足部下垂（Foot drop）的诊断与改善

足部下垂（Foot drop）的诊断与改善

足部下垂，即脚下垂，是一个看似简单的名称，可能是一个复杂的问题。它可以被定义为踝关节和脚趾背屈的显著弱点。足和踝背屈肌包括胫骨前肌、拇长伸肌（EHL）和趾长伸肌（EDL）。这些肌肉在摆动阶段帮助身体清理足部，并在脚跟着地时控制足部的跖屈。这组肌肉的虚弱导致马蹄内翻畸形。这有时被称为跨步步态（stride gait），因为患者走路时往往会过度弯曲臀部和膝盖，以防止在摆动阶段脚趾接触地面

诊断

足下垂通常是在体检期间诊断出来的。您的医生会观察您走路并检查您的腿部肌肉是否虚弱。他或她还可能会检查您的胫骨以及脚和脚趾的顶部是否麻木。

1，成像测试

足下垂有时是由椎管中的骨骼过度生长或肿瘤或囊肿压迫膝盖或脊柱的神经引起的。成像测试可以帮助查明这些类型的问题。

（1）X 射线。普通 X 射线使用低水平的辐射来显示可能导致您的症状的软组织肿块或骨病变。

（2）超声波。这项技术使用声波来创建内部结构的图像，可以检查神经上的囊肿或肿瘤，或者显示神经因受压而肿胀。

（3）CT扫描。这结合了从许多不同角度拍摄的 X 射线图像，以形成体内结构的横截面视图。

（4）磁共振成像（MRI）。该测试使用无线电波和强磁场来创建详细的图像。MRI 在可视化可能压迫神经的软组织病变方面特别有用。

2，神经测试

肌电图（EMG）和神经传导研究测量肌肉和神经的电活动。这些测试可能会让人不舒服，但它们有助于确定受影响神经的损伤位置。

具体表现为：

（1）腓肠肌、比目鱼肌：不产生前掌部的屈曲而可看见跟骨的明显运动；

（2）由胫骨后肌，腓骨长、短肌，前掌部相对于后掌部呈跖屈，未见跟骨的明显运动；

（3）由趾长屈肌代偿，伴足趾的较强屈曲；

（4）由足母趾长屈肌代偿，伴足母趾的屈曲；

（5）椎管狭窄、黄韧带肥厚、关节突关节增生内聚，侧隐窝及神经根管狭窄，再加上间盘突出钙化，小腿的前肌群和外侧肌群麻痹，而小腿后肌的改变，肌小节的丧失、水分的丧失，胶原沉积和粘滞性的改群痉挛牵拉，就引起足下垂。

治疗

足下垂的治疗取决于病因。如果病因得到成功治疗，足下垂可能会改善甚至消失。如果病因无法治疗，足下垂可能是永久性的。

足下垂是骨外科体征之一。患者坐位，两下肢自然悬垂，如见足处于跖屈位且完全不能主动背屈与内、外翻，则为足下垂。本征可见于坐骨神经麻痹和腓总神经麻痹。前者所致本征，足趾既不能背屈，也不能跖屈；而后者所致本征，足趾可跖屈；据此可鉴别二者。另外本征还可见于脊髓灰质炎、进行性肌营养不良、低血钾性周期性麻痹与下肢瘫痪等。

Foot drop is one of the signs of orthopedic surgery. The patient sits in a sitting position with both lower limbs hanging naturally. If the foot is in plantar flexion and cannot actively dorsiflexion and inversion and valgus at all, it is referred to as foot drop. Intrinsic symptoms can be seen in sciatic nerve palsy and common peroneal nerve palsy. The former causes the toes to be neither dorsiflexed nor plantarflexed; the latter causes the toes to be plantarflexed; based on this, the two can be distinguished. In addition, intrinsic symptoms can also be seen in poliomyelitis, progressive muscular dystrophy, hypokalemic periodic paralysis and paralysis of the lower limbs.

足下垂的治疗可能包括：

（1）矫形器或夹板（Braces or splints）。脚踝和脚上的支架或适合您鞋子的夹板可以帮助您将脚保持在正常位置。

（2）物理疗法。加强腿部肌肉并帮助您保持膝盖和脚踝运动范围的运动可能会改善与足下垂相关的步态问题。伸展运动对于防止脚后跟僵硬尤为重要。

神经刺激。有时刺激抬起足部的神经可改善足下垂。

（3）手术。根据原因，如果您的足下垂相对较新，神经手术可能会有所帮助。如果足下垂是长期存在的，您的医生可能会建议进行融合脚踝或足部骨骼的手术，或者将工作肌腱和附着肌肉转移到足部不同部位的手术。

（4）营养疗法。

治疗足下垂常见的其它方法有足部温热疗法、康复锻炼、针刺与按摩、佩戴支具、胫前肌及趾长伸肌腱悬吊、胫后肌腱转移治疗足下垂、腓肠肌内外侧头前移、重建伸趾功能术、手术切除、电刺激等。

生活方式和家庭疗法

因为脚下垂会增加绊倒和跌倒的风险，请考虑在家中采取以下预防措施：

（1）保持所有楼层整洁。

（2）避免使用扔地毯。

（3）将电线从人行道移开。

（4）确保房间和楼梯光线充足。

（5）在楼梯的顶部和底部台阶上放置荧光胶带。

（6）营养疗法（请咨询健康管理师）。