董小姐完了，推荐她的那个大佬呢？....
来源：倍可亲(backchina.com)
国家卫健委高效处理，终于可以告别朋友圈、微信群里董小姐的大头照。说实话，一个多月高频欣赏林青霞的玉照也得审美疲劳。何况是董小姐横向中分、美颜指数爆表的“俏颜”？幸甚幸甚。
01
卫健委与协和医学院接连发布的两份处罚决定，吊销肖某医师执业证书的同时，撤销董某莹4项证书，据说这是开了先例。卫健委的通报写的非常详细，对董小姐一路走来的“瑕疵”做了详细的梳理。
唯一称得上美中不足的是，没有公布董小姐进“4+4”的推荐人——推荐信是进“4+4”最重要的门槛之一，不知是哪位大佬慧眼识人选中了这位天之娇女，推荐这种成色的“人才”进协和应当负怎样的责任，都很让人好奇。
好在目前的结果，还只是此次风波的上半场，理论上讲应该很快就会有下文。因为通告明确表示，国家卫健委卫正联合有关部门，继续深度调查，后续情况将向社会公布。对此，可以报抱有期待。既然是开了先例，那就有例可循，应该会有“后例”吧。
事情进展到这步，对董小姐“抄（走）近（后）路（门）”的定性，应该再无争议。剩下的争议点就是“4+4”改革了。区区一个董小姐，其实没什么了不起。孵化董小姐的量产机制“4+4”，才是看点。
02
事到如今，还有朋友为“4+4”改革鸣不平，他们的观点是：“4+4”改革的初衷是好的、机制也是好的，只是具体执行中出了问题。报以最大善意理解之，也只能说是很傻很天真。
撇开实际效果不谈，世上哪有不好的政策？哪份文件的白纸黑字，字字珠玑，都善意满满的花好桃好。没有这点公文写作的基本功，吃什么财政饭？这应该是最起码的常识。只是国人特别吃这套“为了你好”的语言贿赂，所以中国的官好当、事好办。
“4+4”的初衷当然是好的。跨界选材培养复合型人才，打破专业院校的垄断，缩短医学人才的培养周期，每条都堂堂正正，哪条都摆的上台面。但是，这些良好的“初衷”怎么在执行中保持公平公正呢？当下无解。
须知，就算政策制定者是一心为公、动机纯良，也不能保证政策执行者同心同德。在多X个国人最爱的监督部门，更多了X个“初衷”。初衷是好的，但是蛋糕是实实在在的香，分蛋糕的手也是多的。
所以，“初衷”解释不了问题，更解决不了问题。
总之，公共政策的评价，都要以实际效果为标准。“论心不论迹”，是乡愿之词。
03
归根结底，“4+4”的初衷再好，当初也不该搞。
因为任何公共政策政策有效执行的前提是公开，这种公开不仅是信息披露的公开性，还要有监督反馈的外部性。否则，只要是“内部人控制”的暗箱操作，就一定会跑偏。
医学领域本身就有很高的专业门槛，天然有“圈子化”的倾向。再加上行政化的管理模式，又筑了一堵高墙。墙外的不明就里，墙内的知而不言。如果不是肖某的家务事乱作一团，以非常无厘头的方式、十分蹊跷地撕开了高墙的一条缝，董小姐们还会源源不断入圈。这场意外的曝光是偶发的事故，高度封闭才是常态。
因此，“4+4”这样“初衷很好”的改革本就不该搞。协和王院长当初是虑不到此，还是有意为之，并不重要。这也不是王院长的个人责任问题，这种暗箱机制下，没有“4+4”也会有“4+3”。只要改，那就一定改不好，乃至越改越糟。
不仅是医学领域，其他高度行政化的领域也一样。
04
医官是官，别的官更是官。推而广之，可以说：以目前的情况，任何扩大行政体系自由裁量权的增量改革、积极作为都不宜搞。
官僚体系的权力没有外部制约，只要是扩权的积极作为，都是不改不好、改了更糟。这种“好心办坏事”的情况，司空见惯。
地方领导关心市容市貌，初衷好不好？一纸令下，所有招牌变绿。
市场监督部门加强管理，初衷好不好？还没“加强”多久，就要“集中整治整治乱收费、乱检查、乱查封问题”。
税务改革提高精准度，初衷好不好？企业喜提十几二十年的陈年补缴。
……
出问题的从来都不是初衷，都是“执行中出了问题”。但执行就没有不出问题的，奈何？只有少出新花样。萧规曹随的常态运行不出岔子，已经相当不易，就别“自行加戏”地添乱了。
当务之急，不是积极作为、增量改革的政策加法，而是减少管制、放权民间、安静勿扰的权力减法。唯有如此，权力才会有边界。权力有了边界，很多问题就不是问题。还是以“4+4”为例，如果董小姐入圈时就有舆论监督的及时反馈，何至于憋了坨大的？当然，权力天然有扩张的冲动，确实难以克服。那就能克服多少是多少，也不强求太多，马马虎虎能过日子就行了。
总之，为官为民都要诚实面对现实。事不可为则不为，强作解人，徒增烦恼。管事的要减少“做好事”的冲动，以免“好心办坏事”的尴尬。老百姓也要降低“好政策”的预期，才不至于期望越高失望越大。清静勿扰，官民两便，相忘于江湖，虽然好不到哪里去，但也坏不到哪里去。
