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22岁女大学生，三个月没来月经，伴恶心、呕吐，母亲知道后，说她不乖，马上带她来医院检查。医生说：要多吃点。
小李22岁，是在读大学生，平时活泼外向，学习成绩也不错，是老师眼中的好学生，父母心中的好女儿。
这次月经已经超过三个月没来了，她有点担心自己是不是得了什么严重的疾病，又或者自己卵巢早衰，于是她决定周末回家跟妈妈说一下。
这是个周天的早上，秋高气爽，她妈妈向往常一样准备了豆浆和包子，可是小李刚刚坐上饭桌，就开始出现恶心，还想吐。
妈妈问她这样子多久了？她说有一段时间了，最近不爱吃东西，有时候看到吃的东西，就想吐，就像刚刚那样。
妈妈一看就觉得有点不对劲，肯定是身体出了什么毛病，于是她接着问她除了恶心、呕吐，还有没有什么特别的。
她就趁此机会跟妈妈说了自己已经三个月没有来月经了。妈妈一听，心里想这孩子不会怀孕了吧。确实停经、恶心、呕吐，这几个加起来，让人最先想到的就是怀孕。于是妈妈对她说：你这孩子怎么这么不乖啊，走，妈妈马上带你去医院检查一下。
于是她们就来到了我的门诊。小李妈妈跟我描述了一下病史，我就把她妈妈请出诊室外，因为有时候妈妈在，孩子不会讲实话的。
根据小李的表现，我的第一反应也是怀孕，于是我问她有没有男朋友。她马上摇了摇头，说：一直都是单身。
在读大学生，没有对象，难道不是怀孕。有时候患者的话不一定可信，尤其越漂亮的女人越会骗人。我还是让她去验一下尿妊娠。
尿妊娠试验结果是阴性的。那不是怀孕，就有可能是闭经了，闭经是妇科中很常见的症状，也是比较难找到原因的一种症状，因为闭经的原因太多了。
小李按自身原有月经周期停止3个周期，故可以诊断闭经。闭经包括生理性与病理性，生理性闭经有青春期前、妊娠期、哺乳期与绝经后。病理性又常区分原发闭经与继发闭经。
月经的发生依赖于大脑-下丘脑-垂体-卵巢轴系的启动，所以如果下丘脑、垂体、卵巢、子宫发生病变的话，都有可能发生闭经。所以要想治好闭经，就要想找一下发生病变的部位在哪里。
我先让患者去验一下性激素检查，为了保险起见，我让她抽血的同时再验一下血HCG值情况。抽完血，又让她做了一个经腹部的妇科彩超。
彩超提示子宫双附件未见明显异常，内膜厚0.9cm。血hcg是阴性的。性激素检查提示LH、FSH、E2均偏低，考虑低促性腺激素性闭经，病变可能在下丘脑-垂体。
做了颅脑磁共振，颅脑未见明显病变。于是我接着问她最近生活习惯有没有改变？学习压力大不大？睡眠质量怎么样？因为精神状态有时候也会造成闭经的。
这时她才告诉我，她因为想要苗条的身材，于是通过节食来减肥，每天早上吃一个苹果，午餐吃一点点米饭和素菜，晚餐则略过。这半年时间她凭借自己的毅力，瘦了将近10斤，
她除了没有来月经，晚上睡眠充足人却感到很疲累，有时候还会头晕眼花，她以为这些症状是自己没吃东西，能量不够引起的，就没有引起注意，依然自己鼓励自己一定要坚持住。
所以我初步考虑闭经的原因可能跟她节食减肥有关。她由于减肥过度，长期营养不良，扰乱了下丘脑垂体与卵巢的内分泌调节功能，才导致了性腺激素分泌不足，进而引发闭经。
她的恶心、呕吐可能跟节食也有关系。因为长期不吃饭，久而久之，身体电解质及体内激素失衡导致厌食症的出现。如果严重的话，人体极度的营养不良，甚至可能会危及生命。
于是我开了点地屈孕酮片，让她回去吃十天左右，一般停药7天内会来月经。如果会来月经，就更加证实了病变在下丘脑-垂体；如果没来月经出血则病变有可能在子宫。
除此之外我还告诉她回去要多吃点，注意均衡饮食，如果想控制体重，最好请教正规的营养师和健管师来做一对一的方案。她表示再也不敢贸然节食了。
什么是闭经？
超过14岁，未发育；或超过16岁，已发育，但月经未来潮，叫原发闭经。正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期停止3个周期以上，叫继发闭经。
闭经的原因有哪些？
1、先天性生殖道器官发育畸形
2、生殖道肿瘤
3、各种原因引起的不排卵
4、垂体肿瘤、卵巢发育不全、卵巢早衰等
5、各部位的感染破坏了功能
6、各部位的创伤与手术破坏，化疗或放疗的损伤等
7、全身营养不良与精神创伤影响各器官功能
8、甲减
9、药物性闭经
这个案例中的小李还好及时到医院就诊，如果她没有重视，长期这样节食的话，就会造成发育不良甚至不孕不育的后果。同时还可能造成骨质疏松，并增加患癌风险。
希望大家能够积极的寻找科学合理的减肥方法，让自己健康的瘦下来，而不是盲目的饿瘦自己，为将来的身体健康埋下可怕的隐患。
爱美之心虽人皆有之，大家应该树立正确的审美观，不要为了骨感美而过度的节食减肥，想保持苗条的身材，还是要通过合理饮食及适当运动来实现。
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