为什么西药有那么大的副作用？

为什么西药有那么大的副作用？

中药副作用小，西药副作用大。这是很多人都知道的。为什么？下面来从西药药物的有效成分来分析一下，仅供参考。

当代西药药物的制备，基本上都已经工业化了，这是药剂学（Pharmaceutics）研究的核心。药剂学是一门研究药物制剂剂型的处方设计、生产工艺、合理应用以及药物制剂剂型和药物的吸收、分布、代谢及排泄关系的综合技术科学。药剂学为药学的一门分支，只专门研究药物制造的部分，而药学本身主要是利用各种医药知识为病人提供更高质素的医药治疗及服务。

现代药物的主要剂型分类如下：

1，按形态分类：液体剂型（如溶液剂、注射剂等）、固体剂型（如丸剂、片剂、粉剂、胶囊剂等）、半固体剂型（如软膏剂、凝胶剂等）、气体剂型（如气雾剂、喷雾剂等）。

2，按分散系统分类：溶液型、胶体溶液型、乳状液型、混悬液型、气体分散型、固体分散型。

3，按给药途径分类：经胃肠道给药的剂型、不经胃肠道给药的剂型。后者又分为：（1）注射给药 如静脉注射、肌内注射、皮下注射和皮内注射等。（2）呼吸道给药 如吸入剂、喷雾剂、气雾剂等。（3）皮肤给药 如外用溶液剂、洗剂、搽剂、软膏剂、糊剂、贴剂等。（4）粘膜给药 如滴眼剂、滴鼻剂、含漱剂、舌下片剂、栓剂、膜剂等。一般把直肠给药也归于粘膜给药一类，如灌肠剂、栓剂、直肠用胶囊栓等。

药剂学最主要的理论之一，就是药物制剂的稳定性。药物的稳定释放、稳定吸收、稳定发挥药效，是人们最为关心的。要达到药物（化学混合物）在体内的稳定性，就需要加入各种不同的化学物质，以抵抗环境的不稳定因素对于药物的分解作用，比如抗酸物质、抗氧化物质、水溶解促进物质、避光物质等等。

有很多人问：既然西药是治病救人的，为什么它们的副作用会比中药来的多呢？其主要原因之一就在于西药里面包含大量的非药物有效成分的化学物质。下面主要谈谈固体制剂中药物有效成分之外的化学物质成分，药剂学上称之为“辅料”。

固体制剂，主要是丸剂、片剂、粉剂、胶囊剂，还有栓剂、蜡剂和半固体的软膏剂等。从这些名称来看，我们不难发现有些西药中肯定会含有固体成型物质、糖衣、蜡以及胶囊外面的那一层东西（明胶）等等。就像大厨师做菜一样，需要加一些姜葱蒜，以及辣椒大料一样。但具体是些什么东西呢？

1，片剂、锭剂或丸剂：由药物和辅料二部分组成，辅料为除药物以外一切物质的总称，亦称赋型剂为非治疗物质。主要辅料有赋形剂（即填充剂，主要有淀粉、乳糖、微晶纤维素等）、崩解剂（CMCNa、PVPP、淀粉剂及其衍生物、泡腾崩解剂等）、润湿剂（水或乙醇）、粘合剂（聚维酮PVP-K30或90、HPMC、PVP、淀粉浆、糖粉、糖浆等）、润滑剂（包括疏水性润滑剂如滑石粉、硬脂酸镁等，水溶性润滑剂如PEG等，助流剂如微粉硅胶等）、稀释剂、矫味剂、色素等。

2，包衣片剂：主要辅料有糖、淀粉、色素、高分子聚合物等。包衣具有如下作用：隔离空气、防湿避光、增加药物稳定性、掩盖药物不良味道、改替片剂外观、控制药物释放速率或定位释放等。

包衣片分为糖衣片、肠溶片和薄膜包衣片等。糖衣片要经过五个工序：依次包裹隔离层、粉衣层、糖衣层和有色糖衣层，最后打光。肠溶片系以不溶于酸而溶于pH5～7介质的高聚物作为包衣材料。薄膜包衣片是用符合要求的高聚物溶于有机溶剂（也可制成水乳液），在热风中用喷雾法对压制成的片心进行包衣。

