完全全的癌症误诊案例：老太太贲门炎去医院检查，西医通过X光片上显示的硕大肿块，确定食道癌。居然还是大名鼎鼎的“协和医院”。当然，全世界“协和医院”有无数个，虽然在西安，但本文不知道是哪家“协和医院”，为什么没有肿瘤标志物检查？也许1981年肿瘤标志物检查不普及，但没有确诊，就要手术？！

2，本文医生的专业是中医，诊断过程中，中医也不是无用武之地，至少脉象诊断有用；但他采用了自己原来所学的专业“生物力学”，断定肿块是钡剂导致。他的结论非常具有挑战性，但也无懈可击，因为分析的结论与家属的描述和患者的症状，完全一致。

3，之所以会出现本文的西医误诊的这个案例，就在于现代的医院，完全依靠仪器诊断结果，医生们怕承担责任。这个案例也再次证明：健康不是依靠医院，也不是依靠医生，或者依靠仪器，而是日常生活的点点滴滴；一个人的健康长寿，一定要有一个长远的健康计划，并拥有一个自己的健康管理师，随时可以得到健康的咨询与问诊。

一个资深的健康管理师，不仅拥有中医、西医以及营养医学的全部知识，还需要有管理、运动、心理、食品、卫生、理疗，以及最前沿的分子生物学与细胞生物学的知识，这才是一个普通人健康长寿的福音！