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腰椎与椎间盘:损伤与修复
腰椎的生理学解剖
椎骨计算都是从上往下计算的,体外生理标志没办法确定,可根据拍片来计算。从上至下计算,颈椎是C1至C7,胸椎是T1至T12,接下来就是腰椎L1至L5。
腰椎(lumbar vertebrae):
1、人体的腰椎L1~L5共有5块;
2、每一块腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。
3、腰椎的结构有椎体、椎弓根、椎板、棘突、横突及上关节突、下关节突,与胸椎不同,椎体及椎弓根较大;
4、棘突呈长方形,水平方向向后突出,间隙清楚,脊椎穿刺容易进入椎管。棘突板状水平伸向后方,相邻棘突间间隙宽,可作腰椎穿刺用,关节突关节面呈矢状位;
5、第三腰椎横突特别长,其上附着筋膜、韧带及肌肉,还有脊神经(L1~3的背侧支——臀上皮神经),通过腰背筋膜间隙,该处活动量最多,所受应力最大,诱发劳损性损伤最多,临床所遇到的第三腰椎横突综合征及臀上皮神经炎即属此类疾患。
椎间盘
椎间盘实际上是一个密封的容器,上下有软骨板,它是透明软骨覆盖于椎体上、下面能环中间的骨面。
1、软骨板;
2、纤维环:由胶原纤维束的纤维软骨构成,位于髓核的四周。
3、髓核:被上下的软骨板与纤维环一起密封起来。纤维用的纤维束相互斜行交叉重叠,使纤维环成为坚实的组织,能承受较大的弯曲和扭转负荷.纤维环的前侧及两侧较厚,而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带,后侧的后纵韧带较窄、较薄。
因此,髓核容易向后方突出,压迫神经根或脊髓。当椎体承受纵向负载时,髓核用纤维环借其良好的弹性向外周膨胀,以缓冲压力,有减震作用,在行走、弹跳、跑步时防止震荡颅脑。还可使脊柱有最大的活动度,使人能进行腰部的各方向活动。椎间盘的这种结构,允许椎体间借助髓核的弹性和移动以及纤维环的张力做运动,但是纤维环一旦破损,其间包裹的髓核就会穿过破损的纤维环向外突出,即发生了椎间盘突出(脱出),压迫脊髓或神经根,引起相应的症状和体征
各部位损伤的情况
L1 脊髓损伤
L1 脊神经影响骨盆/臀部区域的运动和感觉。虽然这些区域的运动和感觉功能在 L1 SCI 时会完好无损,但腿部可能完全瘫痪或缺乏感觉。此外,肠道和/或膀胱功能可能会受到影响。
L2 脊髓损伤
L2脊神经影响大腿上部前部的感觉。参与弯曲臀部(臀部屈肌)和将双腿并拢(臀部内收肌)的肌肉也在这个水平与脊髓相连。因此,患有 L2 脊髓损伤的人将能够感觉到他们的大腿上部并移动他们的臀部,但可能无法移动或感觉到他们的小腿。
L3 脊髓损伤
L3脊神经影响小腿和膝盖前部的感觉,以及伸直膝盖(膝盖伸展)和向外旋转臀部(外旋)的能力。因此,在这个水平腰椎脊髓损伤的人会有更多的髋关节和膝关节运动,但可能缺乏脚踝和小腿的感觉和运动。
L4 脊髓损伤
L4脊神经影响小腿前部和内侧区域的感觉。主要测试向上抬起脚(踝背屈)的能力,以确定该水平的脊髓是否已受伤。然而,许多其他的运动功能也连接在这个层面。受 L4 脊神经影响的髋关节功能包括使腿向后(伸髋)、向外拉腿(髋外展)和向内旋转髋(内旋)的能力。膝关节的弯曲(膝关节屈曲)、踝关节的左右运动(内翻和外翻)以及脚趾的伸直(脚趾伸展)也由该水平的脊神经控制。 L4 脊髓损伤后,髋关节、膝关节和一些踝关节功能完好无损,而足部的感觉和运动控制可能会受到影响。
L5 脊髓损伤
L5脊神经影响小腿外侧区域的感觉,直至大脚趾、第二脚趾和中脚趾。弯曲和伸直大脚趾的能力(屈伸)和分开脚趾的能力(外展)也受 L5 脊神经的影响。因此,在这个水平腰椎脊髓损伤的人会在脚部有感觉和运动,但可能仍然缺乏腿后部的感觉和一些脚踝运动。
健康管理
1,检查,拍片,确定是否需要手术
2,修复,首选食疗,加上功效营养素
3,针灸与按摩,必须咨询健康管理师
4,运动康复与理疗,必须咨询健康管理师