3，胶囊剂：南方称为“鹅毛管”，有硬胶囊剂与软胶囊剂两种。主要辅料有淀粉、滑石粉、硬脂酸、白明胶等。

硬胶囊剂是将原料药粉与辅料混合均匀填充于硬空心胶囊中而制成。空心胶囊中呈圆筒形，由囊帽与囊身两节紧密套合而成，有多种大小规格，可根据药物剂量大小选用。软胶囊剂是将油类或对明胶无溶解作用的液体药物或混悬液封闭于圆形或椭圆形软胶囊中制成内服软型制剂。

4，粉剂、速溶剂或等渗剂：主要辅料有糖（果糖，或者代糖阿斯巴甜Aspartame）、柠檬酸、苹果酸、碳酸氢钠等。但不需要粘合剂、糖衣、润滑剂、分解质或人工色素等添加剂。有些药物为了适合老人和儿童，会添加一些酸味剂和色素，还有甜味剂（比如代糖）。

以上这4类固体制剂的药物，其中所含的“辅料”成分是相当复杂了，有些药物甚至还有防腐剂，因为储存时间和条件的限制。但这还只是造成西药副作用大的原因之一。当然，现在很多中成药也制成固体制剂，也会存在这个问题。

造成西药副作用大的第二个主要原因，就是药物的浓度很高，纯度很高。这个虽然是一个优点，但缺点也是显而易见的。比如：中药甘草，经过磨成粉以后，其甘草粉的主要成分（甘草酸二铵）也只占3％左右，其它成分占了很多；而西药甘草酸二铵，至少占90％以上。中药的有效成分在作用人体细胞的同时，很多其它成分可以对人体的细胞微环境进行调理，修复药物对细胞的损害，减少中药的有效成分对人体的副作用。而西药就没有这样一种辅助调理的作用，虽然见效快，但对人体的损害也大。所以说，西药是治标不治本，治病损人。

第三个主要原因，就是作用靶点多。一种西药药物往往对多种细胞具有药效，就是作用靶点多。中药也具有这种作用，但中药还有一种修复药物对细胞的损害作用，造成的副作用就小很多。比如：肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。对皮肤、粘膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。由于它能对心肌产生正性变时、正性变力、正性变传导作用，因此是一种作用快而强的强心药。肾上腺素还可松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛。因此，这一类西药通常不可避免地都会有心悸的副作用。

最后要提醒注意的是，中药西药不能一起混合吃，这就不用解释了。另外，很多保健品的制作工艺与西药药物的制作工艺一样，也是具有一定副作用的。我们在选择的时候，一定要对症、对人、对时，不可以用保健品来代替天然的蔬菜水果和营养物质。

同样的病患者，服用同样的西药或中药，每个人对药物副作用的表现是不一样的。中国有句格言：是药三分毒！牢记！

常用止痛西药及其副作用列表

商品名：Anacin、Bayer Bufferin、Ecotrin、Aspirin（阿斯匹林）

作用：肌肉痛、头痛、感冒、一般疼痛、哮喘

副作用：胃溃疡、雷氏症侯群（Reye’s Syndrome）

商品名：Anacinnon、Excedrin、Tylenol（泰诺）、Acetaminophen（乙醯氨基酚）

作用：发烧、头痛、关节炎

副作用：肝脏衰竭

商品名：Advil、Motrin、Nuprin、Ibuprophen（芬必得，布洛芬）  

作用：头痛、牙痛、月经痛、感冒、发烧、肌肉酸痛

副作用：胃溃疡、哮喘

商品名：Aleve、Naproxen、naproxen sodium（纳普生钠）

作用：关节肌肉痛

副作用：胃溃疡、心脏损伤

商品名：Celebrex、Celecoxib（塞来昔布）

作用：关节炎、类风湿性关节炎

副作用：恶心、下痢、火烧心。2007年2月美国心脏协会发出警告：celecoxib should be used as a last resort on patients who have heart disease or a risk of developing it.

商品名：Oxycontin、Oxycodone HCl    

作用：癌症引起的疼痛

副作用：恶心呕吐、便秘、疲乏、呼吸困难

商品名：Dilaudid、Hydromorphine HCl

作用：慢性疼痛

副作用：恶心呕吐、便秘、疲乏、呼吸困难

商品名：MS Contin、Morphine Sulfate

作用：癌症引起的疼痛

副作用：严重创伤、上瘾、恶心呕吐、便秘、呼吸困难、痉挛、眩晕

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