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新冠疫情已经两年了。目前,全球已经开发出了几种疫苗,包括病毒载体疫苗、核酸疫苗、蛋白重组疫苗、灭活疫苗等。其中,导致血栓的明显案例,主要是腺病毒载体疫苗(牛津/阿斯利康和强生/杨森)和核酸疫苗(辉瑞和莫德纳)。
1,腺病毒载体疫苗是将新冠病毒的刺突糖蛋白(S蛋白)基因重组到腺病毒基因中。接种该类疫苗后,基因重组腺病毒在体内表达新冠病毒S蛋白抗原,诱导人体产生免疫应答。中国生产腺病毒载体疫苗的公司是天津康希诺生物股份公司。陈薇院士团队研发的腺病毒载体疫苗。欧美的牛津/阿斯利康AZD1222属于腺病毒载体疫苗。强生/杨森(Johnson & Johnson/Janssen)公司的疫苗是一种腺病毒载体疫苗。
2,辉瑞和莫德纳疫苗含有信使RNA(mRNA),属于核酸疫苗。核酸疫苗包括mRNA疫苗和DNA疫苗,是将编码S蛋白的基因,mRNA或者DNA直接注入人体,利用人体细胞在人体内合成S蛋白,刺激人体产生抗体。通俗地说,相当于把一份记录详细的病毒档案交给人体的免疫系统。
3,灭活疫苗。武汉生物制品研究所研发的是新冠病毒灭活疫苗。最大问题,是抗体依赖增强效应(ADE),使病毒感染加重;以及导致过敏,诱发荨麻疹等等。目前尚未发现血栓案例。
去年,网络流行一个视频:mRNA疫苗风险巨大。这里有读者提出质疑:
https://www.***/news/2021/06/10/749584.html
https://new.qq.com/rain/a/20210610A02GPW00
但无论如何,疫苗导致血栓的事实是存在的。
首先,接种疫苗后的症状,包括严重的头痛、视觉改变、持续腹痛、恶心呕吐、背部疼痛、胸痛、呼吸急促、腿部疼痛或肿胀、瘀点、容易擦伤或出血。
其次,接种后全身乏力、腹痛、肺栓塞、复视、眼部血栓、中风、癫痫发作,这些案例都是疫苗接种导致血栓的真实案例。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8408483/
https://j.eastday.com/p/163003671677016951
http://news.bioon.com/article/6786245.html
https://zhuanlan.zhihu.com/p/365969216
https://zhuanlan.zhihu.com/p/364688560
那么,普通人遇到这样的情况,应该如何应对呢?
首先是在医院的的正规抗凝治疗,常用的药物有:
1,肝素,它也存在于肺、血管壁、肠粘膜等组织中,是动物体内一种天然抗凝血物质。
2,香豆素类,常用的有双香豆素 、华法令和新抗凝等。华法林是经典的抗凝药物;
3,非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC);
4,抗血小板药,如阿斯匹林和潘生丁等对防止血栓形成有效;
5,蛇毒溶栓剂,如去纤酶、抗栓酶和清栓酶可溶解已形成的血栓使血管再通;
6,目前新型口服抗凝药物,特指新研发上市的口服Ⅹa因子和Ⅱa直接抑制剂,前者包括阿哌沙班、利伐沙班、依度沙班等,后者有达比加群。
中医西医和营养医学方面更多的治疗,请参见博文:
斑块与血栓及其预防与处理
https://www.backchina.com/blog/250647/article-253875.html
血栓的原因与饮食原则
https://www.backchina.com/blog/250647/article-352984.html
新冠疫苗导致心脏永久损伤?
https://www.backchina.com/blog/250647/article-343365.html