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本周交代的学习资料: 一本书
”THE CHECKLIST MANIFESTO-HOW TO GET THINGS RIGHT” BY ATUL GAWANDE. ISBN: 978-0-8050-9174-8
书是好书,也值得一读,但更让我震惊的是正文开始的一个发生在奥地利的案例.医院的整体水平令人赞叹,生命价值得到充分体现!
阿尔畀斯山下一个小镇,一对年轻夫妇带着他们三岁的女儿去林边散步.刚意识到孩子走出他们的视野时便发现她已掉入一冰凉的鱼塘.当然他们立即跳入水里,但直到30分钟后才在塘底找到.他们把她拉到岸边.按照紧急电话的那头,做起了心肺复苏术.
急救中心人员8分钟后到达,立即着手抢救和讯问情况.小故娘完全没反应,没血压,脉搏,呼吸.体温仅66度(华氏, 约19摄氏度),瞳孔放大,无对光反应.一切都意指脑功能丧失:她已死亡.
但CPR仍在继续,赶来的直升飞机将她送到最近的医院,并直接进入手术室.急救组人员马上连上体外心肺机,切开右侧腹股沟,插进一硅管抽出血液.再从另一股动脉将血液返入她体内.同时调节其含氧量和温度.此时压胸的动作告一段落.这样,一个半小时过去了.到两小时时她的体温回升了十度,心脏又恢复了跳动.这是第一个反应的器官.
6小时后体温接近正常.行动组打算撤除体外循环改用呼吸机.但她的肺里仍灌满了鱼塘水和脏物,所以氧气不可能通过这样的肺被输送到血液中.立即采用人工肺(ECMO-Extracorporeal Membrane Oxygenation)术，医师执行开胸，设备直接进入主动脉和心脏。
ECMO替代了她的心肺，腹股沟的管道被撤除，缝合了伤口。整队人马和病人移送ICU，带着开着的胸，当然用无菌朔料覆盖着。然后支气管镜被插入来清洗肺内脏物。再换成人工呼吸机，这样便又回到手术室关胸。
后来的两天，她的器官一一回复功能，肝，肾，肠等，除了大脑。CT检查发现大脑水肿严重，但无坏死。便在颅骨上开洞，插管来检测颅内压。用药物和输液调节她的颅内压，使之恒定。她始终昏迷，但生命渐渐回苏了。
后来，她的瞳孔开始对光亮有了反应，有了自主呼吸。一天，她醒过来了！两周后，她回家了。右腿和左臂有部分的麻痹。说话很混沌。
又经历积极的门诊康复治疗，到五岁时，几乎完全恢复正常，像任何一个五岁的姑娘一样。
作者举这样一个例子是要说明当时在场的人员每一步都走对且非常及时，否则后果完全不一样。由此引出他的主题：平时严格的训练并学习一些紧急状况的思考顺序，对应付意外极为有用。
我则从中更体会到一些值得我们借鉴的。
奥地利是个不算非常发达的小国，事情发生在山边小镇。真不容易呀！