中国与加拿大医患关系比较

   最近几年，中国大陆的医患矛盾越来越突出。一方面，病人或其家属打死打伤医生护士，医护人员生命安全无法得到保障；另一方面，一些医护人员拿回扣、收红包、拖延病情、给病人开高档药品等等，损害了医护人员形象。在加拿大就不同了，加拿大实行全民免费医疗体制，医患之间扯皮拉筋的事情相对较少，这就是很多华人移民加拿大的主要原因之一。

    有人说，如果你自己在中国是医护人员，就不会说加拿大好了。但笔者觉得，事情也不全是这样。下面就来谈谈自己感受的中国与加拿大的医患关系。

1，医药分开

中国建立比较全面的医疗体系（包括中医和西医）以来，一直就是医院既看病又拿药。改革开放以后，各类制药厂和制药公司蓬勃发展，医药代表（药商）大量出现，药品定价不统一，于是，医院也开始出现了药品回扣和红包，药品价格居高不下。这是造成医患矛盾最突出的根源之一。

早在2002年，国家发改委曾启动“医药分开”试点；2006年8月，再次启动新一轮医改方案调研。而现在意义上的“医药分开”，源于2009年3月17日《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。然而，时至今日，中国医疗行业的“医药分开”，仍然停留在大范围的试行阶段。

与此同时，从2004年左右开始，各类制药厂的专门药店和私家药品商店大量出现，冲击了医院的药品部。但问题是，这类药店的很多药品，质量并不过关，鱼目混珠，病人也没有十分的把握，除非是常见病用药。

在加拿大，医药是分开的。非住院病人的药品要凭医生处方到药店自己购买，而住院病人的药品基本上可以免费。一般来讲，只有65岁以上的老人、社会福利金领取者、住院病人和难民，才能凭医生的处方在药店或医院免费取药。

表面上看，在加拿大基本上没有“药品回扣”现象，而实际上，还是与中国一样的，因为药品销售中的“药品回扣”问题，主要不在医院或社会制度，而在处方。加拿大的医生照样可以高频率地使用某些药物，而从药商那里获得“好处”。很多药商一样要经常请医护人员吃饭喝酒。对于这一点，很多人并不知情，只是因为没有人去公开而已。相比之下，中国的公共监督机制似乎更公开、更明朗。另一方面，在加拿大，很多单位或公司有医疗保险，可以报销医药费，也就很少有人抱怨药品价格问题了。当然，加拿大几乎没有假药，这是另一个原因。

加拿大的医疗服务好，就是好在全民免费医疗体制，与医药分开是没有关系的。中国如果一直按照“共产党的共产体制”去做，医疗医药就应该全民免费，而不应该让百姓花钱去看病拿药。可见，中国当今的问题，就出在中国不是真正的共产主义制度上。医药销售本身，赚的就是利润，就是资本主义的东西！加拿大的全民免费医疗体制，反而有点共产主义的味道了。

2，等待时间

中国大多数医院的候诊制度，分为专家门诊（Expert Out-patient Service）、急诊（Emergency）和普通门诊（General Out-patient Service）。

病人或其家属往往希望一进医院，就可以马上找到医生，然后马上看病、拿药；药一吃，病就好。心太急！

另外，在中国，很多单位或公司比较难请假，一般都是在自己休息时间（有些人不是周末休息），所以，中国绝大多数医院总是人满为患，尤其是周末，很多人大清早就去排队拿专家门诊号，于是，就出现了专职的“号贩子”。在中国看病，每个病人都是心急如焚、满脸不高兴。

不过，即使如此，在中国的城镇，甚至一些较为富裕发达的农村，只要有人患了比较普通的疾病，你就可以去医院直接看病，无需预约医生，更不用等待很长的时间，比如几个星期、几个月等等。当然，对于一些疑难杂症，除了去医院诊断之外，要进行比较大的手术，也是有可能要等待一段时间的。若是重大疾病的确诊，也需要花一些时间，在不同医院进行多次确诊。

