老年期痴呆分几种？

    老年期痴呆是老年期常见的一组慢性进行性精神衰退性疾病，在老年人的疾病谱和死亡谱中占有重要的位置。目前认为，老年期痴呆是由于慢性或进行性大脑结构的器质性损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群，是患者在意识清醒的状态下出现的持久的全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失。

老年期痴呆（Dementia in Elderly，Senile Dementia，SD，老年性痴呆）与老年痴呆症（老人痴呆症，早老性痴呆症，Alzheimer’s disease，AD，阿尔海默症，阿尔茨海默病），两者不是同一概念。

老年期痴呆分4种：

1、老年痴呆症（Alzheimer’s disease，AD）。AD患者大脑的重要改变表现为脑普遍萎缩，以与高有序认识能力相关区域如海马及相应皮质部位尤为明显，脑室扩大，脑沟变宽。中枢神经区域神经元和神经突触戏剧性的明显减少或消失。神经节细胞广泛变性，出现收缩、空泡形成与脂质沉着，并伴有典型特征性的，以额叶为主的弥散性老年斑（SP）多在50－60岁发病无明显诱因，神经原纤维缠结（NFT）。

2、血管性痴呆（Vascular Dementia，VD），含多发梗塞性痴呆（Multl-infarct Dementia，MD）。最常见的有多发性脑梗死性痴呆，是由于一系列多次的轻微脑缺血发作，多次积累造成脑实质性梗死所引起。此外，还有皮质下血管性痴呆、急性发作性脑血管性痴呆，可以在一系列脑出血、脑栓塞引起的脑卒中之后迅速发展成痴呆，少数也可由一次大面积的脑梗死引起。

3、混合性痴呆（Mixed Dementia，MD）。同时存在有老年痴呆和血管性痴呆的症状，有时鉴别很困难。据欧美各国统计：脑变性疾病引起的痴呆――AD占50％以上，脑血管病引起的血管性痴呆占15％－20％。据日本的统计资料：AD占33.7％，血管痴呆占36.3％，混合性痴呆占19.5％，其它原因引起的痴呆占10.5％。我国27个城乡的普查资料表明：60岁以上老人中血管性痴呆的患病率为324/10万人口，AD为238/10万人口；血管性痴呆的患病率城市高于农村，AD正相反，农村多于城市。

4、全身性疾病引发的老年人痴呆。皮克病、亨廷顿舞蹈病性痴呆、进行性核上性麻痹、帕金森病性痴呆等等，都是脑变性疾病引起的痴呆。甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症也可能引起痴呆。恶性肿瘤引起代谢紊乱可导致痴呆，脑肿瘤也可直接损伤脑组织导致痴呆。

正常老龄人口中，每年约有7％－12％的人转为轻度认知障碍。这些患者的早期病症并不明显，如不能及时发现和治疗，其中的40％将最终发展为中重度AD。

老年期痴呆的发病情况各国不完全一致。65至69 岁人群中为 4％，65岁以上AD患病率为5％左右，而在 85 岁以上的老年人中，该比例则为 36％，欧美各国的统计结果为4.1％－5.1％。1990年，我国上海地区的调查结果为4.69％，其中AD约占60％，VD约占27％，AD的患病率高于VD。2005年，北京、上海等6城市4万余名老人入户访问的调查显示，老年痴呆患病率在65岁以上人群当中平均为6.6％，且随着年龄的增长而上升。AD可延续20年，早期或轻度9年，中期或中度5年，恶化6年。在西方国家AD是继心脏病、肿瘤和中风之后，排在第四位的导致死亡的疾病。

（收集）

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