在加拿大就完全不同了。病人首先要预约家庭医生，如果运气好，一周之内可以看医生；如果运气不好，1至两个月才可以预约到。看了家庭医生之后，家庭医生如果不能处理，还要帮你预约专科医生，而这个预约时间，一般是1至两个月，有时会超过半年。笔者听说过很多病人就这样在家里或医院等待致死的案例，更有因等待专科医生确诊，而贻误病情，最后致死致残的案例。

家庭医生预约专科医生，其中最大的猫腻，就是拿回扣。家庭医生有很多同类专科医生的名单和电话，要选择哪个专科医生，完全是家庭医生自己说了算。这在中国是没有的。但在加拿大为什么没有人抱怨医生拿回扣？因为加拿大是全民免费医疗体制。当然，你也可以说，加拿大人傻乎乎的。

3，医生与病者的脾气

中国人多，医护人员不足。在中国大中城市，一个普通门诊医生一般每天要看病人100个左右，有的科室达到200个，各个科室情况有差别。很多医生忙得上厕所得时间都没有，而且夏天还不敢多喝水，要尽量减少上厕所时间。中午吃饭也是马马虎虎，上夜班就更不用说了。所以，有些医生护士在遇到特殊情况下，发脾气、说话口气不好，也是时常发生的。但大多数医护人员还是不错的。

在中国，很多病人及其家属为什么脾气不好、火气大？除了有些领导干部或医护人员家属看病不排队之外，主要还是医院病人多，等待时间长。但相比之下，这个等待时间也就在几个小时之内，不会等待几个星期、几个月。除非没有交钱，医护人员是不管这类病人的，因为中国没有全民免费医疗体制。

另外，中国整体上社会不是太稳定，打架斗殴现象比较普遍，再加上假药以及食品卫生问题，还有公交系统和公共设施的质量安全不过关，这些都是导致医院病人增加的直接原因。正因为中国没有全民免费医疗体制，很多人看不起医生，就去小诊所，结果贻误病情，或致死致残。

病人及其家属打死打伤医护人员的事件，几乎天天有。最近听说一些医院配备了警察和保安，专门维护医院治安。好像民国时期还没有这样。一些人总是说素质，笔者倒是觉得这个问题的关键，还是医疗体制问题。

在加拿大，虽然医护人员也不足，但人们还是遵守公共的法律道德，排队、预约、等待，没有人抱怨。在紧急情况下，如果自己实在撑不住了，你还可以打911叫救护车，一次性解决问题，而很多费用还是免掉的，除了救护车的费用。

温馨提醒：有些加拿大的大型医院，自己要弄清楚家庭医生的上班时间。遇到紧急情况，自己的家庭医生不在，还可以找其他家庭医生。如果去walk in clinic看病，走进诊所轮候就是了，更简单。

加拿大的医生护士们很轻松，一般来讲，如果每天50个病人，就是超负荷工作了。而且，很多医生还可以临时决定不上班，取消病人的预约。而病人又得重新排队等候。

加拿大人很尊重医生护士，几乎不会抱怨他们，医生说什么就是什么，无论等待多长时间，病人照样按时间来看医生。当然，笔者也听说过一些华人上诉的，有些加拿大的医生实在是不能与中国医生的敬业精神相比。

谈到抱怨，为了减少诊断的扯皮拉筋事件发生，医生一般都是要病人做各种检查，让仪器和数据说话。在中国，病人抱怨就很多了，医生就省事了。但在加拿大，没有人抱怨，因为加拿大是全民免费医疗体制，不用自己花钱搞检查。

不过，即使如此，加拿大的病人，尤其是孕妇、婴儿的死亡率还是比较高的，有很多可以避免的死亡，居然就在加拿大这个发达国家发生！可悲的是，多数病人家属没有抱怨，接受命运的安排。而如果是在中国，早就棍子刀子架在医生脖子上了！

感慨啊！

中国的医生太辛苦！收入太低！还经常受到病人和家属的威胁！

加拿大的医生工作轻松、工资高，病人还不敢有任何抱怨！简直就是太上皇！

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